Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
6 курс / Кардиология / Клинические_рекомендации_лечения_ИБС.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
1.5 Mб
Скачать

Клинические рекомендации

Стабильная ишемическая болезнь сердца

Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных

со здоровьем: I20.0/I20.1/I20.8/I20.9/I25.0/I25.1/I25.2/ I25.3

/I25.4/I25.5/ I25.6/I25.8/I25.9

Возрастная группа: Взрослые

Год утверждения: 2020г.

Разработчик клинической рекомендации:

Российское кардиологическое общество При участии:

Национального общества по изучению атеросклероза

Национального общества по атеротромбозу

Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России

Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ

 

Оглавление

Оглавление .....................................................................................................................................

2

Список сокращений .......................................................................................................................

4

Термины и определения ................................................................................................................

6

1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группе заболеваний или состояний) 9

1.1

Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) .................

9

1.2

Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) 10

1.3

Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) ...........

11

1.4

Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний

или

состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем,

связанных со здоровьем...............................................................................................................

12

1.5

Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) ...........

12

1.6

Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)..

14

2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний),

медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики ................

15

2.1

Жалобы и анамнез..................................................................................................................

15

2.2 Физикальное обследование ...................................................................................................

17

2.3

Лабораторные диагностические исследования.....................................................................

19

2.4

Инструментальные диагностические исследования.............................................................

21

2.4.1 Неинвазивные методы исследования при стабильной ИБС ..............................................

21

2.4.2 Инвазивные методы обследования при стабильной ИБС .................................................

35

2.5

Стратификация риска пациентов с ИБС ...............................................................................

39

3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию,

обезболивание,

медицинские

показания

и

противопоказания

к

применению

методов лечения

...........................................................................................................................

 

 

 

 

41

3.1 Консервативное лечение........................................................................................................

 

 

 

 

41

3.1.1 Модификация ............................................................................................факторов риска

 

 

 

 

41

3.1.2 Медикаментозное ......................................................................лечение стабильной ИБС

 

 

 

43

3.1.2.1 Лечение, направленное ....................................на устранение симптомов заболевания

 

44

3.1.3 Медикаментозное ...............................................лечение особых форм стабильной ИБС

 

55

3.2 Хирургическое ........................................................лечение (реваскуляризация миокарда)

 

57

3.2.1 Реваскуляризация у пациентов со стабильной стенокардией и безболевой ишемией

миокарда.......................................................................................................................................

57

3.2.2 Реваскуляризация миокарда у больных с вазоспастической стенокардией .....................

58

3.2.3 Выбор метода реваскуляризации миокарда.......................................................................

59

3.2.4 Выбор типа стена при ЧКВ.................................................................................................

59

2

 

3.2.5 Выбор сосудистого доступа................................................................................................

61

3.2.6 Тактика операций коронарного шунтирования .................................................................

61

3.3 Лечение рефрактерной стенокардии .....................................................................................

61

4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению

методов реабилитации .................................................................................................................

63

5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к

применению методов профилактики ..........................................................................................

65

6. Организация оказания медицинской помощи ........................................................................

69

7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или

состояния) Представлена в Приложениях А-Г ...........................................................................

71

Критерии оценки качества медицинской помощи .....................................................................

71

Список литературы ......................................................................................................................

72

Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических

рекомендаций...............................................................................................................................

94

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций ..................................

96

Приложение А3. Связанные документы ...................................................................................

100

Приложениие Б1. Справочная информация .............................................................................

100

Приложение Б2. Алгоритм действий врача ..............................................................................

108

Приложение В. Информация для пациента ..............................................................................

109

Приложение Г. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния

пациента, приведенные в клинических рекомендациях...........................................................

113

3

Список сокращений

АВК — непрямые антикоагулянты (антагонисты витамина К);

АГ — артериальная гипертония;

АД — артериальное давление;

АСК — ацетилсалициловая кислота**;

БАБ — бета-адреноблокаторы;

БКК — блокаторы «медленных» кальциевых каналов;

ВСС — вазоспастическая стенокардия;

ДГП-БКК — дигидропиридиновые блокаторы «медленных» кальциевых каналов;

ЕОК — Европейское общество кардиологов;

иАПФ — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;

ИБС — ишемическая болезнь сердца;

ИМ — инфаркт миокарда;

ИМТ — индекс массы тела;

КА — коронарная артерия;

КАГ — коронароангиография;

КШ — коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения или коронарное шунтирование на работающем сердце без использования искусственного кровообращения;

ЛВП — липопротеиды высокой плотности;

ЛЖ — левый желудочек;

ЛКА — левая коронарная артерия;

ЛНП — липопротеиды низкой плотности;

МКБ 10 — Международная классификация болезней X пересмотра;

МРТ — магнитно-резонансная томография;

МСКТА — мультиспиральная компьютерная томографическая ангиография коронарных артерий или компьютерно-томографическая коронарография

не-ДГП-БКК — недигидропиридиновые блокаторы «медленных» кальциевых каналов;

НЛС – нарушение локальной сократимости;

ОКС — острый коронарный синдром;

ОФЭКТ — однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда перфузионная с функциональными пробами;

ОХС — общий холестерин;

ПНА — передняя нисходящая артерия;

4

ПОАК — прямые оральные антикоагулянты (в соответствии с АТХ-классификацией антикоагулянты прямые (гепарин и его производные));

ПТВ — предтестовая вероятность;

РКК — резерв коронарного кровотока;

СД — сахарный диабет;

СКФ — скорость клубочковой фильтрации;

СКАВЛС — стент для коронарных артерий, выделяющий лекарственное средство***;

СН — сердечная недостаточность;

ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания;

ССО — сердечно-сосудистые осложнения;

ССС — сердечно-сосудистая система;

ТАТ — тройная антитромботическая терапия;

ТГ — триглицериды;

ТФН – толерантность к физической нагрузке;

ТЭО — тромбоэмболические осложнения УДД — уровень достоверности доказательств;

УУР — уровень убедительности рекомендаций;

ФВ — фракция выброса;

ФК — функциональный класс;

ФР — факторы риска;

ХБП — хроническая болезнь почек;

ХКС — хронический коронарный синдром;

ХсЛНП — холестерин липопротеидов низкой плотности;

ЧКВ — чрескожные коронарные вмешательства (транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий или стентирование коронарной артерии);

ЧПЭС – чреспищеводная электрокардиостимуляция;

ЧСС — частота сердечных сокращений;

ЭКГ — электрокардиограмма;

ЭхоКГ —эхокардиография;

iFR, МРК — instantaneous wave-free ratiо, моментальный резерв кровотока;

FFR, ФРК — фракционный резерв кровотока

5

Соседние файлы в папке Кардиология