5 курс / Инфекционные болезни / Доп. материалы / Антимикробная_терапия_инфекционных_заболеваний_различных_локализаций
.pdf
ТЕРАПИЯ ГРИБКОВЫХ ИНФЕКЦИЙ
Инфекция |
Основные |
Препараты |
Альтернативные |
|
|
возбудители |
выбора |
препараты |
|
Кандидоз |
|
|
|
|
орофарингеаль- |
C. albicans, |
нистатин (местно) |
итраконазол |
|
ный |
C. parapsilosis, |
клотримазол (местно) |
позаконазол |
|
|
C. glabrata, |
флуконазол |
каспофунгин |
|
|
C. crusei, |
|
амфотерицин В |
|
мочевых путей |
C. tropicalis |
флуконазол |
амфотерицин В |
|
и др. |
||||
|
При бессимптомной кандидурии лечение только у пациентов |
|||
|
|
|||
|
|
групп высокого риска. Необходимы удаление/замена мочевых |
||
|
|
катетеров, других инородных материалов, ликвидация об- |
||
|
|
струкции |
|
|
пищевода |
|
флуконазол |
вориконазол |
|
|
|
эхинокандины |
позаконазол |
|
|
|
|
итраконазол |
|
|
|
|
амфотерицин В |
|
кандидемия без |
|
эхинокандины |
амфотерицин В (липосомаль- |
|
нейтропении |
|
флуконазол |
ный, липидный комплекс) |
|
|
|
|
вориконазол |
|
кандидемия |
|
эхинокандины |
амфотерицин В (липосомаль- |
|
с нейтропенией |
|
|
ный, липидный комплекс) |
|
хронический дис- |
|
амфотерицин В (липосомаль- |
эхинокандины |
|
семинированный |
|
ный, липидный комплекс) |
после стабилизации со- |
|
|
|
после стабилизации со- |
стояния – поддерживающая |
|
|
|
стояния – поддерживающая |
терапия флуконазолом |
|
|
|
терапия флуконазолом |
|
|
перитонит |
|
эхинокандины |
амфотерицин В (липосомаль- |
|
|
|
флуконазол |
ный, липидный комплекс) |
|
|
|
|
вориконазол |
|
менингит |
|
амфотерицин В (липосомаль- |
флуконазол (только при |
|
|
|
ный, липидный комплекс) |
непереносимости амфотери- |
|
|
|
± флуцитозин, затем флу- |
цина В) |
|
|
|
коназол до 4 недель после |
|
|
|
|
ликвидации симптомов |
|
|
|
|
удаление всех инородных тел |
|
|
эндокардит |
|
амфотерицин В (липосомаль- |
флуконазол (только при непе- |
|
|
|
ный, липидный комплекс) |
реносимости амфотерицина В, |
|
|
|
± флуцитозин |
эхинокандинов или выделении |
|
|
|
эхинокандины ± флуконазол |
чувствительной культуры) |
|
|
|
или вориконазол или поза- |
вориконазол |
|
|
|
коназол |
|
|
|
|
удаление клапана, при не- |
|
|
|
|
возможности – длительная |
|
|
|
|
терапия флуконазолом |
|
|
эндофтальмит |
|
амфотерицин В (липосомаль- |
вориконазол |
|
|
|
ный, липидный комплекс) |
|
|
|
|
± флуцитозин |
|
|
|
|
флуконазол |
|
|
|
|
хирургическое вмешатель- |
|
|
|
|
ство |
|
|
остеомиелит/ |
|
флуконазол |
амфотерицин В (липосомаль- |
|
артрит |
|
эхинокандины |
ный, липидный комплекс) |
|
|
|
удаление некротизирован- |
после стабилизации состо- |
|
|
|
ных тканей и инородных тел |
яния возможен переход на |
|
|
|
после стабилизации состо- |
флуконазол |
|
|
|
яния возможен переход на |
|
|
|
|
флуконазол |
|
|
48
НА ПЕРВУЮ |
|
НА СЛЕДУЮЩУЮ |
|
НА ПРЕДЫДУЩУЮ |
|
К СОДЕРЖАНИЮ |
|
|
|
|
|
|
|
Антимикробная терапия инфекционных заболеваний различных локализаций
Инфекция |
|
Основные |
Препараты |
Альтернативные |
|
|
возбудители |
выбора |
препараты |
инфекция C. glabrata |
эхинокандины |
амфотерицин В (липо- |
||
|
|
|
|
сомальный, липидный |
|
|
|
|
комплекс) |
|
|
|
|
вориконазол |
|
|
