Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

1 курс / История медицины / Болезни_желудка_и_кишек_Павлов_В_1899

.pdf
Скачиваний:
3
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
2 Mб
Скачать

 

БОЛ'ЬЗНИ ЖЕЛУДКА И

КИШЕКЪ.

4 1

Больные снять лучше и ужеим'Ьюгь небольшой

аппетитъ.

Что касается сущности бол'Ьзни, то мы ее

опишемъ

также по недгЬлямъ: тифозныя

бациллы, по­

падая въ кишечпикъ (тонгая

кишки),

вызываютъ

тамъ воспалетя слизистой ихъ оболочки, которая силь­

но набухаетъ —

это происходить во время первой и

въ пачал'Ь второй

нед’Ьли; въ продолжеше второй не-

д'Ьли и въ пачал’Ь третьей на м'Ьстахъ воспалетя обра­

зуются

струпья,

корки,

которые въ

течете

третьей

нед’Ьли

отпадаютъ

и образуютъ, такимъ

образомъ, яз­

вы; послгЬдшя

въ

конц'Ь третьей,

а

въ тяжелыхъ

случаяхъ

четвертой

нед’Ьли

начинаютъ

очищаться

и мало-по-малу заживать.

 

 

 

 

 

ПовторeniЯ

б о лт н и . Кто перепесъ разъ брюш­

ной тифъ,

тотъ

можетъ

быть сиокоенъ,

что

второй

разъ

этой

бол’Ьзни у него не будетъ.

 

Но

спокой-

CTBie

это

можетъ

явиться лишь спустя,

 

но

крайней

м’Ър’Ь,

 

мЬсяцъ— два

посл'Ь

полпаго

выздоровлетя,

иначе

 

вся

бол’Ьзнь

можетъ

иногда повториться снова

еще разъ,

а

то

два

раза и

бол’Ье.

Только

что вы-

здоров’Ьвшш больной

вдругъ чувствуешь

 

снова лихо­

радку, поносъ и т. д.; оказывается, что у него снова развился тифъ со вс'Ьми угрожающими припадками. Поэтому сл’Ьдуетъ быть очень осторожным, во время выздоровлетя огь тифа и тщательно беречь себя.

Распознавате. Прежде всего

нужно обратить

вш ш ате

на

постепенное

начало

бол’Ьзни:

голов­

ную

боль,

слабость, отсутств1е

аппетита,

лихо­

радку

и,

наконецъ, самое

важное, па розеолы (розо-

ватыя

пятна

па туловшц'Ь) и желтоватыя

испраж-

нетя.

Предсказаше. Предсказаше при брюшномъ тиф1;

4 2 С нутникъ З доровья.

никогда не следуетъ делать въ безусловно благопрь ятномъ смысле, такъ какъ при самомъ легкомгь, по-

видимому,

тифе,

могутъ наступить опаспыя ослож-

пешя со

стороны

сердца, легкихъ и другихъ орга-

повъ. Смертность

отъ

тифа въ отдгЬлышя эпидемш

не одинакова. Средняя

смертность въ настоящее вре­

мя можетъ считаться равною приблизительно 10"/о,

тогда какъ

 

прежде

была 20 — 2 о°/о и болгЬе. Такая

понижепность смертпости

безусловно

завпситъ

on,

нынЬшпяго

метода леченГя этой болезни.

 

 

Лечете.

Прежде

всего

больного

следуетъ

по­

ставить въ

хороння

гипепичеыия

услов1я, такъ какъ

это

имеетъ

 

вл1яте

не

только

на

течете болезнн и

ея

исходъ,

 

но

и

на частоту заражешя акружаю-

щ".у.ъ лнцъ.

 

Больного следуетъ поместить, гдЬ это

возможпо,

 

въ

просторную,

хорошо провЬтриваемую

комнату, съ температурой

воздуха

около 15" по Р е ­

омюру. Постель должна состоять изъ железной кро­ вати съ металлическимъ решетчатымъ дпомъ и тон-

кимъ

волосянымъ

матрасомъ;

благодаря этому, воз-

духъ

подъ

одеяломъ всегда освежается и около боль­

ного

irliTb

neiipiflTiiaro

запаха.

