6 курс / Кардиология / ЭКГ для врачей
.pdf/ * P < ' ( < |
% &. +- |
|
( < % & * % & & |
|
( |
< % &, ) & % ( * & R & & |
& % ( * & P. |
! + "/! + " & ! ) & |
& & - |
( * P < * * ( |
= ' III ( . |
3-14), ) & < & < & ( ( * P (±). ! VR - * ' ) , ) "/!($ ( .3-14).
- aVF |
|
T |
- II |
- III |
|
|
|
T |
+ aVR |
|
+ aVL |
|
|
T |
- I |
|
+ I |
|
|
R1 |
- aVL |
|
T |
|
- aVR |
|
+ III |
+ II |
T |
+aVF |
|
S |
|
T |
|
. 3-15. A & ( * & «P» & & % ,- * ! "/! + < ( '? & ( <-% &
|
|
|
- II |
- aVF |
- III |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
+ aVR |
|
|
|
|
+ aVL |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
T |
- I |
|
|
|
|
|
|
|
+ I |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
R1 |
||||||
T |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
T |
||||
- aVL |
|
|
+ II |
|
- aVR |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
+ III |
+aVF |
|
|
T |
||||||
|
|
|
T |
T |
|
|
|
|
|
S |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. 3-16. A & ( * & «P» & & % - "/! + < ( '? & ( < %-&
40
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
, * ! "/! + " & ! ) ( .3-15) & ( * & P' ' III, ) & -( * P, & VF < .
"/! + " & ! ) , !$ " ( . 3-16) &-( * & P ' % VL, ) & VL - ' ( * P.
, !(L ! #L ( . 3-17) * = ( * P & V3 -V4, -V1 V4 , & V5-V6 – < , & V1 ( * P < * & (< .
--
|
|
|
- |
|
|
|
||
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
+ V6 |
|||
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
V5 |
||
|
|
|
+ |
|
||||
+ |
|
|
|
|
||||
+ |
+ |
|
|
|
|
|
||
V1 |
V2 |
V3 |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. 3-17. A & ( * & «P» & &
%" A .
F):/' & * 4 & '& I, II, aVF, V2-V6.
I > III, v6 > v1.
% VR - ):/' & / & '&.
% III, VL V1 - ):/' .:. * 4 & ' , / & ' )+ ' .
* ) ):/ - V3, V4.
F):/' ) '+ & & + :' 1 V1 V4.
3.2.10. 9 «Q-T (QRST)»
! " Q-T (QRST) - % QRS (( * QR) ( * P, ( & ' K"$ "$ & "-( .3-18,@, , 1-2). C ( * P U % & Q-T< & & % % ( ? % ( * P) ( ( .3-18, , 2). + & ) % < % & & (* < ' & < % &. & QT ( & G##, & ( , ) % « <-( % » QT * % % & ' ) .
41
. 3-18. $% (Q-T, 1- 2) ) % < % &
(3)
A % & QT (% QRS( % ( * P, ( QTc:
QTc ( , !!($) = QT*+ !!($ ( ) / R R ( ) / + " @ * /
+ ! : & $"- & QTc * % |
- |
||||||||
& % , |
& & % '. |
|
|||||||
|
« < '» ( ') |
< |
& |
Q-T |
|||||
|
< % |
: |
|
|
|
|
|||
|
|
, – ) , & <% 0,37, < ? – |
|||||||
QT= |
R R |
||||||||
0,40, R-R– |
< |
|
% |
. |
|
|
|||
|
* : |
|
|
|
|
|
|||
'" ) 3-1. , |
% , |
( % |
QT |
||||||
<% < ? & ( (Bayes de Luna A., 2010) |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Z! ! # ! " |
|
! <% |
|
|
W ? |
|
|||
QT |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 + "/!( |
|
|
<430 + (0,43 ) |
|
<450+ (0,45 ) |
||||
C % |
|
430-450 |
|
|
450-470 |
|
|||
|
|
|
>450 (0,45 ) |
|
>470 (0,47 ) |
|
C ' ' QTc < < - & * ( +. * .4, '" 4-6, 4-7).
C & < % & * = QRS-
p0,12 QTc |
: |
|
|
|
, 0,35 |
JTc = [QT ( *+ !!($) – "& "/! / QRS] / |
R R |
|
(350 ). |
|
|
C ) % , & ' K" 5 " &- " (. 3-18, @,3), % ( % .