|
|
изавуконазол |
инфекция C. crusei |
эхинокандины |
амфотерицин В (липо- |
||
|
|
|
вориконазол |
сомальный, липидный |
|
|
|
|
комплекс) |
|
|
|
|
изавуконазол |
инфекция C. auris |
|
эхинокандины |
амфотерицин В (липо- |
|
|
|
|
|
сомальный, липидный |
|
|
|
|
комплекс) |
Мукормикоз |
|
Lichtheimia |
амфотерицин В |
позаконазол |
|
|
corymbifera, |
(липосомальный, |
|
|
|
Mucor hiemalis, |
липидный комплекс) |
изавуконазол |
|
|
Rhizomucor |
|
|
|
|
pusillus, Rhizopus |
хирургическая обработка |
|
|
|
oryzae и др. |
|
|
Споротрихоз |
|
|
|
|
кожный/кожно- |
|
Sporothrix |
итраконазол |
флуконазол |
лимфатический |
|
schenckii |
|
|
|
|
|
|
тербинафин |
легочный |
|
|
амфотерицин В (липосомальный, липидный ком- |
|
|
|
|
плекс) – при тяжелой форме в течение 4–6 недель с по- |
|
|
|
|
следующей супрессивной терапией итраконазолом до |
|
|
|
|
12 месяцев |
|
|
|
|
итраконазол |
|
|
|
|
хирургическое лечение |
|
ЦНС |
|
|
амфотерицин В (липосомальный, липидный ком- |
|
|
|
|
плекс) – в течение 4–6 недель с последующей супрес- |
|
|
|
|
сивной терапией итраконазолом до 12 месяцев |
|
костно-сустав- |
|
|
итраконазол |
амфотерицин В (липо- |
ной |
|
|
|
сомальный, липидный |
|
|
|
|
комплекс) |
диссеминиро- |
|
|
амфотерицин В (липо- |
итраконазол |
ванный |
|
|
сомальный, липидный |
|
|
|
|
комплекс) |
|
Криптококкоз – см. клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов с ВИЧ- |
||||
инфекцией» |
|
|
|
|
Пенициллиноз |
|
Talaromyces |
итраконазол (при легком течении) |
|
|
|
marneffei |
|
|
|
|
|
амфотерицин В (липосомальный, липидный ком- |
|
|
|
|
плекс) + итраконазол, затем итраконазол или ворико- |
|
|
|
|
назол (при тяжелом течении) |
|
|
|
|
|
49 |
НА ПЕРВУЮ |
|
НА СЛЕДУЮЩУЮ |
|
НА ПРЕДЫДУЩУЮ |
|
К СОДЕРЖАНИЮ |
|
|
|
|
|
|
|
ТЕРАПИЯ ГРИБКОВЫХ ИНФЕКЦИЙ
Инфекция |
Основные |
Препараты |
Альтернативные |
|
возбудители |
выбора |
препараты |
Фузариоз |
F. solanii, |
вориконазол |
амфотерицин В (липо- |
|
F. oxysporum, |
|
сомальный, липидный |
|
F. proliferatum |
У пациентов с глубоким |
комплекс) |
|
и др. |
иммунодефицитом: |
|
|
|
амфотерицин В (липо- |
позаконазол |
|
|
сомальный, липидный |
|
|
|
комплекс) + вориконазол |
|
Псевдоалле- |
S. apiospermum, |
вориконазол |
амфотерицин В (липо- |
шериоз (сце- |
S. prolificans |
|
сомальный, липидный |
доспоридиоз) |
|
хирургическое лечение |
комплекс) |
|
|
|
позаконазол |
|
|
|
итраконазол |
Хромомикоз |
Fonsecaea |
итраконазол |
позаконазол |
и мицетома |
pedrosoi, |
|
|
|
Exophiala |
|
тербинафин |
|
spinifera, |
|
|
|
Phialophora |
|
|
|
verrucosa и др. |
|
|
Феогифоми- |
Cladophialophora |
вориконазол |
амфотерицин В (липо- |
козы |
bantiana, |
|
сомальный, липидный |
|
Exophiala |
удаление пораженных |
комплекс) |
|
dermatitidis, |
тканей |
|
|
Alternaria spp., |
|
позаконазол |
|
Curvularia spp. |
|
|
|
и др. |
|
итраконазол |
Трихоспории- |
Trichosporon spp. |
вориконазол |
амфотерицин В (липо- |
диоз |
|
|
сомальный, липидный |
|
|
|
комплекс) |
|
|
|
позаконазол |
Малассезиоз |
Malassezia spp. |
амфотерицин В (липо- |
флуконазол |
(фунгемия) |
|
сомальный, липидный |
|
|
|
комплекс) |
|
|
|
удаление сосудистых катетеров и других инородных |