Белье на

кровати

и

на больномъ должно быть безукоризненно

чисто

и,

по возможности,

безъ скадокъ,

во избежаше про­

лежней. Кго следуетъ

менять

почаще;

въ случае

надоопгтн— по поскольку разъ въ день. Сь цЬшо

же

поддержат и

чистоты,

полезпо

нисколько разъ

въ

день

вытирать

тело

больного

уксусомъ съ водой,

чемъ

можно смело предотвратить

образовате про­

лежней.

 

 

 

 

 

 

Поставиьъ

больного въ

такую

«гапеничную»

обстановку, назначают*

ему

«доэту», предварительпо

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

 

Болъзни

ЖЕЛУДКА

И КИШЕКЪ.

 

4 3

очистийъ

кишечпикъ

отъ находящихся

въ

неыъ

ка-

ловыхъ массъ

касторовымъ

масломъ

(две

столовыя

ложки).

 

 

 

 

 

 

 

 

Для

питья

лучше

всего

давать холодную

про-

кипяченую воду,

по

пЬсколько глотковъ

за разъ и

какъ можпо чаще. Къ водЬ молено прибавить краснаго пли белаго випа; если гг1;тъ вина, то нисколь­ ко капель соляной кислоты (десять капель на ста-

канъ воды).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Такой

папитокъ

чрезвычайно

пр1ятепъ

больному

и им'Ьетъ

валшое

3iia4enie

для пищеварительнаго ка­

пала. Можно также

давать

для

питья

клюквенный

морсъ,

приготовленный изъ

хорошей

клюквы.

Если

больной

находится

въ безсознателыгомъ

 

состоянш,

то

ухаживающее

за

нимъ

должны

время отъ вре­

мени заставлять

его

выпивать известное

 

количество

напитка,

такъ какъ

питье имЬетъ громадное значе-

ше

для больпого

тифомъ.

 

 

 

 

 

 

 

Не мепЪе важное значете имйетъ

родъ

пищи;

отъ

пего,

главпымъ

образомъ,

зависитъ

течете и

исходъ

болезни. Тифозный больпой, при самыхъ луч-

шпхъ услов!яхъ, лихорадить около трехъ педель и, сл'Ьдовательпо, надо - суметь при помощи пищи под­ держать его силы, необходимыя для борьбы съ бо­ лезнью; съ другой стороны, пищеварителышя спо­ собности у больного ослаблены и въ кшпечномъ ка­ нале у пего язвы. Поэтому надо давать больному такую пищу, которая была бы и питательна и вме­ сте съ темъ не раздражала бы язвъ. На первомъ планЬ, конечно, при такпхъ услов1яхъ, должно быть поставлено молоко (кипяченое), которое дается часто и понемногу за разъ, такъ чтобы выходило въ день

4 4 С путнпкъ З доровья.

самое меньшее шесть стакановъ (две бутылки). Если сюда присоединить бульонъ, зат'Ьмъ одпнъ или два раза въ сутки молочный супъ, то этого будетъ вполне достаточно для поддерлсашя силъ больного. Нередко приходится слышать отъ больного или окружающихъ, что опт», будучи здоровымъ, не нереносплъ молока. Такимъ заявлешемъ особенно смущаться не следу­ ешь, такъ какъ больной во время болезни находится совершенно въ другихъ услов!яхъ; обыкновенно 9 0 °/0 болышхъ превосходно переносягь молоко. Нанротивъ, иногда приходится отказаться отъ молока, когда оно

вызываешь,

нанрим'Ьръ,

запоры пли

газы

и т.

д.

Бъ

такихъ

случаяхъ можно

рекомендовать

«молоч-

ныя

смеси», состояния

изъ

сливокъ,

цельна го

мо­

лота и воды въ равныхъ частяхъ. Замечательно, что больные, у которыхъ молоко вызываешь разцыя разстройства кишечника, обыкновенно очень хорошо переносятъ подобныя смеси. Если почему-либо при­ ходится отказаться ошь молочныхъ смесей, то упо­ требляют!» такъ называемую «белковую воду», для приготовлешя которой берутъ сырой яичный бе.токъ,

размГ>ш11ваюгь его въ

охлажденной

кипяченой

воде

н для вкуса прпбавляютъ немного

сахару или

н е­

сколько капель вина.

