ГРИГОРИЙ АНТОНОВИЧ ЗАХАРЬИН.

Совершенствование амнестического метода обследования больных, разработанного М. Я. Мудровым

Амнестический метод обследования больных

А. Ровенский, в предисловии к английскому изданию Клинических лекций

Г.А. Захарьина: «Этот метод расспроса ни в коем случае не механическое сопоставление различных фактов, из суммы которых посредством математического вывода составляется формула диагноза: наоборот, это «активно ищущее состояние ума», потому что в то время, как собираются факты, они классифицируются в уме расспрашивающего и диагноз развертывается, так что к тому времени, когда данные совершенно собраны, диагноз или формируется в уме, или уже легко сформулировался».

Г.А. Захарьин не противопоставлял анамнестический метод обследования, методу объективного больного, считая их одинаково необходимыми и важными, поскольку сочетание метода расспроса больного с методами объективного и физического исследований дает возможность наиболее успешной диагностики, лечения и прогноза заболевания.

ГРИГОРИЙ АНТОНОВИЧ ЗАХАРЬИН.

Совершенствование амнестического метода обследования больных, разработанного М. Я. Мудровым

Амнестический метод обследования больных

Во времена Г. А. Захарьина, при отсутствии современных диагностических методов обследования, расспрос больного играл колоссальную роль в постановке диагноза и выбора лечения.

Особенно ценным и незаменимым был этот метод для практических врачей на периферии, земских врачей, которым были недоступны сложные лабораторные исследования.

Не потерял он своего значения и сейчас: при ряде заболеваний (например, стенокардия), для установки правильного диагноза достаточно лишь тщательно расспросить больного.

ГРИГОРИЙ АНТОНОВИЧ ЗАХАРЬИН.

Разработка вопроса о зонах повышенной чувствительности кожи при заболеваниях внутренних органов.

ГРИГОРИЙ АНТОНОВИЧ ЗАХАРЬИН.

Один из основателей функционального направления в Российской медицине

Г. А. Захарьин считал, что функциональные изменения со стороны различных органов и систем предшествуют появлению в них морфологических изменений, а степень функциональных отклонений позволяет оценить глубину патологического процесса.

Функциональные заболевания нервной системы, которые часто проявляют себя различными симптомами при заболеваниях внутренних органов, Г. А. Захарьин относил к компетенции клиники внутренних болезней.

Это направление получило дальнейшее развитие в работах одного из директоров клиники факультетской терапии, член-корр. РАМН, профессора В. И. Маколкина, посвященных вопросам нейро-циркуляторной дистонии.

ГРИГОРИЙ АНТОНОВИЧ ЗАХАРЬИН.

Поборник гигиены и профилактической медицины в России

Университетская актовая речь Г. А. Захарьина «Здоровье и воспитание в городе и за городом», произнесенная 13 января 1873 г.: «Чем зрелее практический врач, тем более он понимает могущество гигиены и относительную слабость лечения, терапии; кто не знает, что самые губительные и распространенные болезни, против которых пока бессильна терапия, предотвращаются гигиеной. Самые успехи в терапии возможны лишь при условии соблюдения гигиены…»

Г. А. Захарьин: «Победоносно спорить с недугами масс может лишь гигиена. Понятно поэтому, что гигиенические сведения необходимее, обязательнее для каждого, чем знание болезней и их лечение».

Одной из главных задач медицины Г. А. Захарьин считал сочетание терапии с гигиеническими и профилактическими мероприятиями, а основным путем борьбы с болезнями – изменение условий жизни и оздоровление быта.

ГРИГОРИЙ АНТОНОВИЧ ЗАХАРЬИН.

Основоположник физиотерапии в России

Курортное лечение, климатотерапия.

Г.А. Захарьин широко рекомендовал курортное лечение не только из-за возможности применения минеральных вод, но вследствие благотворного действия климатических, диетических и санитарно-гигиенических условий.

Г.А. Захарьин изучал значение каждого из элементов климатотерапии – местности, температуры, почвы, растительности, питьевой воды, воздуха и даже красоты местности.

В качестве одного из вариантов климатотерапии Г. А. Захарьин пропагандировал жизнь за городом, в русской деревне. Особое значение климатотерапии он придавал в лечении больных туберкулезом легких, исходя из того, что основное при лечении таких больных – чистый воздух, ровный климат, соблюдение гигиенического режима. При этом Г. А. Захарьин рекомендовал климатическое лечение больных туберкулезом легких по месту жительства, а не на курортах Западной Европы.

ГРИГОРИЙ АНТОНОВИЧ ЗАХАРЬИН.

Новатор и реформатор медицинского образования в России

По инициативе Г. А. Захарьина было проведено разделение клинических дисциплин и организованы первые самостоятельные специализированные клиники: педиатрическая, гинекологическая, неврологическая, отоларингологическая, глазная, пропедевтическая.

В1866 г. Г. А. Захарьин для организации детской клиники выделил 2 палаты в факультетской терапевтической клинике.

В1874 г. для создания пропедевтической клиники Г. А. Захарьин выделил 16 кроватей в факультетской терапевтической клинике.

Для создания гинекологической клиники Г. А. Захарьин выделил 1 палату из 4 коек в факультетской терапевтической клинике, ее возглавил Владимир Федорович Снегирев.

По предложению Г. А. Захарьина, А. И. Войтов начал читать курс бактериологии, тем самым, положив начало кафедры микробиологии.

Вто же время Г. А. Захарьин возражал против чрезмерной специализации обучения: «Что было бы и с преподаванием, и с наукой, если бы существовали лишь специальные клиники, если бы не было такой, которая имела бы главной целью достижение связи всех явлений данного болезненного строя. Такой клиникой была и всегда будет клиника внутренних болезней».

ГРИГОРИЙ АНТОНОВИЧ ЗАХАРЬИН.

Новатор и реформатор медицинского образования в России

Создание кафедры семиотики и диагностики (пропедевтики внутренних болезней)

Г. А. Захарьин обосновал необходимость преподавания семиотики и диагностики на отдельной кафедре – кафедре семиотики и диагностики, которая в дальнейшем трансформировалась в кафедру пропедевтики внутренних болезней.

Он писал: «Семиотикою называется наука о признаках болезни, диагностика

– о распространении последних…При преподавании семиотики будут описываться и объясняться признаки болезней, будет указываться диагностическое значение их…» Г. А. Захарьин выделял перкуссию и аускультацию в качестве основных

методов обследования больных. Он начал практическое преподавание перкуссии и аускультации на амбулаторных больных.

ГРИГОРИЙ АНТОНОВИЧ ЗАХАРЬИН

Ученый, обладавший передовыми клиническими взглядами

Г. А. Захарьин: «Наука никогда не остается неподвижной, застывшей: уровень ее постепенно повышается и, кроме того, постоянно изменяется, представляет собой не ровную, а постоянно волнующуюся поверхность – одно положение падает, другое поднимается».

Спектр научных интересов Г. А. Захарьина:

-Г. А. Захарьин разработал клиническую симптоматику сифилиса, изучил и описал сифилитические поражения миокарда, эндокарда и перикарда, клинику сифилитической пневмонии.

-Г. А. Захарьин детально разработал клинические проявления туберкулеза легких. В дорентгеновский период выделил такие формы туберкулеза легких как очаговый верхушечный туберкулез, острый милиарный туберкулез, ранний инфильтрат, лобарная и лобулярная казеозная пневмония, хроническая кавернозная чахотка, туберкулезные плевриты.