|
|
|
тел; остановка инфузионной терапии препаратами |
|
|
|
с входящими в их состав липидами |
|
Примечание: продолжительность терапии при грибковых инфекциях широко варьирует и определяется индивидуально в каждой конкретной клинической ситуации в зависимости от возбудителя и локализации инфекции, а также особенностей иммунного статуса пациента.
50
НА ПЕРВУЮ |
|
НА СЛЕДУЮЩУЮ |
|
НА ПРЕДЫДУЩУЮ |
|
К СОДЕРЖАНИЮ |
|
|
|
|
|
|
|
Антимикробная терапия инфекционных заболеваний различных локализаций
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНТИМИКРОБНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ
АМП |
Катего- |
Особенности действия |
Особенности действия |
|
рия FDA |
при беременности |
при кормлении грудью |
|
|
|
|
Ампициллин/суль- |
B |
Быстро проходит через |
Проникает в грудное |
бактам |
|
плаценту, но в низких кон- |
молоко |
|
|
центрациях. Снижает как |
|
|
|
плазменный уровень, так и |
|
|
|
экскрецию эстриола с мочой |
|
|
|
путем нарушения гидролиза |
|
|
|
конъюгированных стероидов |
|
|
|
в кишечнике. Эстриол мочи |
|
|
|
используется для оценки |
|
|
|
состояния фетоплацентарной |
|
|
|
системы, снижение его уров- |
|
|
|
ня может быть признаком |
|
|
|
дистресс-синдрома |
|
|
|
|
|
Пиперациллин/тазо- |
В |
Нет данных |
Проникает в грудное |
бактам |
|
|
молоко в низких концен- |
|
|
|
трациях |
Цефалоспорины |
|
Проходят через плаценту |
Проникают в грудное |
|
|
в низких концентрациях. |
молоко. Возможны |
|
|
Отрицательного влияния на |
изменение кишечной |
|
|
плод не выявлено |
микрофлоры, сенсибили- |
|
|
|
зация ребенка, кандидоз, |
|
|
|
кожная сыпь |
Цефиксим, цефопе- |
В |
Проходят через плаценту, |
Проникают в грудное |
разон, цефоперазон/ |
|
особенно хорошо цефопера- |
молоко в низких кон- |
сульбактам, цефо- |
|
зон и цефтазидим. Отрица- |
центрациях. Не следует |
таксим, цефтази- |
|
тельного влияния на плод не |
применять цефиксим |
дим, цефтриаксон, |
|
выявлено |
и цефтибутен из-за отсут- |
цефепим |
|
|
ствия соответствующих |
|
|
|
клинических исследова- |
|
|
|
ний |
Имипенем/циласта- |
C |
Есть данные о тератогенном |
Нет данных о безопас- |
тин |
|
действии у животных. Ис- |
ности применения при |
|
|
следований у человека не |
кормлении грудью |
|
|
проведено |
|
|
|
|
|
Меропенем |
В |
Данные о тератогенном дей- |
Нет данных о безопас- |
|
|
ствии у животных отсутству- |
ности применения при |
|
|
ют. Исследований у человека |
кормлении грудью |
|
|
не проведено |
|
|
|
|
|
|
|
|
51 |
НА ПЕРВУЮ |
|
НА СЛЕДУЮЩУЮ |
|
НА ПРЕДЫДУЩУЮ |
|
К СОДЕРЖАНИЮ |
|
|
|
|
|
|
|
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНТИМИКРОБНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ
АМП |
Катего- |
Особенности действия |
Особенности действия |
|
рия FDA |
при беременности |
при кормлении грудью |
|
|
|
|
Азтреонам |
В |
Проходит через плаценту. |
Проникает в грудное |
|
|
Адекватных и строго кон- |
молоко в низких концен- |
|
|
тролируемых исследований |
трациях |
|
|
у человека не проведено |
|
|
|
|
|
Аминогликозиды |
|
Проходят через плаценту. Вы- |
Проникают в грудное |
|
|
сокий риск ототоксичности |
молоко в низких кон- |
|
|
и нефротоксичности |
центрациях. Возможно |
