6 курс / Кардиология / Аритмии

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

ПРИНЦИПЫ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ

ПРИ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ Класс III: соталол

Класс IС: аллапинин, пропафенон, этацизин

Класс IA: дизопирамид

АМИОДАРОН

Класс IВ: лидокаин - в острых ситуациях в/в

дифенин – при дигиталисной экстрасистолии или при непереносимости других препаратов

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

при неэффективности

эктопических очагов в миокарде

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Система Carto XP в диагностике и лечении

пароксизмальных тахикардий

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ

ТАХИКАРДИЯ

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ ТАХИКАРДИИ

•АВ-узловая

•атрио-вентрикулярная (при WPW-синдроме)

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

ПРЕДСЕРДНАЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ

Основные признаки:

•отличный от синусового зубец Р` перед каждым комплексом QRS

•QRS не отличается от синусового (возможны исключения)

•ЧСС 160-240/мин. , ритм правильный

•при развитии АВ блокады видны зубцы Р с изолинией между ними (тахикардия не прекращается)

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ АВ ТАХИКАРДИЯ

Р`

Р`

Отличие от предсердной тахикардии:

• зубец Р`отрицательный или накладывается на желудочковый комплекс

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

СИНДРОМ Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ

Р

Основные признаки:

•ЧСС 100-190/мин., ЭОС резко отклонена

•зубец Р не связан с комплексом QRS или отсутствует

•QRS расширен (обычно больше 0,16 с.) и деформирован

•комплекс QRS имеет дискордантную морфологию в V1 (R) и в V6 (QS)

•характерны сливные комплексы и желудочковые «захваты»