Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 курс / Кардиология / Кардиология 2

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
4.93 Mб
Скачать

4

Кушетка

 

5

Ростомер

 

6

Настольная лампа

 

7

Сантиметровая лента

 

8

Ширма

 

9

Пеленальный стол

 

10

Шкаф для хранения медицинских документов

 

11

Шкаф для хранения лекарственных средств

 

12

Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа

 

13

Весы электронные для детей до 1 года

 

14

Весы

 

15

Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года

 

16

Стетофонендоскоп

 

17

Портативный электрокардиограф

 

18

Персональный компьютер с выходом в Интернет

 

19

Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов

По требованию

20

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов

2

 

 

 

Приложение № 4 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская кардиология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 г. № 440н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОГО КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

1.Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности детского кардиологического отделения в организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю «детская кардиология» (далее - медицинская организация).

2.Детское кардиологическое отделение медицинской организации (далее - Отделение) создается как структурное подразделение медицинской организации.

3.Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438) (далее - Требования), по специальности «детская кардиология». (в ред. Приказа МЗ РФ от 12 октября 2016 г. № 773н)

Медицинские книги (@medknigi)

4.На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Требованиям, по специальности «детская кардиология».

(п. 4 в ред. Приказа МЗ РФ от 12 октября 2016 г. № 773н)

5.Штатная численность медицинских и иных работников Отделения определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская кардиология», утвержденному настоящим приказом.

Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Отделения, предусмотренным приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская кардиология», утвержденному настоящим приказом.

6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать: - процедурную;

-кабинет ультразвуковых исследований*;

-кабинеты функциональной диагностики (не менее 3)*;

-палату (блок) реанимации и интенсивной терапии;

-дневной стационар, включающий помещение для приема детей, палаты для размещения детей, помещение для медицинских работников, санитарную комнату, туалет для медицинских работников, туалет для детей и их родителей, комнату для отдыха родителей.

7. В Отделении рекомендуется предусматривать: - палаты для детей, в том числе одноместные; - помещение для врачей;

-комнату для среднего медицинского персонала;

-кабинет заведующего;

-кабинет старшей медицинской сестры;

-комнату для хранения медицинского оборудования;

-помещение сестры-хозяйки;

-буфетную и раздаточную;

-столовую;

-помещение для сбора грязного белья;

-душевую и туалет для медицинских работников;

-душевые и туалеты для детей;

Медицинские книги (@medknigi)

-санитарную комнату;

-игровую комнату;

-учебный класс;

-комнату для отдыха родителей;

-учебный класс клинической базы.

8. Отделение осуществляет следующие функции:

-оказание специализированной медицинской помощи детям;

-подготовка к проведению и проведение диагностических процедур, осуществление которых выполняется в условиях стационара;

-направление детей в медицинские организации для хирургического лечения;

-осуществление реабилитации детей в стационарных условиях;

-оказание методической и консультативной помощи врачам медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения детей;

-разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебнодиагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности у детей;

-организация повышения профессиональной квалификации медицинских работников по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи детям;

-освоение и внедрение в медицинскую практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей;

-осуществление профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений, а также лечение осложнений, возникших в процессе лечения детей;

* Предусматривается для детских кардиологических отделений, созданных в качестве структурных подразделений республиканских, краевых, областных и городских больниц с населением 500 тыс. чел.

-участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности детей;

-представление отчетности в установленном порядке, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения. (в ред. Приказа МЗ РФ от 12 октября 2016 г. № 773н)

Медицинские книги (@medknigi)

9.Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.

10.Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Приложение № 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская кардиология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 г. № 440н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ДЕТСКОГО КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (НА 30 КОЕК)*

Наименование должностей

Количество штатных единиц

п/п

 

 

 

 

 

1

Заведующий отделением - врач - детский кардиолог

1

на отделение

2

Врач - детский кардиолог

1

на

15

коек

3

Врач ультразвуковой диагностики**

1

на

30

коек

4

Врач функциональной диагностики**

3

на

30

коек

5

Медицинская сестра (кабинета функциональной и ультразвуковой

4

на

30

коек

 

диагностики)**

 

 

 

 

6

Старшая медицинская сестра

1

на

30

коек

7

Медицинская сестра процедурной

1

на

30

коек

8

Медицинская сестра палатная

9,5 на 30 коек (для обеспечения

 

 

круглосуточной работы)

9

Младшая медицинская сестра по уходу за больным

9,5 на 30 коек (для обеспечения

 

 

круглосуточной работы)

10

Сестра-хозяйка

1

на отделение

11

Санитар(буфетчица)