|
|
|
влияние на микрофлору |
|
|
|
кишечника |
Амикацин |
D |
Проходит через плаценту |
Проникает в грудное |
|
|
в высоких концентрациях. |
молоко в низких кон- |
|
|
Высокий риск ототоксич- |
центрациях. Адекватных |
|
|
ности |
и строго контролируемых |
|
|
|
исследований не прово- |
|
|
|
дилось |
Гентамицин |
С |
Проходит через плаценту |
Проникает в грудное |
|
|
в средних концентрациях. |
молоко в низких концен- |
|
|
Адекватных и строго кон- |
трациях |
|
|
тролируемых исследований |
|
|
|
у женщин не проводилось |
|
|
|
|
|
Неомицин |
– |
Данные о безопасности от- |
Данные о безопасности |
|
|
сутствуют |
отсутствуют |
Нетилмицин |
D |
Проходит через плаценту |
Проникает в грудное |
|
|
в высоких концентрациях |
молоко в низких концен- |
|
|
|
трациях |
Тобрамицин |
D |
Проходит через плаценту |
Проникает в грудное |
|
|
в высоких концентрациях. |
молоко в низких концен- |
|
|
Высокий риск ототоксич- |
трациях |
|
|
ности |
|
Доксициклин, тетра- |
D |
Проходят через плаценту, на- |
Проникают в грудное |
циклин |
|
капливаются в костях и зуб- |
молоко. Нарушение раз- |
|
|
ных зачатках плода, нарушая |
вития зубных зачатков, |
|
|
их минерализацию. Высокий |
линейного роста костей, |
|
|
риск гепатотоксичности |
фотосенсибилизация, |
|
|
|
изменение кишечной |
|
|
|
микрофлоры, кандидоз |
Хинолоны/фторхино- |
|
Адекватных и строго кон- |
Проникают в грудное |
лоны |
|
тролируемых исследований |
молоко. Высокий риск |
|
|
у женщин не проведено. Вы- |
артротоксичности |
|
|
сокий риск артротоксичности |
|
|
|
|
|
Левофлоксацин |
С |
Нет данных |
Нет данных |
Моксифлоксацин |
С |
Нет данных |
Нет данных |
Ципрофлоксацин |
С |
Проходит через плаценту |
Проникает в грудное мо- |
|
|
|
локо в высоких концен- |
|
|
|
трациях |
52 |
|
|
|
НА ПЕРВУЮ |
|
НА СЛЕДУЮЩУЮ |
|
НА ПРЕДЫДУЩУЮ |
|
К СОДЕРЖАНИЮ |
|
|
|
|
|
|
|
Антимикробная терапия инфекционных заболеваний различных локализаций
АМП |
Катего- |
Особенности действия |
Особенности действия |
|
рия FDA |
при беременности |
при кормлении грудью |
|
|
|
|
Гликопептиды |
|
Проходят через плаценту, |
Проникают в грудное |
|
|
оказывают неблагоприятное |
молоко. Возможны изме- |
|
|
действие на плод. Применя- |
нение кишечной микро- |
|
|
ются по жизненным показа- |
флоры, сенсибилизация |
|
|
ниям |
ребенка |
Ванкомицин |
С |
Проходит через плаценту. |
Проникает в грудное |
|
|
Имеются сообщения о тран- |
молоко |
|
|
зиторных нарушениях слуха |
|
|
|
у новорожденных |
|
|
|
|
|
Тейкопланин |
– |
Нет данных |
Нет данных |
Клиндамицин, линко- |
– |
Проходят через плаценту |
Проникают в грудное |
мицин |
|
в высоких концентрациях. |
молоко. Возможны изме- |
|
|
Возможна кумуляция в пече- |
нение кишечной микро- |
|
|
ни плода |
флоры, сенсибилизация |
|
|
|
ребенка |
Линезолид |
С |
Нет данных |
Нет данных |
Нитроимидазолы |
|
Проходят через плаценту, |
Проникают в грудное |
|
|
данные о частоте врожден- |
молоко, действие на |
|
|
ных дефектов противоречи- |
ребенка не изучено |
|
|
вы, не исключено повреж- |
|
|
|
дающее действие на плод |
|
|
|
в I триместре |
|
Метронидазол |
В |
Проходит через плаценту |
Проникает в грудное |
|
|
в высоких концентрациях. |