Полезно также давать «пита­

тельный» мясной бульонъ (Лпбиховскш бульонъ, въ аптекахъ), который молшо приготовить дома следующимъ образомъ: берутъ одннъ фунтъ свЪжаго нежириаго мяса (изъ бедра), очнщаютъ отъ жилъ и т. д.. затемъ режушь на мелше кусочки, складываютъ въ чашку и обливаготъ стаканомъ холодной воды, содер­ жащей десять капель разведенной соляной кислоты и чайную ложг.у нова репной соли. Чашку ставятъ часовъ

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

БоЛ'ЬЗПИ ‘.КЕЛУДКА И КИГПЕК’1.

на восемь или на десять на ледъ. По истечелiп этою времени, получившшся настой процеживаютъ черезъ полотенце и процеженное даютъ больному пить глот­ ками. Кроме того, позволительно давать больному пекрЬпий чай и кофе въ неболыннхъ количествахъ. Лихорадку следуетъ понижать лишь только въ тйхь случаяхъ, когда она достигаете 40° Ц. и более. Для поиижешя ея -лучше всего употреблять фенацетинъ (три, -четыре раза въ день по пяти гранъ). Попижать не следуете до нормальной температуры (37° Ц.), а такъ до 38° Ц. Очень полезно делать лихорадящему больному тепловатыя (въ 2 6 — 28° по Реомюру) ванпы. Таюя ванны для него являются ■цлятными, поддерживаюте чистоту тела и заставляюте глубоко дышать, чемъ очищаютъ леггая. После ванны больной себя чувствуете всегда лучше, не бредите, спите спокойно н т. д. Хорошо делать две ванны въ день (утромъ и вечеромъ).

На животе кладутъ согревающее компрессы, ко­ торые мепяютъ каждые три часа.

Воте и все лечете, употребляемое при брюшномъ тифе. Этихъ средствъ вполне достаточно для того, чтобы ничемъ не осложненная болезнь благо­ приятно окончилась.

Гораздо труднее лечете тогда, когда появляются осложпетя:

1) Высыхате языка: языкъ трескается, крово­ точите. Противъ этого осложиешя совЬтуюте смазы­

вать языкъ бурой съ медомъ.

 

 

 

2) Запоры— противъ ннхъ

делаютъ

тепловатые

iuI истпры.

 

 

 

3) Поносы — они лечатся

всегда находимой

въ

аитекахъ л масляной эмульаей». которая

дается

че-

-16

С путникъ З доровья.

резъ два часа по столовой ложгсЬ; можно также дать капли Иноземцева (пятнадцать капель па полъ рюмки воды).

4)Кишечцыя кровотечешя (узнаюнцяся по чер­ ной окраске кала). Они лечатся ташгапомъ (одна чайная ложка па стаканъ воды; давать внутрь по столовой ложке такой жидкости). На жпвотъ кла­ дусь пузырь со льдомъ.

5)Сердечная слабость. Протнвъ этого ослолшешя даютъ випо, эфирпо-валер1ановыя капли (двадцать капель иа полъ рюмки воды). кр'Ьпый кофе и т. д.

Docuajcuic слепой кишки.

Между заболгЬван1яли кишечнаго канала воспалеше слепой кишкп, после катарровъ, есть одно изъ самыхъ частыхъ его забол^вапш. Причина такого частаго забол'Ьватя этой кишки находится исклю­ чительно въ анатомическомъ ея устройстве, а пмеппо: въ присутствш червеобразпаго отростка, совершенно ненужпаго для жизни и опаспаго темъ, что въ немъ могутъ задержаться каше либо проглоченные съ пи­ щей нелые предметы, въ роде вншпевыхъ косточекъ

ит. п., или кусочки твердаго кала и вызвать своимъ присутешемъ воспалеше, которое переходитъ потомъ въ iianioeiiie и смертельное заболеваше брю­ шины. Чаще эта болезнь поражаешь детей и молодыхъ лицъ.

