- •Нестерова Алла Викторовна Лечебное питание при сахарном диабете Введение
- •Причины заболевания
- •Патогенез заболевания
- •Основные симптомы и течение
- •Диагностирование
- •Классификация
- •Первичный сахарный диабет
- •Вторичный симптоматический сахарный диабет
- •Периферическая и автономная полинейропатия
- •Микроангиопатия
- •Поражение почек
- •Диабетическая ретинопатия
- •Диабетическая дермопатия
- •Диабетическая кардиопатия
- •Атеросклероз
- •Осложнения, связанные с органами дыхания
- •Осложнения, связанные с сердечно-сосудистой системой
- •Острые осложнения сахарного диабета
- •Диабетический кетоацидоз (дка)
- •Объективные данные при дка
- •Гиперосмолярная кома (гок)
- •Клиническая картина развития гиперосмолярной комы
- •Гипогликемическая кома
- •Психические расстройства при сд
- •Сд и половые функции
- •Сд и беременность
- •Смертность детей
- •Сахарный диабет у детей
- •Клиническая картина
- •Лечение сд
- •Этиотропное лечение сд I типа (изсд)
- •Этиотропное лечение сд II типа (инсд)
- •Сульфаниламидные препараты
- •Побочные явления
- •Бигуаниды
- •Побочные явления
- •Противопоказания
- •Показания к назначению инсулинотерапии:
- •Инсулинотерапия
- •Характеристика инсулиновых препаратов по длительности действия
- •Лечение осложнений сахарного диабета
- •Глобальная модель болезни
- •Физические нагрузки
- •Фитотерапия
- •Роль витаминов, минеральных веществ и минералов в лечении сд
- •Витамин а (ретинол) и каротин
- •Витамин в1 (тиамин)
- •Витамин в2 (рибофлавин)
- •Витамин в3 (пантотеновая кислота)
- •Витамин в6 (пиридоксин)
- •Витамин в9 (фолиевая кислота, или фолацин)
- •Витамин в12 (цианкобаламин)
- •Витамин рр (никотиновая кислота, или ниацин)
- •Витамин н (биотин)
- •Витамин с (аскорбиновая кислота)
- •Витамин d (кальциферол)
- •Витамин е (токоферол)
- •Железо (Fe)
- •Магний (Mg)
- •Фтор (f)
- •Кальций (Ca)
- •Содержание минеральных веществ в продуктах питания (из расчета на 100 г продукта)
- •Окончание таблицы 7
- •Продукты питания
- •Продукты питания 1-й группы
- •Калорийность продуктов 1-й группы (количество ккал/100 г продукта)
- •Продукты питания 2-й группы
- •Калорийность продуктов 2-й группы (количество ккал/100 г продукта)
- •Продукты питания 3-й группы
- •Калорийность продуктов 3-й группы (количество ккал/100 г продукта)
- •Важные компоненты пищи
- •Углеводы
- •Количество продукта, в котором содержится 1 хе:
- •Энергетическая ценность продуктов питания (из расчета на 100 г продукта):
- •Алкогольные напитки при сд
- •Сахарозаменители и аналоги сахара
- •Фруктоза (левулоза)
- •Пищевые растения, рекомендуемые при сд
- •Ежевика сизая
- •Земляника лесная
- •Брусника обыкновенная
- •Барбарис обыкновенный
- •Черника обыкновенная
- •Шиповник майский
- •Диетотерапия
- •Икра из баклажанов и овощей
- •Кабачковая икра со свежими огурцами
- •Отвар из савойской и брюссельской капусты
- •Отвар из белокочанной и цветной капусты
- •Диетический борщ
- •Вегетарианские щи
- •Щи с картофелем и зеленью
- •Диетическая окрошка
- •Вареный картофель с молоком
- •Белокочанная капуста в сухарях
- •Цветная капуста с майонезом и зеленью
- •Картофельное пюре с зеленью
- •Картофельное пюре с маслом и зеленью
- •Картофельное пюре с морковью
- •Тыквенное пюре с абрикосами
- •Тушеная цветная капуста
- •Белокочанная капуста со сладким перцем
- •Зеленые овощи, тушенные с огурцами в сметане
- •Тушеная фасоль с черносливом
- •Овощное рагу с кабачками
- •Кабачки, жаренные в панировке
- •Баклажаны, жаренные в панировке
- •Патиссоны, жаренные в панировке
- •Помидоры, жаренные с репчатым луком