2

на отделение

12

Социальный работник

0,25

на 30 коек

13

Воспитатель

0,5 на 30 коек

14

Санитар

4

на

30 коек

15

Врач - анестезиолог-реаниматолог (палаты (блока) реанимации и

4,75

на 6 коек (для обеспечения

 

интенсивной терапии)

круглосуточной работы)

16

Медицинская сестра-анестезист (палаты (блока) реанимации и

1

на

6 коек

 

интенсивной терапии)

 

 

 

 

17

Медицинская сестра (палатная палаты (блока) реанимации и

4,75

на 6 коек (для обеспечения

 

интенсивной терапии)

круглосуточной работы)

18

Младшая медицинская сестра по уходу за больным (палаты (блока)

4,75

на 6 коек (для обеспечения

 

реанимации и интенсивной терапии)

круглосуточной работы)

 

 

 

 

 

 

Окончание табл.

№ п/п

Наименование должностей

Количество штатных единиц

19

Санитар (уборщик палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии)

1

на

6 коек

20

Врач - детский кардиолог (дневного стационара)

1

на

15

коек

21

Медицинская сестра палатная(дневного стационара)

1

на

15

коек

22

Младшая медицинская сестра по уходу за больными (дневного стационара)

1

на

15

коек

23

Санитар(дневного стационара)

0,25

на 15 коек

 

 

 

 

 

 

* Рекомендуемые штатные нормативы детского кардиологического отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения. ** Предусматривается для детских

Медицинские книги (@medknigi)

кардиологических отделений, созданных в качестве структурных подразделений республиканских, краевых, областных и городских больниц с населением 500 тыс. чел.

Приложение № 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская кардиология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 г. № 440н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ДЕТСКОГО КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ПАЛАТЫ (БЛОКА) РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ)

Наименование оборудования (оснащения)

Количество,

п/п

 

шт.

1

Функциональная кровать

По числу коек

2

Функциональная кроватка для детей грудного возраста

6

 

3

Кроватка с подогревом или матрасик для обогрева

9

 

4

Противопролежневый матрасик

3

 

5

Пеленальный стол

1

на 5 коек

6

Прикроватный столик

По числу коек

7

Тумба прикроватная

По числу коек

8

Прикроватная информационная доска (маркерная)

По числу коек

9

Кресло-каталка

4

 

10

Каталка для перевозки больных

2

 

11

Тележка грузовая межкорпусная

2

 

12

Каталка для перевозки больных с подъемным механизмом и съемными носилками

1

 

13

Массажная кушетка

1

 

 

Сейф для хранения сильнодействующих лекарственных средств

2

 

14

 

15

Монитор с определением температуры тела, частоты дыхания, пульсоксиме-трией,

По

 

электрокардиографией, неинвазивным измерением артериального давления

требованию

 

Стационарный электрокардиограф

3

 

16

 

17

Стационарный аппарат для ультразвуковых исследований с набором датчиков*

2

 

18

Передвижной аппарат для ультразвуковых исследований с набором датчиков*

1

 

19

Вакуумный электроотсос

1

на 10 коек

20

Аппарат искусственной вентиляции легких

1

 

Окончание табл.

Наименование оборудования (оснащения)

Количество, шт.

п/п

 

 

21

Мешок Амбу

2

22

Переносной набор для реанимации

1

23

Мобильная реанимационная тележка

1

24

Портативный электрокардиограф

1

25

Система холтеровского электрокардиографического мониторирования

2 и 6

 

 

регистраторов

26

Система мониторирования артериального давления

2

27

Аппарат для проведения стресс-теста (тредмил)

1

 

 

 

28

Дефибриллятор

2

29

Аппарат для чреспищеводной стимуляции предсердий

1

30

Глюкометр

По требованию

31

Инфузомат - автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой

По требованию

32

Перфузор

По требованию

Медицинские книги (@medknigi)

33

Бактерицидный облучатель воздуха, в том числе переносной

По требованию

34

Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года

1

на 1

врача

35

Негатоскоп

1

 

 

36

Кислородная подводка

1

на 1

койку

37

Инструментальный стол

2

 

 

38

Весы электронные для детей до 1 года

1

 

 

39

Весы

1

 

 

40

Ростометр

1

 

 

41

Стетофонендоскоп

1

на 1

врача

42

Дозаторы для жидкого мыла, средств дезинфекции и диспенсоры для бумажных

По требованию

 

полотенец

 

 

 

43

Термометр

По числу коек

44

Штатив медицинский (инфузионная стойка)

2

на 1

койку

45

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов

По требованию

46

Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов

По требованию

* Предусматривается для детских кардиологических отделений, созданных в качестве структурных подразделений республиканских, краевых, областных и городских больниц с населением 500 тыс. чел.