Припадки. Болезпенпыя явлешя при воспаленш слепой кишки развиваются обыкновенно очень быстро

ивнезапно. Больные, до того большею частью со­ вершенно здоровые и обычно не страдавппе запо-

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

 

Болъзни

ЛСЕЛУДКА

и кишккъ

 

 

 

47

роль,

ощущають

довольно

внезапно,

безо

всякой

причины, или при какомъ либо поводе

(narn6anie,

поднимите тяжести, продолжительная

ходьба)

боль

въ правомъ боку въ области живота.

НерЬдко

на-

ступаетъ незначительная рвота,

больные

чувствуютъ

себя

разбитыми,

лихорадятъ.

Наступаютъ

запоры.

П'Ькоторые больные тотчасъ лее ложатся въ постель, друпе ходятъ еще нисколько дней, пока, цакоиецъ,

усиливающаяся

разстройства, въ

особенности

боли,

не уложатъ

и

ихъ

въ постель.

Необходимо

запо­

мнить, что

боли пе

всегда начинаются въ правомъ

боку; иногда чувствуется вначале боль въ середине лшвота или больше влево либо кверху; только въ последующее дни боли сосредоточиваются больше въ месте нахождешя слепой кишки, а именно справа. Чрезвычайно валшое значеше нмеетъ общш видъ и

самочувсше

больного,

которые

ухудшаются вместе

съ усплетемъ

болезни,

на что

таклее указываетъ и

иовышеше лихорадки и частота пульса. Потрясающее ознобы, представляюнце, впрочемъ,

не особенно частое явлеше, говорятъ за то, что обра­ зовался въ слепой кишке парывъ. Дальнейшее те^ 4enio болезпи по большей части благопр1ятно, до­ вольно часто образовавшейся небольшой парывъ про­ рывается въ кншку, что нередко сказывается быстрымъ понижетемъ температуры.

Распознават е. Распознать эту болезнь не осо­ бенно трудно: запоры, боли, рвота и часто также видимое на больномъ выпячиваше ираваго бока лсииота и чувство боли въ немъ, далее при легкомъ на­ давливали! рукою, говорятъ красноречиво за воспа-

.lonie слепой кишки.

48

С иутникъ

З доровья.

Предсказате должно ставиться съ большою

осторожностью,

потому

что

никогда нельзя пору­

читься за то,

что бол'Ъзпь

не осложнится общимъ

воспалешемъ брюшины, которое почти всегда окан­ чивается смертью.

Лечете.

 

Для усггЬшнаго лечешя воспалетя сле­

пой кишки

 

не сл'Ьдуетъ

 

давать

слабительнаго,

а

необходимо

заставить

больного

принимать

настойку

ошя *)

(по

двадцати

кап. на

щпемъ)

или

вообще

желудочныхъ

капель,

дать

также

больному

совер­

шенно

покойное положете

въ

постели

и

на

забо­

левшее

м'Ьсто

положить

пузырь

со

льдомъ.

Если

больного мучать запоры,

наступаетъ

сильное

взду-

пе живота,

то можно

безопасно, хотя

съ некоторою

осторожностью, прибегнуть

къ

клистирамъ

изъ

хо­

лодной мыльной воды. Кормить больного такъ же, какъ

и

при язв’Ь двенадцатиперстной

кишки.

 

Бугорчатка

кишекъ.

 

Бугорчатка кишекъ развивается большею частью

у

болышхъ бугорчаткой вообще

(бугорчаткой лег­

кихъ— чахоткой, наприм-1;ръ)

и

наичаще всл'Ъдслше

нроглатыватя чахоточнымъ больнымъ своей мокроты. Забол'Ьвате состоишь въ образованы воспалетя и язвъ въ кишечник'Ь, обусловленныхъ вреднымъ дМ - ств!ем'ь чахоточныхъ бациллъ (открытыхъ Робертомъ Кохомъ).

