6 курс / Диетология и нутрициология / Аскорбат-иона или витамин С

Аскорбат-иона или витамин С

Человек и другие эукариоты

Все знают, что некоторые вещества, необходимые человеку, не синтезируются в организме, а поступают извне. В первую очередь это витамины и незаменимые аминокислоты, важнейшие компоненты полноценного питания (не в кризис будь сказано). Но мало кто задает себе вопрос: как получилось, что более десятка абсолютно необходимых веществ в нашем организме не синтезируется? Живут ведь лишайники и низшие грибы на минимуме органики и все необходимое создают в собственной биохимической кухне. Почему у нас так не выходит?

Есть несколько теорий на этот счёт, но об этом вы можете почитать в интернете. Вероятно, наши предки умели синтезировать и витамины, и все аминокислоты. Возможно позднее, гены, кодирующие нужные ферменты, были испорчены мутациями, но мутанты не погибали, если находили пищу, которая восполняла дефицит. Они даже получали преимущество перед предками: переваривание пищи и удаление отходов требует меньше энергии, чем синтез полезного вещества de novo. Неприятности начинались только при перемене рациона...

Очевидно, что-то подобное происходило и с другими видами. Кроме людей и

человекообразных обезьян, аскорбиновую кислоту не умеют синтезировать и другие

исследованные приматы (например, беличья обезьяна, макака-резус), морские свинки,

некоторые летучие мыши, 15 видов птиц, костистые рыбы. А у многих других животных

(в том числе у крыс, мышей, коров, коз, кошек и собак, акул) с аскорбиновой кислотой

все в порядке.

Современные опыты с добровольцами также показали, что бывают люди с уменьшенной потребностью в витамине С. Возможно, в их генах произошли исправления, вернувшие активность, или же появились другие мутации, позволяющие

более полно усваивать витамин С из пищи. Но пока запомним главное: потребность в

аскорбиновой кислоте индивидуальная.

Рис.1 Превращение аскорбиновой кислоты в дегидроаскорбат необходимо для

нормального протекания некоторых важнейших клеточных реакций. Действие

витамина С, как стимулятора иммунной системы еще не до конца изучено, но сам факт

стимуляции не подлежит сомнению.

Немного биохимии

Зачем вообще нужно это незаменимое вещество?

Основная роль аскорбиновой кислоты (точнее, аскорбат-иона, поскольку в нашей внутренней среде эта кислота диссоциирует) – участие в гидроксилировании биомолекул (рис.1). Во многих случаях для того, чтобы фермент присоединился к молекуле ОН-группу, одновременно должно произойти окисление аскорбат-иона до дегидроаскорбата. (То есть витамин С работает не каталитически, а расходуется, как и другие реагенты.)

Важнейшая реакция, которую обеспечивает витамин С – синтез коллагена. Из этого белка, по сути, сплетено наше тело. Коллагеновые тяжи и сетки формируют соединительные ткани, коллаген содержится в коже, костях и зубах, в стенках сосудов и сердца, в стекловидном теле глаз. А чтобы вся эта арматура могла собраться из белка-предшественника, проколлагена, определенные аминокислоты в его цепочках (пролин и лизин) должны получить ОН-группы. Когда аскорбата не хватает, наблюдается дефицит коллагена: прекращается рост организма, обновление стареющих тканей, заживление ран. Как следствие – цинготные язвы, выпадение зубов, повреждения стенок сосудов и прочие страшные симптомы.

Другая реакция, в которой участвует аскорбат, превращение аминокислоты лизина в аминокислоту карнитин, протекающий в мышцах, а сам карнитин необходим для

мышечных сокращений. Отсюда усталость и слабость при С-авитаминозах. Кроме

того, организм использует гидроксилирующее действие аскорбата, чтобы превращать

вредные соединения в безвредные.

Также, витамин С очень неплохо способствует выведению холестерина из

организма: чем больше витамина принимает человек, тем быстрее холестерин

превращается в желчные кислоты. Сходным образом быстрее выводятся и бактериальные токсины.

С обратным процессом – восстановлением аскорбата из дегидроаскорбата –

по-видимому, связано действие витаминов-синергистов С (то есть усиливающих

эффект от его приема): многие из этих витаминов, как, например, Е, обладают

восстановительными свойствами. Интересно, что восстановление аскорбата из

полудегидроаскорбата тоже вовлечено в очень важный процесс: синтез дофамина,

норадреналина и адреналина из тирозина.

