9.6Внедрение политики воз по использованию мультидозовых флаконов с вакциной.

Согласно последним рекомендациям ВОЗ по использованию многодозовых флаконов с вакциной (WHO/V&B/00.09), вскрытые многодозовые флаконы с вакциной можно продолжать использовать для последующих вакцинаций в течение четырех недель от даты вскрытия в стационарных медицинских учреждениях при условии, что соблюдены следующие условия:

• не истек срок годности;

• флакон с вакциной хранился в условиях холодовой цепи, т.е. в холодильнике, при температуре + 4 – 8⁰С;

• флакон с вакциной (если для забора дозы иглу погружают в препарат) не был залит водой (для того, чтобы этого не происходило, в термоконтейнеры необходимо помещать только тщательно завинчивающиеся хладагенты).

• стерильность строго соблюдаться при заборе каждой дозы;

• индикатор на флаконе с вакциной (VVM), если он есть, не показывает, что вакцина испорчена и подлежит уничтожению.

При проведении выездных прививочных сессий, мультидозовые флаконы можно использовать в течение четырех недель для последующих вакцинаций, если:

• соблюдены все требования по использованию многодозовых флаконов в стационарных медицинских учреждениях;

• на флаконах имеются индикаторы холодовой цепи (VVM),

Примечание: пятивалентную вакцину (АКДС + ГВ + Hib) поставляют в двух отдельных флаконах (в сухом - Hib и жидком виде - ГВ-АКДС). Поскольку эта вакцина содержит консервант, ее можно безопасно использовать сверх указанного периода после восстановления. Однако, использование политики ВОЗ в отношении многодозовых флаконов с комбинированной вакциной АКДС-ГВ+Hib рекомендуется только после специального обучения персонала в условиях строгого контроля, чтобы быть уверенным в правильности ее применения.

9.7Оценка потребностей в оборудовании для инъекций

Руководители всех уровней отвечают за постоянное наличие соответствующих инструментов, позволяющих выполнить каждую инъекцию стерильным шприцем и стерильной иглой. Поэтому следующие моменты требуют особого внимания.

• Все медицинские учреждения, которые применяют саморазрушающиеся или обычные одноразовые шприцы для инъекций, должны постоянно иметь как минимум месячный запас этих инструментов.

• Если в медицинском учреждении применяют для инъекций многоразовые стерилизующиеся инструменты, то всегда должен быть определенный запас стерильных инструментов, составляющий приблизительно 10% от максимального количества использованных инструментов в течение самого напряженного прививочного дня. В наличии должно быть достаточное количество топлива и подходящих запасных частей для стерилизаторов. Кроме этого, необходимо заботиться о регулярной замене старых многоразовых шприцев и игл.

Кроме непосредственного оборудования для инъекций необходимо иметь:

• место для хранения шприцев и игл;

• оборудование для стерилизации шприцев и игл;

• защитные контейнеры для сбора и уничтожения использованных одноразовых игл и шприцев;

• специальные инсинераторы для сжигания использованных шприцев и игл.

Более подробную информацию о требованиях, которым должно соответствовать оборудование для инъекций, можно найти в следующих документах:

• Immunization in practice. Module 4: Ensuring safe injections (WHO/EPI/TRAM/98.04).

• Immunization in practice. Module 5: Organizing immunization sessions (WHO/EPI/TRAM/98.05).