Оболочки

1) Внутренняя оболочка – эндокард endocardium Выстлан эндотелием; плоский однослойный эпителий Из дубликатуры эндокарда формируются створки клапанов 2) Средняя оболочка – миокард myocardium Мягкий скелет; служит местом начала и прикрепления сердечной мышцы. Имеет составные части: атриовентрикулярные фиброзные кольца и треугольники

annulus et trigonum fibrosus atrioventricularis Миокард предсердий имеет 2 слоя:

• наружный – циркулярный – общий для обоих предсердий

• внутренний – продольный – отдельный для каждого предсердия

Миокард желудочков имеет 3 слоя:

- наружный – продольный – идет от атриовентрикулярного кольца к верхушке ♡, обр-я завиток ♡ vortex cordis и уходит вглубь, становясь внутренним - продольным

- м/у наружным и внутренним продольными слоями – циркулярный слой, обр-щий межжелудочковые перегородки septum interventriculare

3) Наружная оболочка – эпикард epicardium + перикард pericardium – серозные оболочки ♡.

Перикард – париетальный листок; Эпикард – висцеральный листок Под эпикардом вокруг сосудов расп-ся жировая клетчатка, а снаружи окружено перикардом, к-ый состоит из 2х слоев: наружный – фиброзный перикард, внутренний – серозный перикард (изнутри выстлан мезотелием)

Синусы перикарда:

- поперечный синус sinus transversus нах-ся м/у аортой и легочным стволом с 1ой стороны и сзади предсердием

- косой синус sinus obliquus – м/у прав и левыми легочными венами

3\4 часть перегородки ♡ – мышечная и лишь в верхнем отделе становится СДТ

Проводящая система

♡ = обладает автоматизмом Миокард имеет 2 вида миокардиоцитов:

• типические – способны возбуждаться и сокращаться => много миофибрилл и мало саркоплазмы

• атипические – утратили спос-ть сокращаться, но приобрели спос-ть самовозбуждаться и проводить возбуждения => много саркоплазмы и мало миофибрилл

Пучки кардиомиоцитов в миокарде = волокна Пуркинье Обр-ют 2 узла:

+ синусо-предсердный узел nodus sinuatrialis (водитель ритма ♡; узел Кисса-Флека), нах-ся м/у ушком и устьем верх полой вены ostium venae cavae superioris; от этого узла волокна расх-ся по миокарду предсердий, а 1 из пучков идет к предсердно-желудочковому узлу

+ предсердно-желудочковый узел nodus atrioventricularis (узел Ашоффа-Тавары); от него идет предсердно-желудочковый пучок fasciculus atrioventricularis (пучок Гиса) => проходит в перегородке ♡ и делится на 2 ножки пучка Гиса crus dextrum et sinistrum; и обе ножки заканчиваются в миокарде желудочком

СОСУДЫ

Правая венечная арт a. coronaria dextra нач: из прав синуса Вальсальвы - прав синус аорты sinus dexter aortae и ложится под прав ушко в венечную борозду. Анастомозирует в борозде с огибающей ветвью лев венечной арт a. coronaria sinistra, затем переходит в зад межжелудочковою арт a. interventricularis posterior.

Кровоснабжает: прав предсердие atrium dexter прав и лев желудочки ventriculus dexter et sinister => правое ♡ и лев жел.

Левая венечная арт a. coronaria sinistra отходит от лев синуса Вальсальвы и ложится под левое ушко=> там делится на:

+ перед межжелудочковою ветвь r. interventricularis anterior => на верхушке ♡apex cordis анастомозирует с зад межжелудочковой арт a. interventricularis posterior Кровоснабжает: прав и лев желудочки ventriculus dexter et sinister перегородку ♡septum cordis

+ огибающую ветвь r. circumflexus => ложится в венечную борозду sulcus coronaries слева и анастомозирует с прав венечной арт a. coronaria dextra Кровоснабжает: лев предсердие atrium sinister лев желудочек ventriculus sinister => левое ♡.

Синус Вальсальвы – полулунный клапан аорты, к-ый имеет 3 полулунные заслонки, а каждая заслонка имеет синус.

От прав и лев заслонки нач-ся прав и лев венечная арт-и

Венечный синус ♡ sinus coronarius cordis – яв-ся остатком кардинальной вены и лежит в заднем отделе венечной борозды ♡. Он впадает в прав предсердие. В него впадают вены:

1) Большая вена ♡ v. cordis magna – отходит от верхушки ♡, поднимается вдоль перед межжелудочковой борозды ♡ sulcus interventricularis anterior cordis, слева огибает ♡ и продол-ся в венечный синус ♡ sinus coranarius cordis

2) Задняя вена левого желудочка v. posterior ventriculi sinistri – 1 or неск-ко венозных стволиков на зад поверх-ти лев желудочка, к-ые впадают в венечный синус ♡ or в большую вену ♡

3) Косая вена левого предсердия v. obliqua atrii sinisrti – отходит от складки перикарда plica venae cavae sinistrae и идет по зад поверх-ти лев предсердия

4) Средняя вена ♡ v. cordis media – лежит в зад межжелудочковой борозде ♡ sulcus interventricularis posterior, идет к поперечной борозде и впадает венечный синус ♡

5) Малая вена ♡ v. cordis parva – лежит в прав половине поперечной борозды ♡ и впадает в среднюю вену ♡

6) Передние вены ♡ vv. cordis anteriores – лежат на перед повер-ти прав желудочка и впад-ют в полость прав предсер-я

7) Наименьшие вены ♡ (тебезиевы вены) vv. cordis minimae – впадают прямо в полость предсердий и в меньшей степени – желудочков