5 курс / Инфекционные болезни / Доп. материалы / ВИЧ_инфекция_у_детей_Шамшева_О_В_2021

а) энтеробиоз б) лямблиоз

в) криптоспоридиоз г) трихинеллёз

6.К СПИД-индикаторным заболеваниям при ВИЧ-инфек- ции относят:

а) микоплазменную пневмонию б) пневмоцистную пневмонию в) хламидийную пневмонию г) пневмококковую пневмонию

7.К СПИД-индикаторным заболеваниям при ВИЧ-инфек- ции относят:

а) кандидоз слизистой полости рта б) кандидоз пищевода в) кандидоз кожи промежности г) кандидоз влагалища

8.ЛабораторнаядиагностикаВИЧ-инфекцииудетейосно- вывается на обнаружении:

а) возбудителя, выращенного на питательных средах (бактериологический анализ)

б) возбудителяпримикроскопиибиологическогоматериала в) генетического материала вируса г) токсина возбудителя

9.Профилактика перинатальной трансмиссии ВИЧ вклю-

чает:

а) вакцинопрофилактику б) иммуномодулирующую терапию

в) иммуносупрессивную терапию г) химиопрофилактику

10.Детям, рождённым ВИЧ-инфицированными матерями:

а) разрешается грудное вскармливание б) не рекомендуется грудное вскармливание в) запрещается контактировать с матерью

г) назначается иммуностимулирующая терапия

40

Ответы

Учебная ситуационная задача

Мальчик, 7 лет, житель одного из среднеазиатских государств, доставлен в инфекционное отделение в связи с появлением зелени и слизи в стуле, лихорадки до 38,0ºС. В течение последних 2 месяцев отмечается жидкий стул, субфебрилитет. При беседе с матерью установлено, что ребёнок в течение последних 3 лет проживает в РФ, на учёте в детской поликлинике не состоит. Не привит. Детские учреждения не посещал. Отец ребёнка наркоман, умер 6 лет назад в результате передозировки героина. В течение последнего года нарастает кахексия, вялость, отмечается неустойчивый стул.

При осмотре состояние тяжёлое за счёт инфекционного токсикоза. Ребёнок вялый, адинамичный. Аппетит снижен. Мальчик правильного телосложения, резко пониженного питания. Масса тела 17 кг. Температуратела37,7ºС. Кожасухая, смуглая, чистаяотсыпи. Подкожно-жировая клетчатка практически отсутствует, отёков нет. Слизистые полости рта влажные, на слизистой оболочке щёк, нёба, языка обильные рыхлые белые островчатые наложения; миндалины увеличены до II степени, в лакунах — белые творожистые наложения. Отмечается увеличение периферических лимфатических узлов — шейных групп, подмышечных, паховых. Лимфатические узлы размером до 1×2 см, эластичные, не спаяны с кожей и между собой, безболезненные. В лёгких дыхание жёсткое, проводится симметрично с обеих сторон. Тоны сердца звучные, ритм правильный. Живот подвздут, мягкий, доступен глубокой пальпации, печень пальпируется на 2 см ниже края рёберной дуги, селезёнка не пальпируется. Стул при осмотре разжиженный, с примесью зелени

41

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

и слизи — за сутки 5 раз. Мочился утром в день госпитализации. Менингеальных знаков нет.

Задания:

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Назначьте дополнительные исследования для подтверждения диагноза.

3.Укажите предполагаемый источник заражения.

4.Проведите дифференциальную диагностику.

5.Консультации каких специалистов необходимо назначить больному?

6.Назовите профилактические мероприятия.

Ответы:

1.ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний (4 стадия).

2.Определение в крови антител к ВИЧ, РНК ВИЧ, исследование клеточного иммунитета, определение количества иммуноглобулинов в крови.

3.Мать, заразившаяся ВИЧ-инфекцией от мужа-наркомана. Вертикальная передача ВИЧ ребёнку.

4.Кишечные инфекции, иерсиниозы, кандидоз слизистых, ангина, инфекционный мононуклеоз.

5.Специалистов территориального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом.

6.Подача экстренного извещения в местные органы санэпиднадзора, в территориальный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом.

Контрольные ситуационные задачи Задача 1

В территориальный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом обратилась беременная женщина (срок беременности — 12 недель), ранее вводившая внутривенно психо-

42

активные вещества. Диагностирована ВИЧ-инфекция, латентная стадия. АРТ не получала.

Ваши действия по предупреждению перинатальной передачи ВИЧ?

Задача 2

У ребёнка в возрасте 1 месяца, рождённого матерью-наркоман- кой, диагностирована ВИЧ-инфекция. Профилактика перинатальной трансмиссии ВИЧ не проводилась.

Укажите симптомы, характерные для врождённой ВИЧ-ин- фекции.

Задача 3

У ребёнка 3 лет диагностирована ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний.

Перечислите отмечающиеся на этой стадии ВИЧ-маркерные (СПИД-индикаторные) заболевания.

Опишите характерные клинические и лабораторные проявления.

Задача 4

У подростка 16 лет, вводившего внутривенно наркотики, заподозрена ВИЧ-инфекция, стадия первичных проявлений.

Укажите характерные клинические симптомы. Как подтвердить диагноз ВИЧ-инфекции?

Кто должен дать согласие на проведение обследования на ВИЧ?

Задача 5

У девочки в возрасте 4 месяцев, родившейся от ВИЧ-инфици- рованной матери, обнаружены anti-HIV (анти-ВИЧ).

Ваше заключение по анализу?

Определите тактику дальнейшего ведения пациента.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/