5 курс / Инфекционные болезни / Доп. материалы / Klinika_i_epidemiologia_malyarii
.pdf
Завоз трехдневной и овале-малярии на |
территорию края в 1958-1978гг. |
13% |
87% |
Страны Африки и Юго-Восточной Азии |
Южные очаги бывшего СССР (Азербайджан, Грузия, |
Таджикинстан, Узбекистан, Туркменистан и др.) |
Две зоны по степени опасности возобновления малярии 1958-1980 гг.
Первая зона – с высоким риском возобновления малярии-
Азовское и Черноморское курортное побережье с интенсивной миграцией населения;
плавнево-дельтовые и рисосеющие районы со значительными анофелогенными площадями, высокой численностью переносчиков, повышенной миграцией населения.
Вторая зона - города и районы с малым риском возобновления передачи малярии с:
небольшими анофелогенными площадями, низкой численностью переносчиков и слабой миграцией населения.
Неоднородность территории края в маляриогенном отношении определяла выбор ведущего профилактического мероприятия
|
Завоз малярии |
|
(преимущественно трехдневной) на территорию |
||
|
Краснодарского края в 1958-2000гг. |
|
250 |
228 |
|
|
||
200 |
|
|
150 |
124 |
|
103 |
||
|
||
100 |
|
|
50 |
|
|
0 |
|
|
|
1958-1978гг. 1980-1990гг. 1990-2000гг. |
|
Единичные завозные случаи с последующей местной |
||
передачей малярии зарегистрированы в 1998 году. |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Число больных малярией 2001-2015гг. |
|
|
|
|||||||||||||||||
|
1000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
900 |
|
898 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
800 |
|
|
|
644 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
случаев |
700 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
533 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
600 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
500 |
|
|
|
|
|
|
|
382 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
-во |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
400 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
212 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
кол |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
300 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
143 |
128 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
94 |
105 |
|
107 |
|
86 |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
200 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
84 |
|
|
95 |
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
100 |
|
94 |
|||||||||
|
|
|
15 |
|
12 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
100 |
|
|
|
5 |
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
2 |
|
3 |
|
2 |
|
|
|
3 |
|
2 |
1 |
|
4 |
1 |
|
|
|||
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
. |
|
. . |
|
|
. . |
|
. . |
|
. |
|
. . |
|
|
. . |
|
. . |
|
. |
|
|||||||||
|
г |
г |
г |
|
г |
г |
г |
г |
г |
г |
|
г |
|
г |
г |
г |
г |
г |
|
|||||||||||
|
2001 |
|
2002 |
|
2003 |
2004 |
|
2005 |
|
2006 |
|
2007 |
2008 |
|
2009 |
|
2010 |
|
2011 |
|
2012 |
2013 |
|
2014 |
2015 |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
годы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Краснодарский край (по данным ГБУЗ "СКИБ" МЗ КК) |
|
|
|
РФ |
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14 |
|
|
Предпосылки возможного распространения малярии в Краснодарском крае в современных условиях
социально-экономические:
- существенное повышение миграционной активности
экологические:
-наличие орошаемых земель,
-возрастающая частота паводков и наводнений (2012, 2016гг.), после которых остаются «малые» анофелогенные водоёмы и заболоченности;
-сохранение дельто-плавневых зон
энтомологические:
- адаптация комаров краевой фауны к Pl.vivax и Pl.Ovale, что угрожает прежде всего возможностью возобновления передачи трехдневной малярии, в то время как тропическая опасна потенциальным тяжелым течением с возможностью летального исхода
Характеристика зон риска передачи малярии в
Краснодарском крае
№ |
Показатели |
I-зона II- |
III- |
IV- |
Краснодарс |
|
п/п |
|
|
зона |
зона |
зона |
кий край |
1 |
Число дней с |
30-60 60-90 |
90- |
120- |
От 106 до |
|
|
температурой |
дней |
дней |
120 |
150 |
183 дней |
|
выше 150С |
|
|
дней |
дней |
|
2 |
Сезон |
0-40 40-70 |
70-90 |
90-120 |
От 96 до |
|
|
возможной |
дней |
дней |
дней |
дней |
170 дней |
|
передачи |
|
|
|
|
|
|
малярии |
|
|
|
|
|
3 |
Число |
0-1,7 |
0-4,8 |
2,3- |
5,4- |
От 6 до 13 |
|
возможных |
|
|
6,4 |
10,8 |
циклов |
|
циклов |
|
|
|
|
|
|
спорогонии |
|
|
|
|
|
РАСПРОСТРАНЕНИЕ ОСНОВНЫХ ВИДОВ КОМАРОВ РОДА ANOPHELES
From Kiszewksi et al., 2004. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene 70(5):486-498, А.Ф.Попов, 2005.