Наконец, витамин С вызывает физиологические эффекты, механизм которых еще не раскрыт до конца, но наличие их четко продемонстрировано. Самый известный из

них – стимуляция иммунной системы. В усиление иммунного ответа вносит вклад и

увеличение числа лимфоцитов, и быстрейшее перемещение фагоцитов к месту

инфекции (если инфекция локальна), и некоторые другие факторы. Показано, что в

организме больного при регулярных приемах витамина С повышается выработка

интерферона.

Мегадозы витамина С стимулируют бактерицидную активность и миграционную

способность нейтрофилов, так как, являясь АО (антиоксидантом), аскорбат предохраняет мембраны макрофагов от повреждающего действия ПОЛ (перекисное

окисление липидов).

Из сказанного выше, легко вычислить, какие болезни должен предотвращать витамин С. Про цингу мы говорить не будем, поскольку об этом знает даже школьник. Хотя даже в развитых странах, иногда болеют цингой.

Однако цинга – экстремальный случай авитаминоза С.

Потребность в этом витамине возрастает и во многих других случаях. Усиление иммунного ответа и активный синтез коллагена – это и заживление ран и ожогов, и послеоперационная реабилитация, и торможение роста злокачественных опухолей.

Как известно, опухоли, чтобы расти, выделяют в межклеточное пространство фермент гиалуронидазу, который "разрыхляет" окружающие ткани. Ускорив синтез коллагена, организм мог бы противодействовать этому разбойному нападению, локализовать опухоль и, может быть, даже задушить ее в коллагеновых сетях.

Еще в 70-е годы Полинг и шотландский медик Айвен Камерон провели несколько серий экспериментов в клинике "Вейл оф Левен" в Лох-Ломондсайде. Результаты были настолько впечатляющими, что в скором времени Камерон перестал выделять среди своих пациентов "контрольную группу" – счел безнравственным ради чистоты эксперимента лишать людей лекарства, которое доказало свою пригодность (рис.2 ).

Разумеется, простое и общедоступное средство от рака не внушает доверия. Но надо

подчеркнуть, что сам Полинг никогда не призывал онкологических больных заменить

все виды терапии ударными дозами аскорбиновой кислоты, а предлагал применять и

то, и другое. А не испробовать средство, которое теоретически и практически может

помочь, было бы преступно.

Рис.2 Действие сверхдоз аскорбиновой кислоты при восьми видах онкологических заболеваний. В контрольной группе (она показана гладкой линией) спасти не удалось никого, а среди пациентов Полинга и Камерона есть выздоровевшие.

Сходные результаты получил доктор Фукуми Моришиге в Японии, в онкологической клинике города Фукуока. По данным Камерона, у 25% больных, получавших по 10 г аскорбиновой кислоты в день на поздней стадии рака, замедлялся рост опухоли, у 20%

опухоль переставала изменяться, у 9% – регрессировала, и у 1% наблюдалась полная

регрессия.

И вот свежие исследования приносят положительные результаты!

Относительно недавно, в 2009 году, Марк Левин из Национальных институтов здоровья

США (NIH) и его коллеги выяснили, что витамин С способен бороться с раком только при увеличении концентрации до сверхвысоких уровней. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1535610817300624

Два года назад другая группа ученых подтвердила этот вывод, уничтожив "неуязвимые" раковые опухоли в организме мышей при помощи больших доз витамина С, аналогичных количеству аскорбиновой кислоты, которое содержится в примерно 200 апельсинах. Проникновение витамина С в раковые клетки приводило к появлению большого числа молекул перекиси водорода внутри их митохондрий, что оказывалось фатальным для "взбунтовавшихся" клеток.

Идейные противники Полинга резко критикуют его работы в этой области, но десятки человеческих жизней – аргумент весомый.

Про лечение гриппа и простуды "по-Полингу" знают все. Регулярный прием больших доз аскорбинки снижает заболеваемость. Сверхдозы при первых симптомах предотвращают болезнь, а сверхдозы, принятые с опозданием, облегчают ее течение. С этими положениями Полинга уже никто всерьез и не спорит. Споры идут лишь о том, на сколько процентов и при каких условиях приема снижается процент заболевших и ускоряется выздоровление. (Об этом мы еще поговорим.) Снижение температуры после приема витамина С вызывается его противовоспалительным эффектом – УГНЕТЕНИЕМ СИНТЕЗА специфических сигнальных веществ, ПРОСТАГЛАНДИНОВ. (Так что жертвам сенной лихорадки и прочим аллергикам АК тоже может быть полезна.)

Подобным образом действуют многие антигистаминные средства, например аспирин.

