6 курс / Кардиология / Сложные_вопросы_профилактики,_диагностики_и_лечения_коронавирусной
.pdf
Критерии по шкале ISTH (International Society ofThrombosis and Haemostasis Scoring System)
Имеются ли у пациента заболевания, которые могли послужить причиной ДВС? Если да, то целесообразно провести лабораторную диагностику: определит протромбиновое время, количество тромбоцитов, уровень ‹qибриногена
и маркеры образования фибрина.
Резуль газы лаборагорных гecгoв
Количество тромбоцитов, х10’/л: |
|
< 50 |
2 |
<100 |
1 |
> 100 |
0 |
Повышение маркеров образования фибрина |
|
(D-димеры или продукты деградации фибрина): |
0 |
нетповьииения |
|
умеренно повышены |
1 |
значительно повышены |
з |
Удлинение протромбинового времени (ПB), сек: |
|
3—б |
1 |
> 6 |
|
Уровень фибриногена: |
|
>1г/л |
0 |
< 1 г/л |
1 |
|
5-8 |
явный ДВС-синдром |
|
неЯвный ДВG—синдроМ |
0-5 |
Оценку по данной шкале рекомендуется повторять ежедневно Даннаяшкала, поинформации авторов, имеетчyвcтвитeльнocт 91%
и специфичность 97 % в отношении явного ДВС-синдрома инфекционного инеин екционногогенеза. ПривыявленииявногоДВС-синдромаподанной шкале смертность составляет 43 %.
Этиологическая диагностика тяжелой внебольничной пневмонии
Всем пациентам
üкультуральное исследование крови
üбактериологическое исследование респираторногообразца (мокрота, трахеальный аспират, образцы, получаемые при бронхоскопии)
üэкспресс-тесты по выявлению пневмококковой и легионеллезной антигенурии
По показаниям
üВыявление респираторных вирусов
üИдентификация «атипичных» возбудителей
Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у
взрослых, 2014
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Дифференциальная диагностика при подозрении на COVID-19
ПЦР
-вирусы гриппа типа А и В -респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) -вирусы парагриппа -риновирусы -аденовирусы
-человеческие метапневмовирусы
-MERS-CoV
Культуральное исследование или ПЦР
-Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae type B -Legionella pneumophila
-иные возбудители бактериальных респираторных инфекций нижних дыхательных путей
Экспресс-диагностика («у постели больного»)
-Антиген Streptococcus pneumoniae в моче
-Антиген Legionella pneumophila серогруппы 1 в моче
Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции
(COVID-19)» (Версия 4 от 27.03.2020г.)
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Иммунохроматографический тест для определения антигена S. pneumoniae
Материал:
-моча при пневмонии
-спинномозговая жидкость при менингите
Чувствительность 50-80% Специфичность >90%
Преимущества
üПроводится «у постели больного» üВремя анализа – 20-25 мин
üНе требует дополнительного оборудования и обучения персонала üСпецифичность: > 95%
Но результат положительный в течение нескольких недель после эпизода пневмонии
Иммунохроматографический тест для определения антигена Legionella pneumophila серогруппы 1
Материал:
- моча при пневмонии
Чувствительность 70-95% Специфичность 95%
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
https://youtu.be/zVaykuONIwQ
Отправка мазков
• В каждый пакет с образцом поместить гигроскопичный материал (вату)!
• Упаковать пакеты в металлический контейнер
• Поместить контейнер в пенопластовую коробку с охлаждающими элементами, транспортировать при
https://youtu.be/QAciWQsrhJM +4°С
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Предварительные данные показывают, что
в период развития «цитокинового шторма» результаты ПЦР могут быть ложноотрицательными,
в этой связи в условиях быстрого распространения коронавирусной инфекции
клинические и рентгенологические симптомы являются ключевыми для постановки диагноза.
Временные рекомендации Департамента здравоохранения г. Москвы по профилактике, диагностике и лечению коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2 от 04.04.2020
Больше информации о ПЦР и ИФА диагностике:
https://youtu.be/L4H_iGzcVDw
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/