6 курс / Диетология и нутрициология / Подагра_при_низкоуглеводнои_диете

ПОДАГРА ПРИ НИЗКОУГЛЕВОДНОЙ ДИЕТЕ

Источник: https://www.dietdoctor.com/low-carb/side- effects/gout

Последнее обновление: 11.04.2017

Периодически приходится слышать о том, что низкоуглеводные диеты, богатые мясом, часто вызывают подагру. Оснований для такого вывода мы не находим (кроме того, низкоуглеводная диета не обязательно должна быть перенасыщена мясом).

Однако, на низкоуглеводной диете возможно в течение первых шести недель строгой низкоуглеводной диеты (см. главу Низкоуглеводная диета, молочная кислота и подагра

ниже.) После завершения этого начального этапа, низкоуглеводная диета уже не несёт в себе риска развития этого заболевания, или даже помогает в его профилактике.

В этой статье мы расскажем вам о том, что такое подагра, и как избежать её развития.

ЧТО ТАКОЕ ПОДАГРА?

Подагрой называют внезапное болезненное воспаление сустава, обычно в основании большого пальца ноги (см. картинку выше), однако подагра может поразить и другие суставы (пяточных костей, коленей, запястий, пальцев).

Причиной подагры является повышение уровня мочевой кислоты в крови, в результате чего она кристаллизуется на поверхности суставов.

Наиболее подвержены подагре люди, страдающие избыточным весом и метаболическим синдромом. По этой причине, заболеваемость подагрой выросла в течение нескольких последних десятилетий, и сейчас этому заболеванию подвержены порядка 6% взрослых мужчин и 2% женщин. Среди пожилых людей доля страдающих подагрой выше. Исторически подагру называли «королевской болезнью» или «болезнью богатых», но сейчас каждый может себе позволить… сахар.

ПОДАГРА И МЯСО

Часто причиной развития подагры называли избыточное потребление мяса. Это связано с тем, что мочевая кислота, вызывающая подагру, является продуктом распада пуринов, строительных блоков, из которых складываются белки, концентрация которых в мясе высока.

Однако оказалось, что ограничение потребления мяса не помогает избежать подагры, и даже вегетарианцы страдают подагрой гораздо чаще, чем можно было бы предположить, если бы именно мясо было причиной этого заболевания.

Употребление в пищу большого количества белка (например, мяса) приводит к увеличению выведения мочевой кислоты почками с мочой и не оказывает существенного влияния на концентрацию мочевой кислоты в крови… и на риск развития подагры.

САХАР И ПОДАГРА

Ввиду выраженной связи между подагрой, тучностью, диабетом 2 типа и метаболическим синдромом, мы можем предположить, что в основе всех этих явлений лежит одна причина: сахар и другие рафинированные углеводы.

Исследования показали, что увеличение концентрации мочевой кислоты в крови вызывается повышением в крови уровня инсулина – что бывает у людей, употребляющих в пищу много углеводов. Возможно, это связано с тем, что инсулин препятствует выведению мочевой кислоты почками.

Судя по историческим данным, заболеваемость подагрой резко подскочила после того, как началось резкое увеличение потребления сахара (например, в Британии рост заболеваемости подагрой совпал по времени с рождением сахарной промышленности в

XVIII веке).

Экспериментально доказано, что употребление в пищу фруктозы (основного компонента сахара) приводит к резкому росту уровня молочной кислоты в организме.

Поскольку метаболизм алкоголя и сахара происходит одинаково, алкоголь также приводит к увеличению уровня мочевой кислоты.

НИЗКОУГЛЕВОДНАЯ ДИЕТА, МОЛОЧНАЯ КИСЛОТА И ПОДАГРА

Кратковременные исследования показали временное увеличение концентрации мочевой кислоты в крови в течение нескольких первых недель после начала низкоуглеводной (т.е. кето) диеты. Примерно в течение шести недель после начала диеты, уровень мочевой кислоты возвращается к своим обычным значениям, или даже опускается ниже того уровня, который у человека был до начала диеты.

Исследования не смогли обнаружить существенного увеличения содержания мочевой кислоты у людей, которые придерживаются низкоуглеводной диеты несколько месяцев, а и лет. Десятки проведённых высококлассных исследований людей, придерживающихся низкоуглеводной диеты, не

обнаружили связи между ней и развитием подагры (хотя, надо признать, ни одно из рассмотренных исследований именно этот вопрос детально не изучало).

Доктора, регулярно принимающие пациентов, придерживающихся низкоуглеводной диеты, не замечают увеличения встречаемости подагры среди этих людей даже на первом этапе. Таким образом, даже если риск развития подагры на начальном этапе низкоуглеводной диеты и увеличивается, то незначительно или умеренно.

На низкоуглеводной диете уровень мочевой кислоты постепенно снижается, как и иные показатели метаболического синдрома. Даже пациенты, которые страдали подагрой, постепенно избавляются от этого недуга. Но восстановление нормального уровня и преодоление инсулиновой зависимости может занять месяцы, а то и годы.

КАК ИЗБЕЖАТЬ ПОДАГРЫ?

Для того, чтобы избежать развития подагры в долгосрочной перспективе, мы рекомендуем вам придерживаться следующих правил:

Сведите к минимуму употребление сахара;

Сократите употребление алкоголя. В особенности ограничьте употребление пива и иных напитков с высоким содержанием углеводов;

Избавьтесь от избыточного веса и от метаболического синдрома. Низкокалорийная диета и разгрузочные дни хорошее подспорье в этом.

Это даст и другие положительные результаты в плане снижения веса и укрепления здоровья. Если же всего перечисленного недостаточно, то высокоэффективным средством для профилактики подагры является аллопуринол (allopurinol).

Учитывая увеличение риска развития подагры в первые недели низкокалорийной диеты, людям, которые ранее уже испытывали приступы этого заболевания можно порекомендовать принимать аллопуринол в течение этого периода.

СТОИТ ЛИ ОТКАЗЫВАТЬСЯ ОТ МЯСА?

Отказ от мяса может не стать необходимым или эффективным способом профилактики подагры.

Более того, обратите внимание на то, что низкоуглеводная диета не обязательно должна быть богатой белками! Она должна быть богата натуральными жирами, употребление в пищу же белков должно быть умеренным.

Правильно подобранная низкокалорийная диета (т.е. диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров) вероятно приводит к снижению риска развития подагры в долгосрочной перспективе.