•Основные показатели малярийного сезона на территории Краснодарского края
•Численность переносчика Anopheles messeae, определенная по относительному показателю, в последние годы имеет два пика: 1-й – в июне, после вылета перезимовавших особей и особей первой генерации, 2-й пик численности приходится на август.
•Заселение личинками Anopheles messeae происходит в конце апреляначале мая, личиночное обилие достигает 1,5/1м2
•За начало сезона эффективной заражаемости комаров принята дата устойчивого перехода среднесуточной температуры через 16 градусов весной, то есть для перезимовавших самок на дневках это 12.04.2015г. (13.04.2014г.). для особей первой генерации - с 12.04.2015г.(13.04.2014г.). Сумма необходимых для развития Рl.vivax и Pl.ovale температур приходилась для перезимовавших особей на 16.05.15г. (20.05.2014г.), то есть к концу данных суток завершался первый цикл спорогоний у перезимовавших самок., который длился в 2015 году 35 дней (в 2014 году – 31 день).
• |
для эндофильного вида Anopheles messeaе цикл спорогоний для особей |
|
первой генерации завершался с 04.06.2015г по 10.07.2015г. и длился |
|
соответственно 31 день. |
•Конец сезона передачи малярии зависит от особенностей поведения самок малярийных комаров разных видов. Для Anopheles messeae окончание сезона передачи малярии наступило с момента появления последней самки с кровью на дневках с 10.10.2015г. по 20.10.2015г., отмирания гоноактивных самок,
•для Anopheles artroparvus, Anopheles maculipennis - через 40 дней после окончания сезона эффективной заражаемости комаров.
Результаты фенологического наблюдения за переносчиками малярии на территории Краснодарского края
№ |
Фенологические явления |
2015 |
2014 |
2013 |
п/п |
|
год |
год |
год |
1. |
Устойчивый переход t через 160: |
|
|
|
|
- начало сезона передачи малярии |
15.04- |
13.04- |
12.04- |
|
|
29.04 |
30.04 |
18.05 |
|
- последний день в сезоне |
15.09- |
13.09- |
04.09- |
|
|
18.10 |
10.10 |
04.11 |
2. |
Возраст потенциально опасных самок |
|
|
|
|
- перезимовавших (кол-во пройденных |
5 |
4 |
5 |
|
гонотрофических циклов) |
|
|
|
|
- I генерации (кол-во пройденных |
5 |
3 |
4 |
|
гонотрофических циклов) |
|
|
|
Заболевание малярией на территории Краснодарского края в 2005-2014гг.
по данным ГБУЗ «СКИБ» МЗ КК
Годы |
|
Кол-во случаев, административная территория |
|
2005г. |
5 |
(г.Туапсе – 1, г.Краснодар – 4) |
|
2006г. |
2 |
(г.Краснодар – 2) |
|
2007г. |
2 (г.Краснодар - 1, Северский район – 1) |
|
|
2008г. |
3 |
(г.Краснодар – 2, г.Геленджик – 1) |
|
2009г. |
2 |
(Северский район п.Черноморский – 1, |
|
|
|
г.Кореновск – 1) |
|
2010г. |
3 |
(г.Краснодар – 2, г.Темрюк – 1) |
|
2011г. |
2 |
(г.Краснодар – 1, г.-к.Анапа – 1) |
|
2012г. |
1 |
(Славянский район) |
|
2013г. |
4 |
(г.Краснодар – 1, г.Темрюк – 1, г.Геленджик- 1, |
|
2014г. |
1 |
г.Белореченск -1) |
|
(г.Новороссийск) |
20 |
||
|
|
|
|