- •Лекция №1
- •Клиническая иммунология
- •Иммунопатология
- •Первичные иммунодефициты
- •Классификация ПИД (2007 г.)
- •Классификация ПИД (2007 г.) II
- •Основные проявления ПИД
- •Настораживающие признаки
- •Терапия ПИД
- •Вторичные иммунодефициты
- •Повреждающие факторы, провоцирующие ВИД
- •Отличия ВИД от ПИД
- •Физиологические
- •Аутоиммунные болезни
- •Формы, диагностика и
- •Аллергические заболевания
- •Проявления аллергии
- •Лечение
- •Благодарю за внимание.
Повреждающие факторы, провоцирующие ВИД
•Инфекционные (ВИЧ, туберкулез, др.)
•Алиментарные (белково-энергетическая неполноценность питания, дефицит цинка, селена, витаминов)
•Лекарственные (цитостатики, антибиотики, иммунодепрессанты)
•Физические (ионизирующее излучение)
•Химические (иммунотропные токсические вещества)
•Стресс, травмы и др.
Отличия ВИД от ПИД
•Отсутствие генетических дефектов развития иммунной системы
•Возникновение ИД на фоне ранее нормальной ИС
•Устойчивое сохранение иммуномодуляции после устранения ее причины
•Возможность клинико-иммунологического эффекта при адекватной иммунотерапии
Физиологические
иммунодефициты
• Изменение иммунитета при стрессе
(усиление выработки АКТГ => повышение продукции глюкокортикоидов).
•Возрастные иммунодефициты
–ИД раннего постнатального возраста (формирование ИС еще не завершено)
–ИД при старении
•Беременность (для обеспечение
толерантности к аллогенным антигенам плода)
Аутоиммунные болезни
Аутоиммунные болезни вызываются срывом толерантности ИС к антигенам своего организма.
Причины срыва толерантности:
•Нарушение элиминации клонов аутоспецифических лимфоцитов при дифференцировке
•Нарушение периферической анергии выживших аутоспецифичных клонов
•Снижение активности регуляторных T-клеток
•Возрастание количества антигена, концентрация которого была ниже пороговой для развития имунного ответа (выход забарьерных АГ)
•Перекрестное реагирование с другими антигенами
Формы, диагностика и
лечение
Аутоиммунные болезни делятся на 2 группы:
•Системные
•Органоспецифичные
Лечение:
•Симптоматическое (противовоспалительные препараты)
•Заместительная терапия
•Иммуносупрессия
•Антицитокиновая терапия
Аллергические заболевания
Аллергия – особая форма иммунного ответа на антиген (аллерген), связанная с индукцией выработки IgE и вовлечением в реакцию тучных клеток и базофилов с последующим высвобождением медиаторов (особенно гистамина), оказывающих повреждающее действие на клетки и ткани.
Проявления аллергии
• Анафилактический шок (расширение сосудов, выпот крови в ткани, гипотония)
• Крапивница (гиперемия, волдыри, кожная сыпь, эритема, зуд)
• Аллергический ринит и конъюнктивит (гиперемия
слизистых, гиперпродукция слизи и др. секретов)
• Бронхиальная астма (бронхоспазм, усиление продукции слизи, хроническое воспаление бронхов)
•Атопический дерматит (хроническое воспаление кожи)
•Пищевая аллергия (диарея, рвота, крапивница,
возможен анафилаксический шок)
• Отек Квинке (отек лица)
Лечение
•Антигистаминовые препараты
•Агонисты β2-адренорецепторов (расширение
бронхов)
•Антагонисты лейкотриенов (расширение бронхов)
•Глюкокортикоиды (подавление образования
гистамина и воспаления)
•Блокаторы высвобождения медиаторов
•АСИТ
Благодарю за внимание.
Карташов Дмитрий Дмитриевич
доц. кафедры иммунологии ГБО ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова
ЦНИЛ, 4 этаж, каб. 440 d.kart@yandex.ru