- •ПРЕДИСЛОВИЕ
- •СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
- •3.3.4. ИММУНОМОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
- •3.3.5. ИССЛЕДОВАНИЕ ИНТЕРФЕРОНА
- •8.3. ВНУТРИУТРОБНЫЙ ГЕРПЕС
- •8.4. ВНУТРИУТРОБНАЯ ЦИТОМЕГАЛИЯ
- •8.5.1. ВНУТРИУТРОБНЫЙ ГРИПП
- •8.5.2. ВНУТРИУТРОБНЫЙ ПАРАГРИПП
- •8.5.3. ВНУТРИУТРОБНАЯ РС-ИНФЕКЦИЯ
- •8.5.4. ВНУТРИУТРОБНАЯ АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
- •8.6. ВНУТРИУТРОБНАЯ КРАСНУХА
- •8.7. ВНУТРИУТРОБНЫЕ ГЕПАТИТЫ
- •8.9. ВНУТРИУТРОБНЫЙ МИКОПЛАЗМОЗ
- •8.10. ВНУТРИУТРОБНЫЙ ХЛАМИДИОЗ
- •8.11. ВНУТРИУТРОБНЫЙ ЛИСТЕРИОЗ
- •8.12. ВНУТРИУТРОБНЫЙ (ВРОЖДЕННЫЙ) СИФИЛИС
- •8.13. ВНУТРИУТРОБНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ
- •ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- •СПИСОК ОСНОВНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
- •ОГЛАВЛЕНИЕ
ПЕРИНАТАЛЬНЫЕИНФЕКЦИИ |
Глава8 |
При присоединении бактериальной инфекции в экссудате появлялись сегментоядерные нейтрофилы.
При ЭМ легких Н. Р. Шабуниной-Басок с соавт. (1999) отмечалась деструкция альвеолоцитов 2 типа. Цитоплазматическая мембрана прерывистая, местами размытого вида. Канальцы и цистерны расширены с хлопьевидным материалом внутри. Цитоплазма резко просветлена за счет исчезновения свободных рибосом и полисом и гранулярной эндоплазматической сети. Отмечалась деструкция митохондрий с нарушением двуконтурности мембран и деформацией крист. Пластинчатые тела довольно плотные, гомогенного вида. Присутствовали нарушения наружной ядерной мембраны с образованием в ней полостей. В ядре хроматин распределен неравномерно.
Вцитоплазме альвеолоцитов 2 типа встречались вирусные частицы различного вида. По форме и размерам (120—150 нм) они соответствовали PC-вирусу. Одни частицы как бы отпочковывались от цитоплазматической мембраны с хлопьевидным содержимым внутри; другие были расположены на мембранах эндоплазматической сети или лежали свободно. Вирионы имели оболочку и плотный центр. Вокруг него просматривалась светлая зона. Встречались частицы и без плотного центра. Можно предположить, что данные вирусные частицы находились на разных стадиях формирования. Эндотелиальные клетки выглядели набухшими, со множеством пиноцитозных пузырьков. Базальная мембрана разрыхлена. В альвеолоцитах 1 типа были выявлены незначительные деструктивные изменения, не сопровождающиеся репродукцией вируса.
Изменения головного мозга обычно носят локализованный характер. Они располагаются вокруг боковых желудочков мозга в виде очаговой клеточной пролиферации и расстройств кровообращения. В единичных случаях отмечались нечеткие сосочковые пролифераты со стороны эпендимоцитов и эпителия хориальных сплетений.
8.5.4.ВНУТРИУТРОБНАЯ АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Вусловиях эксперимента В.В. Ритовой (1969) и О. Т. Оганесян
исоавт. (1971) удалось показать альтеративное действие аденовирусов на ткани зародыша в ранние сроки развития. В поздние сроки развития отмечаются преимущественное поражение легочной ткани, а также зубочелюстные аномалии (Ритова В. В. и соавт., 1973). Рядом исследователей было показано, что ВУИ могут вызы-
ваться так называемыми «латентными» аденовирусами, обуславливающих у новорожденных, как правило, пневмонии, а также более
ХАРАКТЕРИСТИКА ВАЖНЕЙШИХ ВНУТРИУТРОБНЫХ ИНФЕКЦИЙ...
агрессивными штаммами, приводящими к генерализованной инфекции с прониканием через гематоэнцефалический барьер и развитием менингоэнцефалита (Попов Л. А., 1971; Лебедев Д. Д., 1970). Однако, по сравнению с гриппом, данная инфекция протекает более благоприятно для плода и новорожденного. В то же время в эксперименте на хомячках было показано, что внутриутробное инфицирование приводит к развитию у новорожденных животных состояния иммунологической толерантности.
При гистологических исследованиях легких отмечаются распространенные дистелектазы на фоне проявлений геморрагического синдрома. В просветах альвеол определяется хлопьевидный экссудат. У детей вторых суток жизни отек чаще сочетается с выраженными гиалиновыми мембранами. В единичных наблюдениях были выявлены альвеолоциты с типичной вирусной трансформацией. Наибольшие изменения возникают в их ядрах, которые увеличиваются в размерах, становятся гиперхромными, резко базофильными. Базофильные включения округлой или неправильной формы располагались в их центре. Нередко такие клетки определяются в просвете альвеол. Пролиферативные изменения в межальвеолярных перегородках довольно постоянны.
При ЭМ изучении легких плодов и недоношенных новорожденных, инфицированных аденовирусами, Н. Р. Шабунина-Басок с соавт. (1999) отмечают выраженную вакуолизацию цитоплазмы альвеолоцитов 2 типа. Было выявлено расширение канальцев и цистерн эндоплазматической сети с сохранением рибосом. Для начального этапа вирусной альтерации характерна резкая деструкция митохондрий, сопровождающаяся нарушением всех слоев мембраны. В ядрах таких клеток отмечается неравномерное распределение хроматина
иначальные признаки формирования АД-вируса. Встречаются также клетки с нарушением цитоплазматической мембраны, с вакуолями довольнокрупныхразмеров. Пластинчатыетелатеряютсвоюструктуру
ивыглядят плотными осмиофильными образованиями. В цитоплазме некоторых клеток появляются участки скопления рибонуклеопротеи-
дов, а также участки зернистого вида, которые в дальнейшем служат для формирования зрелого вируса. Ядра альвеолоцитов 2 типа лопастные, самой разнообразной формы, с неравномерным распределением хроматина. В них можно проследить все этапы формирования аденовируса вплоть до кристаллоподобных структур, характерных для зрелых форм. В таких клетках отмечается полная деструкция органелл, отек и дискомплексация окружающей ткани.
Изменения головного мозга обычно носят локализованный характер. Они формируются вокруг боковых желудочков мозга в виде очаговой клеточной пролиферации и расстройств кровообращения. В единичных клетках отмечаются внутриядерные базофильные включения.