- •Жареная тыква с земляникой
- •Свекла, запеченная с морковью
- •Овощные оладьи
- •Котлеты из моркови с яблоками и малиной
- •Фруктовый компот
- •Булочки с мясом и морковью
- •Бисквит с зеленым луком
- •Бисквитный пирог с морковью
- •Пирог из творога с орехами и фруктами
- •Особенности диеты при сд I типа
- •Гипогликемия
- •Особенности диеты при сд II типа
Лечение сд
В лечении СД широко применяется диетотерапия, пероральные гипогликемизирующие препараты и инсулин, назначается лечебная физкультура. Все терапевтические мероприятия направлены на нормализацию нарушенных обменных процессов и восстановление массы тела, а также на сохранение или восстановление работоспособности больных. Лечение помогает предупредить и устранить различные сосудистые осложнения.
Для успешного лечения очень важны активное участие и желание самого больного. В современной клинической практике отмечается 5 основных последовательных стадий восприятия заболевания больным.
На первой стадии больной переживает шок после установления диагноза, он отрицает саму вероятность случившегося и потому не воспринимает рекомендаций врача.
На второй стадии больной переживает психологический бунт, который нередко вызывает агрессию по отношению к окружающим, однако врач не должен делать поспешных выводов, что пациент психически агрессивен.
На третьей стадии больной соглашается с установленным диагнозом и готов принять назначенное лечение, но при этом он все еще продолжает «торговаться», ставя свои условия.
Четвертая стадия подводит больного к глубокому самоанализу, когда депрессия борется с надеждой. Со стороны врача очень важно на этой стадии проявить как можно больше терпения и внушить мысль о полезности обучения, каким образом можно справиться с болезнью.
На пятой стадии больной полностью принимает диагноз и начинает понимать, что даже с этим заболеванием можно нормально жить и работать или заниматься своим любимым делом. На этой стадии пациент и врач наконец достигают полного взаимопонимания, что помогает эффективнее справляться с клиническими проявлениями заболевания.
Между врачом и пациентом должна быть строго разграничена ответственность за правильное проведение лечения и контроль. Когда больной находится в стационаре, наблюдение ведут врачи. Нередко у больного возникает полная зависимость от помощи извне, но в дальнейшем это может только помешать. Поэтому с самого начала больной должен примириться с мыслью, что вся его дальнейшая жизнь будет зависеть только от него самого, хотя, конечно, и при дополнительной помощи медиков. Тем более что с переходом на амбулаторное лечение больному придется самому контролировать многие свои действия, связанные с регулярным введением инсулина, диетой, лечебной гимнастикой и пр.
Когда поведение пациента соответствует рекомендациям врача и терапевтические мероприятия начинают давать положительные результаты, то можно сказать, что между врачом и больным достигнуто полное взаимопонимание. Такое явление получило в клинической практике название «комплаентность».
Этиотропное лечение сд I типа (изсд)
В данном случае в обязательном порядке назначается инсулинотерапия, поскольку инъекции инсулина являются жизненно необходимыми для больного. Одному пациенту рекомендуется применять сразу два вида препаратов, один из которых обладает короткой продолжительностью действия, другой – средней.
Получают инсулин из желез крупного рогатого скота и свиней, а также синтетическим путем. Наиболее подходящими по праву считаются очищенные человеческие синтетические инсулины.