Что нужно знать о кори

Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Подготовил: студент 6 курса лечебного факультета Чевычелов Антон Геннадьевич

Руководитель: зав. кафедрой к.м.н. Киселева Виктория Валентиновна

Определение

Корь — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся катаральным синдромом,­ поражением слизистых полости рта, синдромом интоксикации, наличием пятнисто-папулезной сыпи с переходом в пигментацию.

Этиология

Корь — инфекционное заболевание, которое вызывает вирус из семейства парамиксовирусов (Paramyxoviridae). Генетический материал патогена защищён белковой оболочкой и двойной липидной мембраной с шипами на поверхности. Шипы — это специализированные белки, которые помогают вирусу проникать в клетки-мишени.

Возбудитель кори быстро погибает под воздействием тепла, солнечного света и дезинфицирующих растворов. Нагревание до 60 градусов убивает его мгновенно. В высушенном состоянии при 20 градусах вирус может сохраняться до года.

Эпидемиология

Больной человек — источник возбудителя и одновременно резервуар для него. Индекс контагиозности составляет 95–96%.

Больные заразны в течение 1–2 сут до появления симптомов и до конца 4-х суток с момента появления сыпи. При развитии осложнения в виде пневмонии увеличиваются сроки выделения вируса. Путь передачи — воздушно- капельный,

заражение возможно даже при кратковременном контакте. Лица, не болевшие корью и не привитые против неё, остаются высоковосприимчивыми к возбудителю в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте. В последние годы корью болеют главным образом дети младше 6 лет. Наиболее высокая летальность отмечена у детей первых 2 лет жизни и взрослых.

По данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируется до 30 млн случаев заболевания корью, из которых более 500 000 заканчиваются летальным

исходом.

Статистика заболеваемости

За период с 2020 по 2022 год в Курской области отмечено снижение заболеваемости в 18.4 раз по сравнению с предыдущим десятилетием. В 2022 заболеваемость корью в пересчете на 100000 населения составила 0.07. За период 2020 и 2021 года случаи заболеваемости не регистрировались.

С января по сентябрь 2023 года в Курской области зарегистрированы 141 случай кори, из них 45 подверждены.

Классификация кори

По типу:

1.типичная форма

2.атипичные формы: а) митигированная; б) абортивная; в) стертая; г) бессимптомная

2.По тяжести: а) легкая форма; б) среднетяжелая форма; в) тяжелая форма

3.По характеру течения: с осложнениями, с наслоением вторичной инфекции, с обострением хронических заболеваний.

Патогенез

Входные ворота инфекции — слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Вирус размножается в эпителиальных клетках, в частности, в эпителии дыхательных путей. При электронной микроскопии материала, взятого из пятен Филатова– Бельского–Коплика и кожных высыпаний, обнаруживаются скопления вируса. С последних дней инкубации в течение 1–2 дней после появления сыпи вирус можно выделить из крови. Возбудитель гематогенно разносится по всему организму, фиксируется в органах ретикулоэндотелиальной системы, где размножается и накапливается.

Возбудитель обладает выраженной эпителиотропностью и поражает кожные покровы, конъюнктивы, слизистые оболочки респираторного тракта, ротовой полости (пятна Филатова–Бельского–Коплика) и кишечника. Вирус можно обнаружить также в слизистой оболочке трахеи, бронхов, иногда в моче.

Патогенез

В отдельных случаях вирус может заноситься в головной мозг, вызывая специфический коревой энцефалит. В гиперплазированных лимфоидных тканях, в частности в лимфатических узлах, миндалинах, селезёнке, вилочковой железе, можно обнаружить гигантские ретикулоэндотелиоциты (клетки Уортина–Финкельдея).

Во многих лейкоцитах выявляют разрушенные хромосомы. Эпителий дыхательных путей может некротизироваться, что способствует присоединению вторичной бактериальной инфекции. С 3-го дня высыпания вирусемия резко снижается, а с 4-го дня вирус обычно не обнаруживается, с этого времени в крови начинают обнаруживаться вируснейтрализующие антитела. При кори развивается специфи- ческая аллергическая перестройка организма, сохраняющаяся длительное время.

Клинические проявления

а) инкубационный период (9-17 дней) б) катаральный период (3-4 дня):

-постепенно нарастающее повышение температуры тела­ (до 38,5-39,0 °С)

-синдром интоксикации­ (снижение аппетита, недомогание, вялость,­ плаксивость, нарушение сна)

-синдром­ катарального воспаления слизистых верхних дыхательных путей и конъюнктив; первые симптомы - сухой кашель, заложенность носа, иногда с необильными­ выделениями серозного харак­

тера, гиперемия конъюнктив, отечность­ век, светобоязнь

-на мягком небе - энантема в виде крупных пятен темно-красного цвета, слизистые щек гиперемированные, разрыхленные, пятнистые

-на 2-3-й день болезни появляются пятна Вельского­-Филатова-Коплика, локализующихся у коренных зубов на слизистой щек, губ, десен

-иногда сплошные наложения­ серовато-белого цвета на слизистой десен - десквамация эпителия

-в динамике характерно постепенное­ нарастание симптомов с максимальной­ выраженностью к