Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

1 курс / История медицины / Болезни_желудка_и_кишек_Павлов_В_1899

.pdf
Скачиваний:
3
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
2 Mб
Скачать

БоЛ'ЬЗНИ ЖЕЛУДКА И КИШЕКЪ.

7 1

продолжала упорно держаться въ кишкахъ и лишь время и долгое нахождеше больныхъ подъ надзоромъ врача спасло ихъ отъ неминуемой гибели.

Д. Трихиниая болезнь.

Хотя давно уже было известно, что «спиралеобраз­ ная трихина», принадлежащая къ классу круглыхъ червей, встречается иногда въ мускулахъ человека и некоторыхъ животныхъ, по только въ 1860 году

было доказано, что этотъ

паразить

можетъ

вызвать

у человека

тяжелую, > нередко опасную для

жизни

болезнь.

 

 

 

 

Трихина

наблюдается

въ двухъ

видахъ,

именно

въ виде кишечной трихины и въ виде трихины му­ скульной. Кишечныя трихины суть маленыие белые червячки, заметные даже простымъ глазомъ, мускульныя же до того малы, что простымъ, невооруженнымъ глазомъ (т. е. безъ микроскопа) не види­ мы. One встречаются спирально, па подоб1е штопо­ ра, свернутыми въ мускулахъ, волокнахъ и заклю­ чены при этомъ въ капсулу, часто пропитанную из­ весткой.

Единственная, до сихъ поръ известная, причина, вызывающая у человека заражеше трихинами, есть употреблете въ гшщу трихинозной, т. е. заражен­ ной трихинами, сырой или полусырой (копченой.) свинины.

Свинья есть настоящей носитель трихинъ. Она за­ ражается, вероятно, различиымъ’образомъ, напримеръ, глотая калъ больныхъ людей и свиней, въ которомъ находятся трихины, или пожирая зараженное этою

7 2

Спутникъ

З доровья.

 

глистою

мясо другихъ свиней. Д'кю въ

томъ, что

отбросы,

остающееся посл-fe убоя свиней, часто идутъ

остающимся въ живыхъ

свиньямъ снова

въ кормъ,

и такпмъ образомъ трихшшая болезнь среди свиней еще бол'Ье распространяется.

Некоторые утверждаютъ, что заражеше свиней происходить всл'Ьдсттае пожирашя ими зараженных'ь трихинами крысъ. Но в'Ьрн'Ъе— наоборотъ, что сами крысы забол’Ьваютъ трихинами всл'Ьдствге пожирашя

зараженной свинины.

 

 

 

 

 

 

Я в л е т л

бомъзни. Изъ

явленш

вначал'Ъ

на­

блюдается

тошнота,

чувство

давлешя

въ

желудк’Ъ,

рвота,

а

впосл-Ьдствш особенно поносы,

которые

иногда

могутъ

сделаться настолько

сильными,

что

больного

трихинною

бол'Ьзпыо молено

легко

смЬшать

съ больнымъ холерой. Иногда вместо поноса суще­ ствуешь упорный запоръ. ДалЪе, больные жалуются на тугоподвилшость и болЬзпенпость мускуловъ, ко­ торые вскор'Ь переходятъ въ пастояпця тяжелыя мускульныя забол'Ъвашя. Мускулы припухаютъ, стано­ вятся твердыми и бол'Ьзпенными. Больные стараются избегать всякихъ движенш и напряжены мускуловъ, лежать въ постели совершенно неподвижно съ согну­ тыми руками и вытянутыми или тоже согнутыми ногами.

Наступаютъ затруднешя при жеванш и глотанш, охриплость голоса, боли въ глазахъ, мучительная одышка и самыя главныя и тяжелыя явлешя — отеки. Отеки появляются къ концу первой недЬли бол'Ьзни; сначала отекаютъ вйки глазъ, загЬмъ лицо, руки и ноги. Кром'Ь отековъ, на кож1! появляются всевозможный сыпи и сильные поты.

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Бшгьзнп ЖЕЛУДКА И КШПКК'Ь.