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ПАЛАТЫ (БЛОКА) РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЕТСКОГО КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Наименование оборудования (оснащения)

Количество,

п/п

 

шт.

1

Функциональная кровать

6

 

2

Функциональная кроватка для детей грудного возраста

2

 

3

Кроватка с подогревом или матрасик для обогрева

2

 

4

Источник лучистого тепла

2

 

5

Пеленальный стол

1

на 5 коек

6

Прикроватный столик

По числу коек

7

Тумба прикроватная

По числу коек

8

Прикроватная информационная доска (маркерная)

По числу коек

9

Монитор с определением температуры тела, частоты дыхания, пульсокси-метрией,

1

на 1 койку

 

электрокардиографией, неинвазивным измерением артериального давления

 

 

10

Дефибриллятор

2

 

11

Вакуумный электроотсос

По числу коек

12

Аппарат искусственной вентиляции легких

1

на 3 койки

13

Мешок Амбу

2

 

14

Мобильная реанимационная медицинская тележка

1

 

15

Портативный электрокардиограф

1

 

16

Глюкометр

2

 

17

Инфузомат

По требованию

18

Перфузор

2

на койку

19

Бактерицидный облучатель воздуха, в том числе переносной

По требованию

20

Тромбомиксер

1

 

21

Сейф для хранения сильнодействующих лекарственных средств

1

 

22

Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года

По требованию

23

Негатоскоп

1

 

24

Кислородная подводка

1

на 1 койку

25

Инструментальный стол

2

 

26

Весы электронные для детей до 1 года

1

 

27

Весы

1

 

Медицинские книги (@medknigi)

28

Дозаторы для жидкого мыла, средств дезинфекции и диспенсоры для бумажных полотенец

2

Окончание табл.

 

 

№ п/п

Наименование оборудования (оснащения)

Количество, шт.

29

 

Термометр

По числу коек

30

 

Стетофонендоскоп

1

 

31

 

Штатив медицинский (инфузионная стойка)

По требованию

32

 

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов

2

 

33

Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов

По требованию

Медицинские книги (@medknigi)

2. Стандарты медицинской помощи

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при наджелудочковой тахикардии

Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*(1) Нозологические единицы

I47.1 Наджелудочковая тахикардия

I45.6 Синдром преждевременного возбуждения

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

 

Код

 

Наименование медицинской

Усредненный показатель

Усредненный

 

медицинской

 

услуги

частоты

показатель кратности

 

услуги

 

 

применения

 

 

 

предоставления*(2)

 

 

 

 

 

 

B01.015.001

 

Прием (осмотр, консультация) врача-

0,8

1

 

 

 

 

 

кардиолога первичный

 

 

 

B01.026.001

 

Прием (осмотр, консультация) врача

0,2

1

 

 

 

общей практики (семейного врача)

 

 

 

 

 

первичный

 

 

 

B01.047.001

 

Прием (осмотр, консультация) врача-

0,8

1

 

 

 

терапевта первичный

 

 

 

Лабораторные методы исследования

 

 

 

Код

 

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель

Усредненный показатель

 

медицинской

 

 

частоты предоставления

кратности применения

 

 

 

 

 

 

услуги

 

 

 

 

 

A09.05.063

 

Исследование уровня свободного

0,8

1

 

 

 

тироксина (T4) сыворотки крови

 

 

 

A09.05.065

 

Исследование тиреотропина

0,8

1

 

 

 

сыворотки крови

 

 

 

B03.005.006

 

Коагулограмма (ориентировочное

0,8

1

 

 

 

исследование системы гемостаза)

 

 

 

B03.016.003

 

Общий (клинический) анализ крови

1

1

 

 

 

развернутый

 

 

 

B03.016.004

 

Анализ крови биохимический

1

1

 

 

 

общетерапевтический

 

 

 

B03.016.006

 

Анализ мочи общий

1

1

 

Инструментальные методы исследования

 

 

 

Код

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель

Усредненный показатель

 

 

 

 

частоты предоставления

кратности применения

Медицинские книги (@medknigi)

медицинской

 

 

 

 

 

 

услуги

 

 

 

 

 

 

A04.10.002

 

Эхокардиография

 

1

 

1

A05.10.002

 

Проведение электрокардиографических

1

 

1

 

 

исследований

 

 

 

 

A05.10.006

 

Регистрация электрокардиограммы

 

1

 

1

A05.10.008.001

 

