МА. Контроль ритма сердца.
Кардиоверсия
восстановление синусового ритма
Электрическая
требует угнетения сознания или анестезии
Неотложная
аритмия является основной причиной
острой СН, гипотонии, утяжеления стенокардии
Медикаментозная Плановая
менее эффективна, риск проаритмии
Риск тромбоэмболии не зависит от способа кардиоверсии
Классификация антиаритмиков
по механизму (способу) действия (Vaughan Williams)
Тип (класс) |
Препараты |
IA |
Дизопирамид, прокаинамид, хинидин |
IB |
Лидокаин, мексилетин |
IC |
Флекаинид, пропафенон |
II |
Бета-блокаторы |
III |
Амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид |
IV |
Антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем) |
Антиаритмические препараты, зарегистрированные в РФ
Препарат |
Зарегистрированы в РФ |
|
|
Дизопирамид |
Ритмодан (Roussel Uclaf) |
|
|
Прокаинамид |
Новокаинамид (Россия) |
|
|
Хинидин |
Хинипэк (Россия), кинидин дурулес (Astra) |
|
|
Морацизин |
Этмозин (Россия) |
|
|
Пропафенон |
Ритмонорм (Knoll) |
|
|
|
Кардиодарон (Россия), амиодарон (Rivopharm), |
Амиодарон |
амиокордин, кордарон (KRKA), кордарон (Sanofi), |
|
седакорон (Ebewe Arzneimittel) |
|
Соталекс (Bristol-Myers Squibb), сотагексал (Hexal AG), |
Соталол |
гилукор (Solvay Pharmaceuticals), лоритмик (KRKA), |
|
тахиталол (Arzneimittelwerk Dresden). |
Ибутилид |
Корверт (Pharmacia & Upjohn) |
|
|
|
|
Верапамил, дилтиазем |
Много производителей |
|
|
Бета-блокаторы |
Много производителей |
эсмолол |
Бревиблок (Gensia Automedics) |
Антиаритмики для медикаментозной кардиоверсии при МА, длящейся ≤7 сут
|
Препарат |
Способ |
Класс |
Степень |
|
|
введения |
рекомендац |
доказанно |
|
|
|
ии |
сти |
Доказанно |
Дофетилид |
внутрь |
I |
А |
эффективные |
Флекаинид |
внутрь или в/в |
I |
А |
|
Ибутилид |
в/в |
I |
А |
|
Пропафенон |
внутрь или в/в |
I |
А |
|
Амиодарон |
внутрь или в/в |
IIа |
А |
|
|
|
|
|
Менее |
Прокаинамид |
в/в |
IIb |
C |
эффективные |
Хинидин |
внутрь |
IIb |
В |
или |
Дигоксин |
внутрь или в/в |
III |
А |
недостаточно |
||||
изученные |
Соталол |
внутрь или в/в |
III |
А |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Антиаритмики для медикаментозной кардиоверсии при МА, длящейся >7 сут
|
Препарат |
Способ |
Класс |
Степень |
|
|
|
введения |
рекомендац |
доказаннос |
|
|
|
|
ии |
ти |
|
Доказанно |
Дофетилид |
внутрь |
I |
А |
|
эффективные |
Амиодарон |
внутрь или в/в |
IIa |
А |
|
|
Ибутилид |
в/в |
IIa |
А |
|
|
|
|
|
|
|
Менее |
Флекаинид |
внутрь |
IIb |
B |
|
эффективные |
Пропафенон |
внутрь или в/в |
IIb |
B |
|
или |
Хинидин |
внутрь |
IIb |
В |
|
недостаточно |
|||||
изученные |
Прокаинамид |
в/в |
IIb |
C |
|
Соталол |
внутрь или в/в |
III |
В |
||
|
|||||
|
Дигоксин |
внутрь или в/в |
III |
В |