42
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
* " 4. % Y 8 % G8 ? . Z 88Y C Z% 8 8 B Z YI
4.1./ * &
'" ) 4-1.
! |
" "/! / , |
+ " , ++ |
O & %- |
= q0,1 |
& q2,5 ; |
|
|
|
V1,V2 , ( (+ –) |
|
& q 1,5 ; |
O ( |
= q0,04 (1 ) |
* q1 |
4.2.C & PQ & ( & |
& ( G## |
||
'" ) 4-2. |
"/! # " "/! / ! " PQ, |
||
C / + ! |
|||
* |
<15 |
15-30 |
> 30 |
< 60 |
0,18 |
0,20 |
0,22 |
61-100 |
0,17 |
0,18 |
0,20 |
101-130 |
0,16 |
0,17 |
0,19 |
> 130 |
0,15 |
0,16 |
0,18 |
4.3./ * Q &
'" ) 4-3.
! |
" "/! / Q, |
+ " Q, ++. |
I |
<0,04 |
q 2; q 1/4 R |
II, aVF |
<0,04 |
< 3; q 1/4 R |
III, aVL |
q0,04 |
.*.> 3; >1/4 R |
aVR |
% ? > 0,04 |
% ? > 3; >1/2 R |
V1,2 |
(. Q & ' |
(. Q & ' |
V3 |
<0,03 |
< 2 |
V4 |
<0,04 |
q 2; q 1/5 R |
V5,6 |
<0,04 |
q 3; q 1/4 R |
+ ! : ( % ( * Q- < q0,04 , q25% *- & R. A ( % ( * Q .*. & I, aVL- ( < $O#; & III, aVF - & < $O#.
4.4. * ) & ST & (! -&)*, 2009)
'" ) 4-4.
&* & & & ST:
V2-V3 <0,5
V4-V6 q1,0
" # &)*- ( % -
c STq1,0 .
C ST=1,0 & 8 * & $", &
% ) & ST & aVR / V1, < -& & F @ < .
43
|
|
|
|
|
|
|
+ % . 4-4 |
|
|
< & / & & ST: |
|
|
|
|
|||
|
|
<% p40 : & V2-V3 |
J-point <2 ; & |
& & <1 , |
||||
|
|
<% <40 : & V2-V3 |
J-point <2,5 , |
|
|
|||
|
|
|
< ? : & V2-V3 J-point <1,5 ; & & & <1 , |
|||||
|
|
|
<% < ? : &V3R-V4R <0,5 , <% <30 <1 , |
|||||
|
|
<% < ? : &V7-V9 <0,5 . |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.5. / * P & |
|
|
|
|
|||
|
'" ) 4-5. |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
- ! |
|
|
"# ! / |
||
|
|
|
II |
|
|
+ |
||
|
|
|
I, aVF |
|
|
|
G ? + |
|
|
|
|
III, aVL |
|
|
|
G ? + |
|
|
|
|
aVR |
|
|
|
||
|
|
|
V1 |
|
|
|
G ? + |
|
|
|
|
V2 |
|
|
|
G ? + |
|
|
|
|
V3 |
|
|
|
G ? + |
|
|
|
|
V4-6 |
|
|
+ |
||
|
|
|
|
|
||||
|
4.6. & QT & , & ( & G## |
|||||||
|
'" ) 4-6. |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
C , + ! |
|
" "/! / QT, (+ ) |
|||
|
|
|
40 |
|
|
|
0,45 (450) |
|
|
|
|
50 |
|
|
|
0,43 (430) |
|
|
|
|
60 |
|
|
|
0,41 (410) |
|
|
|
|
70 |
|
|
|
0,39 (390) |
|
|
|
|
80 |
|
|
|
0,37 (370) |
|
|
|
|
90 |
|
|
|
0,35 (350) |
|
|
|
|
100 |
|
|
|
0,33 (330) |
|
|
|
|
110 |
|
|
|
0,31 (310) |
|
|
|
|
120 |
|
|
|
0,29 (290) |
|
|
|
|
130 |
|
|
|
0,27 (270) |
|
|
|
|
|
|
||||
|
4.7. C & |
& QT & , & |
||||||
|
( & G## |
|
|
|
|
|||
|
'" ) 4-7. |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
C / + ! |
|
"& "/! / QT , (+ ) |
|||
|
|
|
|
|
% |
|
6 |
|
|
|
|
40-60 |
|
0,46 (460) |
|
0,47 (470) |
|
|
|
|
61-80 |
|
0,43 (430) |
|
0,44 (440) |
|
|
|
|
81-100 |
|
0,41 (410) |
|
0,42 (420) |
|
|
|
|
101-120 |
|
0,39 (390) |
|
0,40 (400) |
|
|
|
|
121-140 |
|
0,36 (360) |
|
0,37 (370) |
|
|
|
|
|
|
44 |
|
|
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
4.8. C & &
– ! ' " 0,10 (100 ).