Даз’Ье лихорадка, головныя боли, учащеше сердцебиетя, безсошшца и т. д. БолЬзнь продолжается иногда около восьми недЪль и довольно часто окан­

чивается

смертью.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Распознавате не

особенно трудно, если есть на­

лицо

хотя бы

главнейшие

изъ

вышеупомянуты хъ

припадковъ

(бол'Ьзни

 

мускуловъ,

отеки,

лихорадка,

одышка); оно д-Ьлается несомн'Ьннымъ,

если въ

ис-

пражнешяхъ

 

больного

найдены кишечныя

трихины.

Лечет е. Презкде, чЬмъ изложить

способы

ле­

чешя

трихннпой бол'Ьзни,

необходимо

сообщить тг1.

м'Ьры,

которыя могли

бы

предохранить

всякаго

че­

ловека

отъ

заражешя

 

этими

глистами.

 

М'Ьры

эти

состоятъ

въ

томъ, чтобы

безусловно

избт ат ъ упо­

требления вь

пищ у

 

не

вполнп)

прожаренной

или

проваренной

свинины .

 

Ни кате

микроскопичесше

осмотры свинины не могутъ предохранить

отъ

три-

хинной

бол'Ьзни, тогда какъ

применять

 

вышеизло­

женное— не

трудно.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечете

посл'Ьдовавтаго

заражешя

 

трихинами

должно

начинаться

съ

употреблешя

слабительных!,

(кастороваго

масла).

Изъ

средствъ,

способныхъ уби­

вать кишечныя трихины, наибол'Ье д'Ьйствителенъ глицерпнъ. Это средство, даваемое чере-зъ каждый часъ по столовой ложк'Ь, можетъ принести несомп'Ьнное облегчеше. Изъ другихъ средствъ можно давать еще бепзнпъ, принимаемый въ желатиновыхъ или простыхъ капсулахъ, въ разм'ЬрЬ четырехъ чайныхъ ложекъ въ день. Облегчеше мускульныхъ болей до­ стигается продолжительными (полчаса или часъ) те­ плыми ваннами и втпрашямп въ больныя места бе­ ленного масла съ хлороформом ь.

71

 

 

Сиутникъ З доровья.

 

 

(.'ильная

жажда,

уменынеше потоотд'Ьлешя, об­

морочный видъ,

величайшая

слабость,

судорожное

сведете

ногъ, холодная, синеватая

кожа дополняютъ

общую картину

болезни.

 

Температура

обыкновенно

сначала

повышена, а затемъ ненормально

понижена.

У , дЬтек

эта бол'Ьзнь

довольно таки часто у иихъ

бываегь,

особливо лЬтомъ) въ особенности

часто на­

ступаете. смерть

при

судорогахъ и

иотер'Ь

cosnarii н;

у взрослыхъ смертельный исходъ рЬдокъ.

 

Леченге

состоите,

в'ь

 

совершенном!,

воздержаши

оте. нищи;

допустимы

лишь

ледяныя

пилюли для

иротиводгЬйств1я

рвот!’. и

тошнот^,

слизистые супы

(иаприм'Ьръ,

овсянка)

и

 

небольшое количество крас-

наго вина.

Д'Ьтяме,,

по

крайней M’lipb,

 

въ течете

перваго дня можно давать лишь одно красное вино,

разбавленное водою;

затемъ

можно

давать

кипяче­

ное

молоко,

маленькими

дозами

и

не

чаще,

какъ

черезъ три

часа.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Необходимо лежаше

въ

постели

и

завертываше

въ

горячiя

простыни

(въ

случае

сильпаго

иопиже-

иi и

температуры). Изъ

лекарствъ:

соляная кислота,

пять капель

черезъ два

часа; капли

Иноземцева, пе­

регорит.— двадцать, а

детямъ десять

капель

черезъ

три часа. Полезно также промываше

желудка

(см.

расширеше

желудка).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Аз1атская холера.

 

 

 

 

 

Холера есть постоянная болезнь ве. дельте реки

Ганга и заносимая время отъ времени

ке. намъ въ

Европу.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

П ризнаки и ш ечаие. Приступы холеры

пасту-

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

 

Болезни

ж е л у д к а п

кншнкъ

7 5

паютъ но

полыней

части

внезапно; они

состоять,

главным!,

образомъ,

изъ рвоты,

сильной

слабости,

хриплости

голоса,

сведешя

ной., сильпыхъ поно-

совт. и умепыпетя температуры rh.ia.

