По развитию осложнений

Осложнения инфаркта миокарда.

Ранние осложнения инфаркта миокарда:

острая сердечная недостаточность, в том числе отек легких, кардиогенный шок;

нарушения сердечного ритма и проводимости;

разрыв миокарда и тампонада полости перикарда;

перикардит;

тромбоэмболические осложнения.

Поздние осложнения:

постинфарктный синдром (синдром Дресслера -

перикардит, плеврит);

хроническая сердечная недостаточность;

тромбоэмболические осложнения;

аневризма сердца.

По наличию и локализации болевого синдрома выделяют формы инфаркта

миокарда:

типичную – с локализацией боли за грудиной или в прекардиальной области

атипичные - с атипичными болевыми

проявлениями:

периферические: леволопаточная, леворучная, гортанно-глоточная, нижнечелюстная, верхнепозвоночная,

гастралгическая (абдоминальная)

безболевые: коллаптоидная, астматическая,

отечная, аритмическая, церебральная

малосимптомную (стертую)

комбинированную

Периферическая форма инфаркта миокарда с атипичной локализацией боли

отличается локализацией боли не в загрудинной или прекардиальной области, а :

в области горла (гортано-глоточная форма),

в левой руке, конце левого мизинца (леворучная форма),

левой лопатке (леволопаточная форма),

в шейно-грудном отделе позвоночника

(верхнепозвоночная),нижней челюсти (нижнечелюстная форма).

Интенсивность боли различна, иногда она усиливается, не купируется нитроглицерином.

В остальном симптоматика характеризуется слабостью, потливостью, падением артериального давления, акроцианозом, сердцебиением, аритмиями.

Среди больных с периферической формой инфаркта миокарда чаще встречаются лица пожилого возраста с выраженными признаками атеросклероза.

Абдоминальный (гастралгический) вариант

обычно встречается при заднем (диафрагмальном) инфаркте миокарда.

Отмечается интенсивная боль в надчревной области или в правом подреберье, правой половине живота, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, вздутием живота, парезом желудка и кишечника, поносами.

При пальпации мышцы передней брюшной стенки напряжены.

Симптоматика со стороны сердечно- сосудистой системы включает падение артериального давления, глухость сердечных тонов, различные аритмии.

Клиника астматического варианта инфаркта миокарда

Для астматической формы характерна острая левожелудочковая недостаточность, вплоть до отека легких.

При этой форме резко снижается сократительная функция левого желудочка, появляется выраженная одышка, интенсивный, приступообразный кашель, изо рта, носа выделяется пенистая жидкость.

Отмечается падение АД, могут возникать ритм галопа, различные аритмии.

Она чаще возникает в пожилом возрасте вследствие гипертонической болезни, кардиосклероза, выраженных изменений миокарда

Астматическая форма инфаркта миокарда протекает очень неблагоприятно и часто заканчивается летальным исходом.

Коллаптоидный вариант инфаркта миокарда

отличаетсяполным отсутствием болевого синдрома

в клинике доминируют резкая внезапная

артериальная гипотензияголовокружение

появление холодного потапотемнение в глазах.

Расценивается как проявление кардиогенного шока.

Аритмическая форма

характеризуется появлением различных нарушений ритма (экстрасистолии, мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии), а также различными типами атриовентрикулярных блокад.

При аритмическом варианте инфаркт миокарда может начаться приступом желудочковой тахикардии или мерцательной аритмии.

В этих случаях нарушение ритма и проводимости обусловлено тем, что зоны некроза распространяются на проводящие пути.