П р и зн а ки

бугорчатки

кишекъ

по большей

ча­

сти отступаютъ

на задшй

планъ

сравнительно

съ

*) Д'Ьтямь нельзя давать oiiia.

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Бользни ЖЕЛУДКА И

КИШЕКЪ.

4 9

признаками, обусловленными

одновременно

суще -

ствующимъ страдашемъ другихъ органовъ (напрнм., легкихъ).

Иногда даже могухъ существовать довольно об­ ширный бугорчатыя язвы, которыя не вызываюсь ни­ какихъ ясныхъ признаковъ. Обыкновенно, однако, по-

яклеше

у чахоточныхъ

больныхъ сильныхъ ноносовъ

заставляетъ

обратить BiniMaiiie на страдаше

кишекъ.

У

д'Ьтеи

появляется

бугорчатка кишекъ

по боль­

шей части какъ первичное забол^ваше, которое вы­ ражается следующими признаками: возрастающимъ - общимъ исхудатемъ и малокров1емъ, упорной и про­ должительной лихорадкой, не уступающей никакимъ жаропонижающими средствамъ, вздуйемъ живота, увеличешемъ печени и иродолжительпымъ поносомъ.

Бол'Ьзпь эта всегда оканчивается смертью. Лечете можетъ состоять лишь въ облегчеши

болЬзненпыхъ явлешй. Кроме обще-д1этетическаго лечешя (усиленное кормлеше) питательными, но легкими веществами, которыми стараются по мере возможности поддержать угасающш силы больного, необходимо обратить внимаше еще на боли въ жи­ воте и на нопосъ; съ этой целыо даютъ ошйную на­ стойку (более или менее взросльшъ людямъ) по пятнадцати —двадцати капель па щцемъ, таннинъ*, растворъ талька въ молоке и т. д. Въ остальномъ общее лечеше чахотки.

Сифилисъ прямой кишки.

Въ прямой кишке, особенно въ шшнемъ отделе ея, въ пе очень редкихъ случаяхъ встречаются об-

4

5 0 Оиутникъ З доровья.

ширныя сифилитичесюя язвы (твердые шанкры), кото­ рый вызывають тяжелую, мучительную болезнь. Бо­ лезнь происходить всл'Ьдств1е заражешя прямой киш­

ки сифилитическимъ ядомъ,

благодаря

стекапда от-

дг[>лешя

язвъ, находящихся

на половыхъ

органахъ,

въ польз}

чего

говорить

большая частота

этого за-

бол'Ьвашя у женщпнъ, чЪмъ у мужчинъ.

 

Наиболее

характерная

особенность

шанкровъ

прямой

кишки

состоитъ

въ

наклонности

образовать

рубцы

и

благодаря

имъ

 

сужешя. Сужете обы­

кновенно расположено

настолько низко,

что его мож­

но определить довольно легко иальцемъ.

Прямая кишка, на подоб1е воронки, суживается кверху, прпчемъ верхушкою пальца удается прощу­

пать

по большей

части острый

край кольцеобраз-

наго

рубца. Это

воронкообразное

суж ете настоль­

ко характерно для сифилиса прямой кишки, что на

ocHOBanin его молено безошибочно

распознать и опре­

делить данную болезнь.

 

 

 

 

П рипадки сифилиса прямой кишки развиваются

большею частью очень

медленно.

Вначале

наблю­

даются неправильности

и боли при

испражнешяхъ,

а также кровотечешя

при нихъ,

которыя

иногда

долгое время ошибочно

принимаются

за кровотече­

ния гоморроидальпыя. По мере того, какъ происхо­ дить рубцеваше язвы и образуется суж ете прямой кишки, разстройства становятся все сильнее и силь­ нее; образуется воспалительное состояте прямой кишки, такъ что въ жндкихъ испражнотяхъ содер­ жится значительная примесь слизи и гноя. СостояHie больныхъ становится очень мучителышмъ всл%д- CTeie болей, которыми сопровождаются чаотыя. но

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/