С одним "но": синтез одного из простагландинов, а именно PGE1, аскорбиновая

кислота не угнетает, а стимулирует. Между тем именно он повышает специфический иммунитет

Словом, в том, что витамин С полезен для здоровья, не сомневаются даже самые непримиримые противники Полинга. Яростные споры на протяжении тридцати с

лишним лет идут только о количестве, в котором его надо принимать.

Прежде всего, откуда взялись общепринятые нормы – суточные дозы витамина С, которые фигурируют в энциклопедиях и справочниках? Ежедневная норма для

взрослого мужчины, рекомендуемая Академией наук США, – 60 мг. Наши нормы

варьируют в зависимости от пола, возраста и профессии человека: 60 – 110 мг для мужчин и 55 – 80 для женщин. При этих и больших дозах не бывает ни цинги, ни выраженного гиповитаминоза (утомляемости, кровоточивости десен). По данным статистики, у людей, потребляющих не менее 50 мг витамина С, признаки старости

проявляются позже на 10 лет, чем у тех, чье потребление не дотягивает до этого

минимума (зависимость тут не плавная, а именно скачкообразная).

Однако минимальная и оптимальная доза – не одно и то же, и, если человек не болен цингой, это не означает, что он совершенно здоров. Мы, неспособные обеспечить себя

этим жизненно важным веществом, должны быть рады любому его количеству.

Но сколько витамина С нужно для "полного счастья"?

В организме человека на уровне всех органов и клеток, присутствует 5000 мг

аскорбата.

Содержание АК в организме (как и других веществ, необходимых всем органам и тканям) часто выражают в миллиграмах на единицу веса животного. В организме крысы синтезируется 26 – 58 мг аскорбиновой кислоты на килограмм. (Таких больших крыс, к счастью, не бывает, но в килограммах удобнее сравнивать данные по разным видам.)

Если пересчитать на средний вес человека (70 кг), это даст 1,8 – 4,1 г – по порядку величины ближе к Полингу, чем к официальным нормам! Сходные данные получены и для других животных.

Чтобы покрыть уровень витамина С за счёт растений, в которых он содержится больше всего, то нужно, как гориллы целый день пережевывать низкокалорийную свежую зелень, овощи и фрукты. Не каждая пищеварительная система справится с таким количеством. Да и не справляется - отсюда огромная проблема с расстройствами ЖКТ, СИБР, болезни Крона и других.

И все вегетарианские диеты, содержащие как вареные продукты, так и сырые - положения не исправит, даже если положить в тарелку овощного-капустного салата и запить его апельсиновым соком, или сделать смузи, как нынче модно.

Таким образом, у современных людей нет иного выхода, кроме дополнительного приема витамина С.

Мы попались в ловушку, поставленную эволюцией, – сначала утратили собственный

механизм синтеза аскорбиновой кислоты, начав культивировать растения, постепенно

снижая охоту, ступили на путь цивилизации!

Но те же достижения цивилизации подарили нам биохимию и органический синтез,

который позволяет получать дешевые и общедоступные витамины. Почему бы не воспользоваться этим преимуществом?

Но нет… не спят бдящие за тем, чтобы человек выбрал короткий путь для поддержания или восстановления здоровья, через АК. Нам велено есть много фруктов

и овощей, зелёных и разных цветов радуги, только не аскорбиновую кислоту!

В1996 году в Норвегии был принят закон, запрещавший продавать капсулы, содержавшие больше 250 мг аскорбиновой кислоты. За Норвегией в 1997 году последовала и Германия. Ограничительные законы запрещали рекламу витаминов как

лечебных препаратов против конкретных заболеваний, если не было необходимой для

лекарств серии клинических испытаний. Поскольку витамины классифицировались в Европейском союзе как пищевые продукты, то для их поступления в коммерческую продажу никаких клинических испытаний не требовалось. Бинго!

Эти законы, как оказалось, затрагивали интересы множества пищевых и

фармакологических фирм

В2005 году Европейский суд принял решение об ограничениях дозировок препаратов

витамина С в странах ЕС с 1 августа 2005 года. Изменены формулировки рекомендаций (слова «лечит», «излечивает», «продлевает» и тому подобные заменены на «способствует сохранению», «защищает»). Опять пресловутая забота

фармкомпаний о нашем здоровье

Конечно же во всём нужна мера и индивидуальный подход!

