6 курс / Кардиология / ЭКГ для врачей
.pdf
& % |
. ( & - |
|||
, % * & |
% |
< . C- |
||
|
& ! " ) " ! # ( .5-23) |
)- |
||
|
% ( * = & '? |
, |
% |
( * )- |
, < % & ) % QRS = & '?-% QRS ) . !! K "( - % ) & ( * P = & '?-QRST * % 0.04 + ! ! # * -% ) % % '? ( -QRST. O < * . 8 "! # + ! ! # * ( .5-23) & ( ) ( -@+- . $ % & ( < % , < - , ( < & ( - & & % & , & & ( % -& & % . + ( & (-( , % * = * % & R-R. C < % & ) ( & ( -% & & <-% &, ) & (* < < % & (& & ( . + ( & (-"! # + ! ! # * ( .5-23), & & & R-R. [ % & * , - ( & ) % ( & < &( & & ) & - !( " ! " !!( K "(.
.5-23. > & (1) ( (2) < % & ) (@), & (1)( (2) ) ( )
80
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
|
$ % & >0,65 ! *( 5 # |
"/* 5- |
|
\ + " +. P % , A+ < % & )- |
|||
% & & '? &. |
|
|
|
"( '( 5 : |
|
|
|
|
+ ! J !( – $., & ( '? & |
* , |
- |
' |
& ' & & ( ( % <0,08 ); |
|
|
|
" J !( - $., & ( '? & ( |
* , - |
|
' ( % & & & % >0,12 ; ( % & & & 0,08-0,12 (& -
- ) .
O & ( % ) %&, ( & ( & , )-. O & ) – + ! + J!( , ( %) - " + J!(.
/ 8 + , - ) ) , & ( '? & * , '? ( & ( & ( ./
P : - '"# / # ! "&!(.
! !( ;
!( ;
, ( (* " ( ); * ) - - ( ( % & ( );
"" + (* , , & , -. .).
5.13.1.& |
|
|
[ ) ( & |
- ( * * % , ( |
|
|
- & ( , ( < |
- . > & - |
Q(R) < * , , % ( ( |
||
< |
). + " ( QRS '( ! ! *+ ! !( (5-23), |
|
( '% % &, & % ( < % " , % ? & , % & < & ' ! !(L &- " (L + ", < * & . ." . -( . ! & ( < '" !!( K- "( - * ')( P ' * QRS.
. 5-24. C )*
81
. 5-25. G ) , & *
5.13.2. F 0
) ( ' !/ + ! " + ) " ! #, & ( ' & % . / ' A+-( &, ) ) % &< % (+ " QRS ). "/ J-
+ !!($ * ' ) , ($ ! " # ! * ' ) " ,+ ! ST V 5\ , + ".
5.13.3. & "-
" # "! *' & ! # !# # L ! *. / * - & ' QRST () ( @+-! + !!(+ *' & ! + $ & ")() ( @+- V 5\ + *- ' & ! + & "). QRS * % ( . $ -% - ( < ' #@-( , ) + ! ! # * ! "! #. [ QRS - ) % ( * , ) ! # K " #, < % & QRS ( * & , , < * K " L *-! ! #.
5.13.4. &
G ? & ( ' ( (& & ." & C . ( -& (* < < % &, % & (* < < % ) % , & & (* < & & - & < < % . "$ + " QRS & "- , , ! * V ! (k0,12c), J + ! ( .5-26). C ) - % & & < % $"- * -
& . ." * . > % ) < |
< & |
& % ' & & . C & < % & |
|
) & & & % |
& V5,V6, & - |
< % & ) - & V1,V2. # ? RS-T ( * P& ( * ) % QRS. / *-P % - L #\ " , ! L #\ " !. / * ) % QRS & , -"! # + ! ! # *.
82
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
.5-26. # & , G## 67 / . O % < % - & )
.5-27. # & . G < % & ) , -& & , G## 83 & .
> & ( < - & & , ) (& !$ ! "- !!$. O*` ( & !(L K " -
< , % |
|
+ 4& ) '+ K- |
|
", |
< % & |
%- |
|
& |
% ( , ) ( |
- |
|
& , % < % & QRS & & & .* & R-R < <-% & . " !( & " ( K "( - -* + 4& ) '+ K ", &-
83
& ' . + ( - QRS = -& , ( * & % ' ( < % & - .
+ ( < & ) % &, ( *-& ) % & ST & ( *-P.
( < * & & -. " + " ( QR - ( & % & ( . + \ ! ,+ ! ST ( " ) ! # * ') & & ) % < - ( & % & * ? . " J !( ( " + J!( ) < % & ) ( ' & *-' & QRS.
5.13.5. @ ' 0 (&=)
'" ) 5-12.
! & " (L |
|
*! |
|
|
|
|
|
+ & < % |
QRS |
* & < ." |
|
+ & < % |
QRS |
* & < ." |
|
+ ( & |
QRS |
* & < |
|
& & ." |
( & & & < ." |
||
+ ( ( & & & |
QRS |
* & < |
|
." |
& & & < ." |
||
+ & < % & |
QRS < & |
& &- |
|
|
|
|
|
+ & = |
QRS & |
& &- |
|
|
|
|
|
+ << % & - |
QRS ‡ & , % <0,12 |
||
|
|
|
|
5.13.6. * 0 Lown-Wolf ( ):
I- 30 0 /% .