Въ бо.гГ.е тяжелыхъ случаяхъ, при сильной сла­

бости,

наступают!, многочисленный и обнльныя ис-

нражнешя

безъ боли. Они сначала кашицеобразны,

а загЬмъ

иолучаюй, характерный нидъ рисован»

отвара

и

приторный запахъ; одновременно насту

паетъ обильная рвота, |;оторою сначала извергаются остатки нищи, а загЬп. rL же вгЭДянпстыя массы.

Па

ряду съ

:шшъ

наблюдается

икота,

боль въ

желудк'Ь, жгучая жажда,

чувство давления н жже-

шя въ

области

пупка

и

полная потеря

аппетита.

Языкт,

сухъ и

обложепъ

толстымъ

налетомъ. Жи­

воте, обыкновенно бываегь нлосши, мягкш, но ино­ гда втянутый и твердый. НерЬдко. при ощупыванш (>го, чувствуется подъ руками перелпваше въ кшнкахъ жидкости. Настоящая боль въ живот!, бываетъ

только умеренною

и

выражается

обыкновенно

чув-

ствомъ давлешя и жара вокругь пупка.

 

 

Одновременно

съ желудочно-кишечными явле-

1пями, настунаюгь

не

 

мен'Ье характерные

признаки

и со стороны

другихъ органов!,. Прежде всего

стра­

даете. сердце.

 

 

 

 

 

 

 

 

Работа сердца

въ пачал'Ь приступа

холеры

часто

бываетъ

чрезмерно

усилена — больные

жалуются на

ссрдцеб1ешя.

Но

уже

чрезъ коротшй

промежуток!,

времени

наступает!,

все бол'Ье и

бол-1:,е

усиливаю­

щаяся слабость сердца.

Бываете,

иногда

почти не­

возможно прощупать на ру.гЬ пульсь.

 

 

 

Вь

тяжелыхъ

же

случаяхъ больные

уже

чре;л,

76 Сиутникъ З доровья.

несколько часовъ оказываются совеЪмъ безъ пульса. Громадное падете кровообращешя, всл'Ьдств1е слабости сердца, скоро отражается и на ви4шнемъ виде больного: лицо, руки и ноги холодгЬютъ и въ

заключете становятся холодными, какъ ледъ,

окрас­

ка ихъ делается отчасти багровою, отчасти

свинцо­

во-серою, на губахъ — почти черною. Температура кожи можетъ упасть ниже 35° Д. Но при imrbpe-

иш

въ

прямой кишке

нередко одновременно ока­

зывается

лихорадочная

температура,

доходящая до

40°

и выше.

Глаза п

щеки

сильно

вваливаются,

кожа

делается

морщинистою

и теряетъ свою упру­

гость. Голосъ становится хрипльшъ и слабымъ. Ды-

xanie

очепь

затруднено

и

поверхностно.

Сознате

нередко

остается

ясньтмъ

до

конца,

но обыкновен­

но всетаки

существуете

сильная

апапя

и общее

притуилеше сознатя. Лишь изредка больные

бываютъ

безпокойньт

и возбуждены.

 

 

 

 

 

 

 

Однимъ

изъ

самыхъ

характерныхъ

явлешй

п])и

холере

представляются судороги

ногъ

и рукъ,

осо­

бенно

въ

икрахъ

ногъ,

редко

также

въ

пижнихъ

иальцахъ и бедрахъ. Мышечныя судороги появляют­ ся самопроизвольно или при какомъ нибудь ничтожпомъ поводе, продолжаются несколько минуть и затемъ, после короткаго перерыва, появляются сно­ ва. Настоящая причина ихъ еще не совсемъ известпа; предполагают!., что оне обусловливаются ядовитымъ дейстшемъ на мускулы холернаго яда. Въ более слабой степени oirJs наблюдаются, помимо холеры, еще и при другихъ тяжелыхъ, скоротечныхъ заболеватяхъ кшиекъ, особливо при холерине.

