6 курс / Кардиология / ЭКГ_диагностика_экстрасистолии_и_тахиаритмий_сердца

Фибрилляция желудочков является ведущим механизмом смерти большинства сердечных больных.

Выделяют первичную и вторичную фибрилляцию желудочков. Первичная фибрилляция желудочков является следствием острой электрической нестабильности миокарда у больных без выраженных нарушений системного кровообращения (сердечной недостаточности и шока). Основным методом лечения первичной фибрилляции желудочков является ранняя электрическая дефибрилляция.

Вторичная фибрилляция желудочков возникает у больных с выраженными системными расстройствами кровообращения в терминальной стадии тяжелых соматических заболеваний. Этот фатальный ритм трудно прервать электрическим разрядом и лечение должно быть направлено на коррекцию причин расстройств кровообращения.

Трепетание желудочков.

Трепетание желудочков возникает вследствие устойчивого кругового движения импульса по сравнительно длинной петле re-entry, обычно по периметру зоны инфаркта миокарда. Частота сокращений желудочков может достигать 280-300 в минуту.

На ЭКГ трепетание желудочков представлено регулярными правильными синусоидальными волнами высокой частоты, в которых, в отличие от желудочковой тахикардии, не удается выделить отдельные элементы желудочкового комплекса (рисунок 11).

31

% 11. (

В 75% случаев трепетание желудочков у больных с острым инфарктом миокарда переходит в фибрилляцию желудочков. Кроме того, трепетание желудочков само может вызвать остановку сердца.

1.Отличия желудочковой и наджелудочковой экстрасистолы?

2.Механизм образования экстрасистол?

3.Диагностика хронических тахикардий?

4.Минимум ЧСС при пароксизмальных тахикардиях?

5.Признаки полиморфной желудочковой тахикардии?

6.Отличия трепетания от фибрилляции предсердий?

1. Мурашко В., Струтынский А. Электрокардиография. М., 2007;

32

2.Вагнер Г.С. Практическая электрокардиография Марриотта. СПб, 2002;

3.Хан Г.М. Быстрый анализ ЭКГ. СПб, 1999.

33