5 курс / Инфекционные болезни / Доп. материалы / Новые_направления_патогенетической_терапии_при_эхинококкозе_печени
.pdf
ФГБОУ ВО «КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Новые направления патогенетической терапии при эхинококкозе печени
Главный врач, к.м.н. врачинфекционист клиники «ООО ПАНАКЕЯ»
Масленникова Надежда Анатольевна
АКТУАЛЬНОСТЬ
По данным ВОЗ, в структуре биогельминтозов в России на долю эхинококкозов приходится 1,2 % случаев, при этом ежегодно регистрируется свыше 500 новых случаев данного гельминтоза (в среднем 0,33-0,50 на 100 тыс.населения).
В течение последних лет отмечается рост осложненных форм эхинококкоза печени, частота которых достигает 84,6 %, а также рецидивов в 54,0 % случаев.
84,6% ЭП, |
54,0% - рецидив |
ФСНСППиБЧ, 2016 |
ФСНСППиБЧ, 2016 |
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЭХИНОКОККОЗОМ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ (на 100 тыс.населения) 2007-2017 г.г.
0,8 |
0,55 |
0,66 |
0,69 |
|
|
0,7 |
|
|
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
0,6 |
|
|
|
0,42 |
|
0,5 |
|
|
0,39 |
|
|
0,48 |
|
|
|
||
0,4 |
|
|
|
|
0,24 |
|
|
|
|
|
|
0,3 |
|
|
0,32 |
|
|
0,2 |
|
|
0,32 |
0,17 |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
||
0,1 |
|
|
|
|
0,24 |
0 |
|
|
|
|
|
2007 2008 |
2009 2010 |
2011 |
2012 2013 |
2014 2015 |
2016 2017 |
|
Заболеваемость по Красноярскому краю |
||||
|
Заболеваемость по РФ |
|
|
||
*** В Красноярском крае ежегодно регистрируется от 5 до 12 новых случаев эхинококкоза.
Распространенность эхинококкоза печени в Красноярском крае (%)
|
|
29 |
север |
|
|
|
|
39 |
|
|
запад |
|
|
|
юг |
|
|
|
восток |
|
|
15 |
Красноярск |
|
|
|
|
|
9 |
8 |
|
|
|
|
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ГРУППА РИСКА
СОБАКОВОДЫ -несвоевременная дегельминтизация домашних собак, безнадзорное содержание + бродячие собаки
ЛЮДИ ИЗ ЧАСТНОГО СЕКТОРА (в основном, сельское население), имеющие домашний
скот –нарушение правил убоя и неполное
уничтожение конфиската (крупный рогатый скот-48%, мелкий рогатый скот-32%, свиньи-
19%, лошади-1%) + использование открытых
водоёмов
ОХОТНИКИ, СОБИРАТЕЛИ ЛЕСНЫХ ДАРОВ
(мелкие грызуны, лисицы…)
«ЗАВОЗНЫЕ СЛУЧАИ» из эндемичных
территорий:
Саха (Якутия), Алтай, Башкортостан, Бурятия, Казахстан, Кыргызстан, Армения, Туркменистан, Азербайджан и др.
Половозрастная характеристика и социальный статус больных эхинококкозом печени (%)
46,8
53,2 мужчины женщины
0,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
городские жители |
|
|
0,45 |
|
сельские жители |
|
|
|
|
|
0,4 |
|
|
|
|
0,3 |
0,3 |
0,27 |
0,27 |
0,27 |
|
|
40%
0,2 |
|
|
|
|
0,14 |
|
|
|
|
0,1 |
|
0,15 |
0,15 |
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
60%
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Выявляемость эхинококкоза печени (%)
|
|
|
|
По способу |
По срокам |
||
Оценка клинических проявлений
эхинококкоза печени
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Схема балльной оценки клинических синдромов (по Г.И.Марчуку)
Клинические |
|
1 балл |
2 балла |
3 балла |
проявления |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ |
|
|
|
|
|
|
|
Быстрая утомляемость |
|
незначительная |
умеренная |
выраженная |
|
|
|
|
|
Снижение работоспос-ти |
|
незначительная |
умеренная |
выраженная |
|
|
|
|
|
Нарушение сна |
|
незначительная |
умеренная |
выраженная |
|
|
|
|
|
Депрессия |
|
незначительная |
умеренная |
выраженная |
|
|
|
|
|
|
ОБЩЕТОКСИЧЕСКИЙ СИНДРОМ |
|
||
|
|
|
|
|
Головная боль |
|
незначительная |
умеренная |
выраженная |
|
|
|
|
|
Снижение аппетита |
|
незначительная |
умеренная |
выраженная |
|
|
|
|
|
Лихорадка |
|
незначительная |
умеренная |
выраженная |
|
|
|
|
|
|
|
БОЛЕВОЙ СИДРОМ |
|
|
|
|
|
|
|
Боль в области живота |
|
незначительная |
умеренная |
выраженная |
|
|
|
|
|
|
СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ |
|
||
|
|
|
|
|
Желтуха |
|
незначительная |
умеренная |
выраженная |
|
|
|
|
|
Кожный зуд |
|
незначительная |
умеренная |
выраженная |
|
|
|
|
|
Тёмная моча |
|
незначительная |
умеренная |
выраженная |
|
|
|
|
|
Светлый стул |
|
незначительная |
умеренная |
выраженная |
|
|
|
|
|
Использование балльной оценки клинических проявлений заболевания позволяет количественно оценить степень выраженности клинических симптомов, сопровождающих эхинококкоз печени, и тем самым служит дополнительным показателем, позволяющим оценить тяжесть патологического процесса.
Для больных эхинококкозом печени характерны:
умеренная степень выраженности болевого и общетоксического синдромов,
незначительная выраженность синдрома поражения печени;
нарастающий (от умеренной до выраженной степени) по мере хронизации паразитарного процесса астенический синдром, сопровождающийся чаще всего быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, нарушением сна.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/