Одною изъ важныхъ особенностей, встречающей

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Бол-ьзни

Ж ИЛУДКА и КИШЕКЪ.

7 7

ся изъ забол'Ьнатпй

кишекъ только при холере,

это

сильное умёныпеше или даже совс'Ьмъ полное пре-

кращеше выдЬлетя

мочи. Больной

совс'Ьмъ не

мо­

чится. Эта

полная

остановка

отд'Ьлешя т’Ьломъ

мо­

чи

продолжается вплоть

до самой

смерти

больного

или, если

наступает/, ул у чтете, то

вплоть

до этого

улучшения.

 

 

 

 

 

 

 

 

Вышеописанные припадки почти никогда не про­

должаются

болгЬе одного или двухъ дней. Въ

это

время, иногда уже чрезъ нисколько часовъ,

но чаще

во

вторую

половину

нерваго

дня, наступаетъ

во

многихъ случаяхъ смерть при явлешяхъ общаго истощешя. Но въ другихъ случаяхъ происходить какъ бы переломъ болезни, больной мало-по-малу начинаетъ оправляться и, наконецъ, совс'Ьмъ выздоравливаетъ. Испражнешя становятся редкими, посте­ пенно принимаютъ видъ и свойство кала (уже не похожи на рисовый отваръ), рвота прекращается.

Пульсъ крепчаете, синеватая окраска кожи и ея охлаждеше уменьшается; не редко выступаете

обильный

поте. Чрезъ нисколько дней больной снова

начинаете

мочиться и но прошествш одной или двухъ

недель

можетъ считаться

уже вполне выздоровев­

шим’!,.

 

 

 

Часто,

однако, дЬло происходить иначе; больной

па пути

къ выздоровление

вдругъ снова заболеваете

прежними припадками, опять наступаетъ лихорадка,

рвота, попосъ и т. д.

и дело кончается уже

смертью.

 

Что касается причинъ

холерныхъ припадковъ, то

они происходите вследсттае поражешя холернымъ ядомъ (холерными бациллами, открытыми въ испраж-

7 8

С путникъ

З доровья.

 

 

иешяхъ

больных!.

немецким!.

ученымъ Робертом!.

Кохомъ)

кишечника,

гг зат'Ъыъ

почти

всЪхт>

другихъ

органовъ,

какъ: печени,

селезенки,

почекъ

и т. д.

Въ кишкахъ происходи!'!, сильнейшее Bocnazenie съ

выд^ле-темь

огромпаго количества светлой жидко'стн,

имеющей

сходство

съ

рисовымъ

отваромъ.

Эта-то

последняя

и

обусловливает!,

характерный

видъ хо­

лерных!, испражнеиш.

 

 

 

 

 

Распознават е.

Такъ какъ

холера не

является

одиночными

забол'Ьвашями,

а всегда носить

форму

:шидемш,

т.

е. сильно

распространенной,

 

поваль­

ной бол'Ьзни,

то по

вышеприведенным!, признакам!,

не трудно будет!, отличить згу болезнь отъ другихъ кишечныхъ забол1.Banin.

П редсказате. Въ . начал'Ь болезни, даже при незначительныхъ явлешяхъ (спмптомахъ), всегда сл'Ь- дуетъ быть осторожным!, относительно предсказашя, такъ какъ простой попосъ можетъ быть предв'Ъстникомъ самыхъ тяжелыхъ холерныхъ приступовъ.

Смертность во время н'Ькоторыхъ эппдемш гро­ мадна: ц'Ьлыя семьи, дома, даже улицы иногда вылгиратотъ въ короткое время. Точную статистику трудно привести. Если считать один только вполне

несомненные

случаи

холеры,

то смертность

въ

50 —

70%

не представ.тяетъ

особенной рЬдкости.

Большое

 

зиачеше

для

предсказатя

им'Ъютъ обпця

гипепнчеппя

и д)этетичесшя

услов1я,

въ которых!,

находился

данный

больной

до

своего

забол'Ьвашя

холерой.

Забол'Ьваеть этой бол'Ьзпыо,

главным!

об­

разомъ,

простой людъ,

находящиеся

въ

очень

пло-

хихъ услов!яхъ питашя и вообще всей жизни.