II >30 0 /% .
III- 0 .
IVa - 0 .
IVb - ' 0 , % .
V- 0 (R T).
84
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
5.13.7. 0
!! & " ( K "( «R ! » (* & - & (- ' & & ' & ). < % & )& = ? ( * P.O * -& ( & J ' ""#) & " < % & ) - , '? & ? ( * P.
Lown . !! L K " ' - % & ! V ! QR/QT, : QR- & ( * QR – ) % / & QT - . C & % = <0,85 & & ( & <-% & * < % &.
5.13.8.
*! ! ! ! +! , ) ! ! + "/! , + *+ & - , A+- < % , % ? , ) QRS + " ( '( ! L & ! & " ( K "(. h -& ( ( ? ? ( < '? & & -– * & , & * & & * & -% , & (* < ' , &. "(, & K "(, #- "#5 # !/V , + !$ ! ($ + " . + % )-, ' "/! / K L K L !- " *! "/! (>0,1 ), % -& % ( & !( ! + !/V + #! 5 + & " +. [ < & - ' # " #, % ? – L- # J + ", & < * & II . > % ( & * , & ) % , & & ( - & ' % . L !( "- !( \ ! # & ". C & ( % ( * & , < & ( ( & % - ( &.
! !( *! ": ( '? & -) % & , « & » ( & ( *QRS- ), ( & & ( <-& - & ) % ' & , % ? - - < ).
.5-28. C , & * , & , ( A+- (I,V1)
85
5.13.9. ( ) ( )
re-entry, -.
QRS(-QRS- ’): - , -
PQ ( 0,20 ), QRS, !
’ ( - II, III, aVF).
-! ' ! QRS (QRS'-'- QRS). QRS' - ! ! -
, " QP' ( 0,20 ), ! |
( #- |
) ', QRS - # $. |
|
% , |
- |
% , PQ. |
|
|
|
5.14. |
|
|
|
-
|
140-250 / . & |
|
# |
% # , *- |
|
|
, . + |
- . - |
, ! " . -: ! !(re-entry)- , " / % ( ). -«re-entry» - # , %$! . # -% ! ! " #134, $ , # -– WPW, CLC, # $ # * - .
5.14.1. ( )
544 140-250 / ., # ; QRS , $ -, $ # . > # QRS, . 1 P-Q(R)>0,2c, * - I-II. @ # ! RS-T, # A - " . A # / , $ -, $ .
86
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
5.14.2. -
1 , # -( QRS , ! , ),– #" $, II, III, aVF ". & ! R A, ! QRS, ! DE . * QRS- .
5.14.3. ( )
@ # / , #
! , &1@, 134. |
|
||
544 120-250 / . $ " QRS |
|||
(>0,12 ), |
/ % . |
||
G R S>0,11 . ! |
|||
QRS / |
# - |
||
/ |
# . RS-T A " - |
||
! QRS. AH |
- |
||
" " ( #" $ , QRS). J 70- |
|||
90 1 , # , |
QRS # . %- |
||
! - - , ! " . 1 !# ! , ! #-DE- -QRS-A - « »,&'*- # . ! +. H # – - # ! " . ! # #: , , -, WPW.
5.15. A
A - / / , -! . " , / -re-entry . -F 250-350 / , / ! ,F , # , ! .F " V1,V2, II, III, aVF. QRS – $. 1- ! " A - # , , – , % - # . N 2 F - 1 QRS %$$
87
2:1, 3 F - 1 QRS %$$ 3:1. . ( .5-29). # $ . - # $ - %$$ . *F 2-8 . I- F 250-350 1 , II- – 350-450 (500) 1. & - : , / <250 (140250 1 ), - .
$.5-29. A , %$$ -2:1, 3:1 ( F )
5.16. U ( ) (U )
U - / #-! " . 5 f 350-700 / . 5 -
90-200 / . , |
!- |
||
. U ! |
|||
( # |
, , 134), # |
- |
|
. ! U % ! ! # |
|||
, re-entry, |
. 4 - |
||
U |
# , |
$ $ - |
|
. > DE (f), $. X " -V1,V2,II,III,aVF. $ ( >0,5 )( <0,5 ) $ . H-# ( ! ). 1 R-R , $ - ! QRS , # .
|
544<60 / |
- $ U . |
|
& 60-90 / |
- $ U . |
544>90 / - $ U .
$. 5-30. U , $. 4 5H4 110 /
88
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
$. 5-31. U - , $. 4 5H4 132 /
5.17. A , $ ( )
A - (200-300 / .), -, re-entry. A (# , $ , ST A $$ ),$ ( ) - -/ # . @ - $ – # &1@, 134, . ., # % "/ . DE# , , (544 200300 / .), # % QRS .($) – -$ (544 300-600 / .), ! .
5.18. 6 (# )
> " $ # / (1.1.2).
5.18.1.! " # $ "
1.4 .
2..
3.* .
4.> " .
5.3 . E .E .
89