6 курс / Кардиология / Нарушения ритма сердца

Этиология нарушений ритма сердца

I. Функциональные – при относительно здоровом сердце

1.Психогенные (кортико-висцеральные)

2.Рефлекторные (висцеро-кардиальные)

II. Органические –

1. При различных заболеваний сердца ИБС, АГ, пороки сердца, КМП

Этиология нарушений ритма сердца

КАРДИОМИОПАТИИ

1.Неспецифические – ДКМП, ГКМП, рестриктивная КМП, перипортальная КМП, аритмогенная дисплазия миокарда

2.Специфические – алкогольная, миокардитическая, анемическая,

эндокринные (ДЩЖ, ФХЦ, гиперальдостеронизм, климакс, беременность)

Этиология нарушений ритма сердца

3.Генетически детерминированные – многие НРС обусловлены аномальной работой ионных каналов, что связано с мутацией генов, ответственных за синтез белков этих каналов

Этиология нарушений ритма сердца

3.Генетически детерминированные

-синдром удлиненного QT

-синдром Бругада

-синдром Вольф-Паркинсон-Уайта

-синдром укороченного PQ

- СССУ

-наследственные АВБ

-наследственные БНПГ (синдром Ленегра, синдром Лева)

-синдром Кернса-Сейра

Алгоритм дифференциального диагноза тахикардий

I.Ритмичная тахикардия с узкими

QRS

1.Узловая АВ re-entry тахикардия

2.Ортодромная АВ re-entry тахикардия при синдроме ВПУ

3. Трепетание предсердий координированная форма

4.Предсердная тахикардия

5.Синусовая тахикардия

Алгоритм дифференциального диагноза тахикардий

II. Аритмичная тахикардия с узкими

QRS

1.Фибрилляция предсердий

2.Трепетание предсердий некоординированная форма

3. Предсердная тахикардия с меняющейся степенью АВ блокады

Алгоритм дифференциального диагноза тахикардий

III. Ритмичная тахикардия с широкими

QRS

1.Мономорфная ЖТ

2.Антидромная АВ re-entry тахикардия при синдроме ВПУ

3. Ритмичные тахикардии с блокадой ножки пучка Гиса (группа I)

Алгоритм дифференциального диагноза тахикардий

IV. Аритмичная тахикардия с широкими QRS

1.Полиморфная ЖТ (пируэт, двунаправленная)

2.Аритмичные тахикардии с блокадой

ножки пучка Гиса (группа II)