 

Д'Ьти

и старики. почти

никогда

ие

переносят!,

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

 

ПоЛ'ЬЗНИ ЖКЛУДКА

И КИШЕКЪ.

7 9

холеры;

смерть среди

иихъ— явлеше почти обычное.

Лечете. Холера

одна

изъ самыхъ

упор-

ныхь

болезнен, трудно

поддающаяся

дечетю

ДгЬло врачей, а также

людей свгЬдущихъ мало-маль­

ски въ медицине (фельдшеровъ, фельдшсрицъ, апте­

карей и

др.)

до сихъ норъ (.остоитъ во времена

хо-

лериыхь

опидемш

не столько i 1 заботе излечить

по­

головно

вс'Ьхъ

заболевши хъ

з олерой, сколько

пред­

отвратить, остановить

далыгЬГппя

заболевашя,

 

пре­

кратить

эпидемно,

не

дать

i .

развиться во

 

всей

своей мощи. Съ этой целью можно нредлолмть

следующая

меры:

1)

заботиться объ исправности же-

лудочно-кишечнаго

канала

и пе

запускать

ни ма-

лёйшаго поноса или запора,

нить

только кипяченую

воду,

есть

легкую

и питательную пищу;

2)

ста­

раться

уединить

по

возможности

холерныхъ

ббль-

ныхъ, предоставивъ ихъ всецело на попечете

врачей,

и 3) производить тщательную дезинфекцно растворомъ сулемы С/юоо) или карболки (5°/0) вс.ехъ нодозрительныхъ изверженш больныхъ (рвоты, иснражпетй ), а также жилища и имущества холерныхъ.

Что касается самого лечешя холеры, то для успокоешя ноносовъ (наиболее опасныхъ для жизни) даютъ больным^ о п т (настойку ош'я— по двадцати кап.

несколько

разъ

въ

день) или

холерпыя

капли, со­

держания

въ себе

это вещество (т.

е.

oriifl).

Для

согревашя

тела

примепяютъ

горяч1я

ванны,

горя-

чiя обертывашя, втиратя горячаго масла (деревян наго хотя бы), обильное введете горячаго питья (кофе, чай, бульонъ, горячее красное вино).

Противъ рвоты — глоташе мелкихъ кусочковъ льда, противъ судорогъ въ икрахъ — втираше согретаго

( -путник З доровья.

Пленного масла съ хлороформомъ. Если очень ослабло

сердце (не чувствуется

почти пульса), то молено изъ

внутренних1!, средствъ

рекомендовать

спиртные на-

ниткп

(шипущя

вина,

водки, нортвейнъ, хересъ и

др.).

Относительно

пищи необходима

чрезвычайная

осторожность не только въ течете самаго приступа холеры, но еще долго по окон чаши его.

Вначале можно дозволить только слизистый супъ (овсянку. напртгЬръ), бульонъ, сухари и т. д. Очень

полезно

вм’Ьст'Ъ

съ

ппщей

давать

немного

(капель

пять —

десять

на

рюмку

воды)

соляной

кислоты.

Для дезинфекцш кишечника прим’Ьняютъ салолъ въ облаткахъ или иорошкахъ (пр1емъ внутрь съ водой три раза въ день по десяти гранъ).

Кровавый или иатужиый поносъ.

(Дизентер1я).

Подъ именемъ «дизентерш», или кроваваго по­ носа, разум'Ьютъ по большей части эпидемически по­ являющуюся болЬзнь толстыхъ кишекъ, происходя­ щую, но вс/Ьмъ вЬрояпямъ, вслЬдств1е заражешя особыми для этого аабол’Ьвашя микробами.

Настоящая родина этой бол'Ьзни— южныя и тропичесгая страны, въ которыхъ болезнь гораздо бол’Ье распространена и появляется въ гораздо бол^е силь­ ной степени, чЬмъ у насъ. Такъ, напримЬръ, говорятъ, что смертность отъ кроваваго поноса между солдатами англо-индшекой армш составляетъ 30°/0 общей смертности, иначе сказать, изъ ста случаевъ смертей вообще тридцать происходить исключитель­ но отъ кроваваго поноса.

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/