-Q(R) – 0,12-0,20 (120-200 ), 0,21 (210 )- * .
|
C < & QRS- 0,06-0,10 (60-100 ). |
|
> & & : V1 – 0,03 ; V6 – 0,05 . |
"#$.
" ) / 1 * & QRS & & + & & ) '+ - & & + : ; & & ' 1 * ' & / ) *& & & & , *-* *& & & .
4.9. + & & & ( 'QRS
|
" ! #L – I, II, III, aVR, aVL, aVF: |
|
|
|
& II ( * = ( * R & II), |
R•S |
|
|
R=Q+S < * & aVL, % |
& & ! + "/! + - |
|
|
" & ! 5 . |
|
|
& I ( * = ( * R & I), |
R•S |
||
|
R=Q+S < * & III, % |
& & , * ! "/! + "- |
|
|
& ! 5 . |
|
|
& aVL ( * = ( * R & aVL), R•SR= Q+S < * & II, % & & " ! ! 5 ".
& aVF ( * = ( * R & aVF), R•SR= Q+S < * & I, % & & "/! + - " & ! 5 .
4.10. C & &
/ " ! ! * L V ! ! ), -QRS & & .
& & :
1. # / ' ; 2. # ' / QRS V6.
C ! + "/! + " & ! ) & ( - L ! # * ! V3 (R•S), & V6 & " ($ + " & qRs, ) q s + "$ + " ( ( .4-1).
45
.4-1. 8 + "/! " & ! ) & (
.4-2. C & & ( $ " (& - ( & I, III &)
) $ " ( & = ), .4-2. L ! # * ! + \ # " (& V4), % & << % & 0,02 &
& ' V6, ) ( * q % ( & V6, - % & 0,06 ' % V6 – & & (% & * ( * S, & < % && RS, < & I. + III - qR.
46
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
.4-3. C & & ( $ " (& - ( & I &)
) $ " ( . 4-3). L- ! # * ! + \ # ( V2), % & .<. -0,02 & % & ' V6, ) ( * Q * & V5,6, V4, & < & V3, % -& 0,06 & % & ' V6, ) ( * S & < . + , < % & + qR., < * ' & I ( .4-3).
A# AC F( [B "#\.
4& & < &. & / ) * * & .
< * . ) * & / * & &.
4.11.C & & % (& = & ( )
C & & % & = & (= ' * % < ' %= ' && ( .4-4).
C & & % L V$ <-% & QRS & (qRI,, qRII, qRIII).
47
C & & % L V$ ! * <-% & QRS & ( . 4-5. RSI, RSII, RSIII).
. 4-4. $" & & & % ( )
.4-5. S- $"
4.12.> % ( $" ( &
'" ) 4-8.
*+- |
"! "/! # !J + ) # |
! ! # |
|
$"- S1,S2, S3 |
/ * S<R. |
«S- $"» ( .4-5) |
S & & & |
|
aVR. > '% "CW. |
RSR1 & V1 |
> '% ' * & < |
|
." . |
|
48 |
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
|
|
+ |
% . 4-8 |
|
" * = ( * |
+ , |
< . |
||
Q & III aVF |
|
|
|
|
& aVL |
|
C & < $O#. |
|
|
& % ( * R & V1 |
R>S |
|
|
|
% & % |
C '% / . |
|
||
( * R & |
&- |
|
|
|
|
|
|
|
|
# - |
G ? & V2-V5, < * & |
&- |
||
( |
|
. |
|
|
«€& » |
- |
+ V1-V4 , '%- |
||
( * P |
|
/ . |
|
|
# < |
- |
< ? « » |
& ( - |
|
( * P & V1-V4 |
, '%- |
|||
|
|
/ . |
|
|
>( & |
- |
C '% / . |
|
|
P & III, aVF |
|
|
|
|
F < P-pulmonale |
C '% & . |
|||
«> % |
=- |
C '% / . |
|
|
» |
|
|
|
|
49