молоко в высоких кон- |
|
|
Имеются указания на дефек- |
центрациях. Возможны |
|
|
ты головного мозга, конечно- |
анорексия, рвота, диарея |
|
|
стей, гениталий |
и др. |
Полимиксины |
В |
Нет данных о повреждающем |
Нет данных |
|
|
действии АМП на плод |
|
|
|
|
|
Фосфомицин |
В |
Проходит через плаценту. |
Нет данных |
|
|
Имеется информация о его |
|
|
|
неблагоприятном действии |
|
|
|
на организм матери и на |
|
|
|
плод, полученная в экспери- |
|
|
|
ментах на животных |
|
53
НА ПЕРВУЮ |
|
НА СЛЕДУЮЩУЮ |
|
НА ПРЕДЫДУЩУЮ |
|
К СОДЕРЖАНИЮ |
|
|
|
|
|
|
|
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНТИМИКРОБНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ
АМП |
Катего- |
Особенности действия |
Особенности действия |
|
рия FDA |
при беременности |
при кормлении грудью |
|
|
|
|
Сульфаниламиды |
С, D – |
Проходят через |
Проникают в грудное мо- |
|
если |
плаценту в высоких кон- |
локо. Возможна ядерная |
|
перед |
центрациях, особенно |
желтуха у грудных детей. |
|
родами |
в III триместре. Сведения |
При дефиците глюкозо-6- |
|
|
о неблагоприятном действии |
фосфатдегидрогеназы – |
|
|
на плод противоречивы. При |
гемолитическая анемия |
|
|
назначении в I триместре |
|
|
|
беременности возможны |
|
|
|
аномалии развития. При |
|
|
|
назначении в поздние сроки |
|
|
|
беременности: анемия, жел- |
|
|
|
туха, потеря аппетита, рвота, |
|
|
|
поражение почек. Сульфани- |
|
|
|
ламиды вытесняют билиру- |
|
|
|
бин из связей с альбуминами |
|
|
|
плазмы крови. Несвязанный |
|
|
|
билирубин проходит через |
|
|
|
плаценту, может приводить |
|
|
|
к поражению мозга плода |
|
Ко-тримоксазол |
|
Запрещено/запрещено |
См. сульфаниламиды. |
(сульфаметоксазол/ |
|
|
Триметоприм проходит |
триметоприм) |
|
|
через плаценту в вы- |
|
|
|
соких концентрациях. |
|
|
|
Триметоприм – активный |
|
|
|
антагонист фолиевой кис- |
|
|
|
лоты. Повышается риск |
|
|
|
врожденных аномалий |
|
|
|
(сердечно-сосудистой си- |
|
|
|
стемы, ЦНС, замедление |
|
|
|
роста плода). По другим |
|
|
|
данным, частота пороков |
|
|
|
развития при использова- |
|
|
|
нии ко-тримоксазола не |
|
|
|
возрастает |
Амфотерицин В |
В |
Проходит через плаценту. |
Адекватные данные о без- |
|
|
Адекватные данные о без- |
опасности отсутствуют |
|
|
опасности отсутствуют |
|
Анидулафунгин |
С |
Адекватные данные о без- |
Адекватные данные о без- |
|
|
опасности отсутствуют |
опасности отсутствуют |
Каспофунгин |
С |
Адекватные данные о без- |
Адекватные данные о без- |
|
|
опасности отсутствуют |
опасности отсутствуют |
Микафунгин |
С |
Адекватные данные о без- |
Адекватные данные о без- |
|
|
опасности отсутствуют |
опасности отсутствуют |
54
НА ПЕРВУЮ |
|
НА СЛЕДУЮЩУЮ |
|
НА ПРЕДЫДУЩУЮ |
|
К СОДЕРЖАНИЮ |
|
|
|
|
|
|
|
Антимикробная терапия инфекционных заболеваний различных локализаций
АМП |
Катего- |
Особенности действия |
Особенности действия |
|
рия FDA |
при беременности |
при кормлении грудью |
|
|
|
|
Вориконазол |
D |
Имеются доказательства |
Адекватные данные о без- |
|
|
риска неблагоприятного |
опасности отсутствуют |
|
|
действия на плод человека, |
|
|
|
полученные на практике. |
|
|
|
Адекватные данные о без- |
|
|
|