Холтеровское мониторирование

 

1

 

1

 

 

сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

 

 

 

 

A06.09.007

 

Рентгенография легких

 

1

 

1

A06.10.003

 

Рентгенография сердца с

 

0,1

 

1

 

 

контрастированием пищевода

 

 

 

 

A12.10.005

 

Велоэргометрия

 

0,1

 

1

A17.10.002.001

 

Электрокардиостимуляция

 

0,5

 

1

 

 

чреспищеводная

 

 

 

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за

лечением

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

 

 

Код

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель

Усредненный показатель

медицинской

 

 

частоты предоставления

кратности применения

 

 

 

 

 

 

услуги

 

 

 

 

 

 

B01.015.002

Прием (осмотр, консультация)

0,8

 

2

 

 

врача-кардиолога повторный

 

 

 

 

Окончание табл.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

 

Код

Наименование медицинской услуги

Усредненный

Усредненный

 

 

медицинской

 

показатель частоты

показатель кратности

 

 

предоставления

применения

 

услуги

 

 

 

 

 

 

B01.026.002

Прием (осмотр, консультация) врача общей

0,2

2

 

 

практики (семейного врача) повторный

 

 

 

B01.043.001

Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-

0,2

1

 

 

сосудистого хирурга первичный

 

 

 

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта

0,8

2

 

 

повторный

 

 

 

Лабораторные методы исследования

 

 

 

Код

Наименование медицинской услуги

Усредненный

Усредненный

 

медицинской

 

показатель частоты

показатель кратности

 

 

предоставления

применения

 

услуги

 

 

 

 

 

 

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,2

1

 

 

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,3

1

 

A26.06.035

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBeAg

0,3

1

 

 

Hepatitis B virus) в крови

 

 

 

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к

0,3

1

 

 

вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

 

 

 

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к

0,3

1

 

 

 

вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human

 

 

 

 

immunodeficiency virus HIV 1) в крови

 

 

 

 

 

 

 

 

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование

0,3

1

 

 

системы гемостаза)

 

 

 

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,3

1

 

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,3

1

 

 

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Медицинские книги (@medknigi)

Код

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель

Усредненный показатель

медицинской

 

частоты предоставления

кратности применения

 

 

 

услуги

 

 

 

A04.10.002

Эхокардиография

0,05

1

A05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация

1

3

 

электрокардиографических данных

 

 

Окончание табл.

Инструментальные методы исследования

 

Код

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель

Усредненный показатель

 

 

медицинской

 

частоты предоставления

кратности применения

 

 

 

 

 

услуги

 

 

 

 

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

3

 

A05.10.008.001

Холтеровское мониторирование

0,5

1

 

 

сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

 

 

 

A17.10.002.001

Электрокардиостимуляция

0,1

1

 

 

чреспищеводная

 

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-

Наименование

 

Усредненный

 

Единицы

ССД*(4)

СКД*(5)

 

химическая классификация

лекарственного

 

показатель

 

измерения

 

 

 

 

препарата'(3)

 

частоты

 

 

 

 

 

 

 

 

 

предоставления

 

 

 

 

C01BC

Антиаритмические

 

 

 

0,4

 

 

 

 

 

препараты, класс IC

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Диэтил амино-пропионилэто-

 

 

мг

150

1500

 

 

ксикарбонил-аминофено-тиа

 

 

 

 

 

 

 

зин

 

 

 

 

 

 

 

 

Пропафенон

 

 

 

мг

450

4500

C01BD

Антиаритмические

 

 

 

0,1

 

 

 

 

 

препараты, класс III

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Амиодарон

 

 

 

мг

200

2000

C01BG

Другие антиаритмические

 

 

 

0,2

 

 

 

 

 

препараты класса I

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лаппаконитина гидробромид

 

 

мг

100

1000

C07AA

Неселективные

 

 

 

0,3

 

 

 

 

 

бета-адренобло-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

каторы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пропранолол

 

 

 

мг

80

800

 

 

Соталол

 

 

 

мг

160

1600

Окончание табл.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Код

Анатомо-терапевтическо-

 

Наименование

Усредненный

Единицы

ССД*(4)

СКД*(5)

 

химическая классификация

 

лекарственного

показатель

измерения

 

 

 

 

 

препарата*(3)

частоты

 

 

 

 

 

 

 

 

предоставления

 

 

 

 

C07AB

Селективные бета-

 

 

0,6

 

 

 

 

 

 

адреноблокаторы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Бисопролол

 

 

мг

7,5

75

 

 

 

Метопролол

 

 

мг

100

1000

Медицинские книги (@medknigi)