опасности отсутствуют |
|
Флуконазол |
D (дозы |
Имеются доказательства |
Хорошо проникает в груд- |
|
более |
риска неблагоприятного |
ное молоко, в котором |
|
400 мг/ |
действия на плод человека, |
создает концентрации, |
|
сутки) |
полученные на практике. |
равные плазменным |
|
|
Адекватные данные о без- |
|
|
|
опасности отсутствуют |
|
Примечания.
FDA (Food and Drug Administration) – Администрация по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами, Соединенные Штаты Америки.
Категории А, В, С, D, Х антимикробным лекарственным средствам присваиваются исходя из следующих характеристик: А – в результате адекватных строго контролируемых исследований не выявлено риска неблагоприятного действия на плод; В – изучение репродукции на животных не выявило риска неблагоприятного действия на плод или такие доказательства
получены, но доказанной зависимости полученных результатов от применения препарата не выявлено. Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено; С – изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контроли-
руемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением препарата у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск;
D – имеются доказательства риска неблагоприятного действия антимикробного препарата на плод человека (аномалии или необратимые повреждения плода или подозрения в данном отношении), полученные при проведении исследований у беременных женщин или на практике, однако потенциальная польза, связанная с применением препарата у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск; Х – испытания на животных или клинические испытания выявили нарушения развития плода, и/или имеются доказатель-
ства риска неблагоприятного действия препарата на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике; риск, связанный с применением данного антимикробного препарата у беременных, превышает потенциальную пользу.
55
НА ПЕРВУЮ |
|
НА СЛЕДУЮЩУЮ |
|
НА ПРЕДЫДУЩУЮ |
|
К СОДЕРЖАНИЮ |
|
|
|
|
|
|
|
Литература:
1.Методические рекомендации «Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными микрорганизмами» / В.Б. Белобородов [и др.]. – МАКМАХ, 2019. – 58 с.
2.Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30.12.2015 № 1301 «О мерах по снижению антибактериальной резистентности микроорганизмов».
3.Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи / С.В. Яковлев [и др.]. – Москва: Издательство «Перо», 2018. – 156 с.
4.Страчунский, Л.С. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Л.С. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов. – Смоленск: МАКМАХ, 2007. – 464 с.
5.AMRbook: Справочник по антимикробной терапии / Б.З. Белоцерковский [и др.]. – МАКМАХ, 2022 [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://amrbook.ru. – Дата доступа: 23.10.2022.
6.The Sanford guide to antimicrobial therapy 2019 / ред. D.N. Gilbert [et al.]. – USA: Antimicrobial Therapy, 2022 [Electronic resource].
7.Török E. Oxford handbook of infectious diseases and microbiology / E. Török, F.J. Cooke, E. Moran. – Second edition. – Oxford; New York: Oxford University Press, 2017. – 879 с.
56
НА ПЕРВУЮ |
|
НА СЛЕДУЮЩУЮ |
|
НА ПРЕДЫДУЩУЮ |
|
К СОДЕРЖАНИЮ |
|
|
|
|
|
|
|