Любой препарат в больших дозах становится ядом. Медикам давно известны

гипервитаминозы – болезни, вызванные избытком витамина в организме. Вполне вероятно, что пациенты "Полинга", начав лечиться от одной болезни, заработают

другую. Для Полинга этот вопрос принципиальный. В своих книгах он часто

вспоминает, как в 60-е годы, занимаясь биохимией психических заболеваний, узнал о работах канадских врачей, которые давали ударные дозы витамина В3, (до 50 г в день) больным шизофренией. Полинг обратил внимание на парадоксальное сочетание свойств: ВЫСОКАЯ БИОЛОГИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ПРИ МИНИМАЛЬНОЙ ТОКСИЧНОСТИ. Тогда же он назвал витамины и подобные им соединения "ортомолекулярными веществами", чтобы отличить от других лекарств, которые не столь легко вписываются в естественный метаболизм.

"Витамины вообще и аскорбиновая кислота в частности, - пишет Полинг, - значительно менее ядовиты, чем обычные широко распространенные средства от простуды.".

От аспирина ежедневно умирают десятки людей, однако не наблюдалось ни одного случая отравления АК!

Что касается избытка в организме: описаны гипервитаминозы А, D, Е, но гипервитаминоза С до сих пор не описал никто.

Единственный неприятный и небезопасный эффект при его употреблении в больших дозах – послабляющее действие.

Ах да, а как же оксалаты кальция в почках!? Принято витамин С обвинять в

образовании оксалатных камней.

Собственно говоря из-за этого меня и сподвигло найти достоверные данные

касательно АК, так как мне задали вопрос:

"Спасибо за подробные разьяснения. А приём витамина С на кетопитании какое имеет значение? Витамин С тоже может негативно влиять на работу почек?"

Разбираем все "за и против"

Страшилки сверхдозами АК и роли его в образовании оксалатных камней.

"Избыток аскорбиновой кислоты способствует камнеобразованию, вреден для печени, уменьшает выработку инсулина. Лечение сверхдозами аскорбиновой кислоты не может быть применено, если больному необходимо поддерживать щелочную

реакцию мочи" - такое можно услышать и прочесть где угодно.

Разговоры о вреде витамина С до сих пор идут на уровне эмоционального

противопоставления "таблеток" и "естественного".

Не было ни одного корректного, хорошо спланированного эксперимента, который

бы убедительно продемонстрировал этот вред. А в тех случаях, когда почему-либо

нежелателен прием больших доз кислого вещества, можно принимать, например, АСКОРБАТ НАТРИЯ. (Его легко приготовить, растворив порцию аскорбинки в стакане

воды или сока и, "погасив" содой, сразу выпить.) Аскорбат так же дешев и так же эффективен, а реакция у него щелочная.

"Нет смысла принимать огромные дозы витамина С, которые рекомендует Полинг, так как избыток все равно не усваивается, а выводится из организма с мочой и калом".

Действительно, при потреблении аскорбинки в небольших количествах (до 150 мг в день) ее концентрация в крови примерно пропорциональна потреблению (около 5

мг/литр на каждые 50 мг проглоченных), а при увеличении дозы эта концентрация возрастает медленнее, зато растет содержание аскорбата в моче.

Но по-другому и быть не может. Первичная моча, фильтрующаяся в почечных канальцах, находится в равновесии с плазмой крови, и в нее попадают многие ценные вещества – не только аскорбат. Затем моча концентрируется, происходит обратное всасывание воды, а специальные молекулярные насосы возвращают в кровоток все ценные вещества, которые жалко терять, в том числе и аскорбат. При потреблении около 100 мг аскорбата в сутки обратно в кровь возвращается более 99%.

Очевидно, работа почек (насоса с фильтром) обеспечивает наиболее полное усвоение доз, близких к минимальной: дальнейшее увеличение мощности – это слишком большие по эволюционным меркам затраты.

Понятно, что чем больше начальная (сразу после переваривания пищи) концентрация аскорбата в крови, тем больше потери.

Но все же и при дозах более 1 грамма 3/4 витамина усваивается, а при огромных "полинговских" дозах (более 10 граммов) около 38% витамина остается в крови!

Кроме того, АК в МОЧЕ и КАЛЕ ПРЕДОТВРАЩАЕТ РАЗВИТИЕ РАКА КИШЕЧНИКА и МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.

‼ЗАПОМНИТЕ ЭТО ЛЮДИ‼

"Сверхдозы аскорбиновой кислоты препятствуют зачатию, а у беременных могут

вызывать выкидыш". Предоставляем слово самому Лайнусу Полингу. "Основанием для таких заявлений послужила короткая заметка двух врачей из Советского Союза,

Самборской и Фердмана (1966). Они сообщили, что двадцати женщинам в возрасте от 20 до 40 лет с задержкой менструации от 10 до 50 дней орально давали по 6 г

аскорбиновой кислоты в течение каждого из трех последовательных дней и что у 16 из них после этого возобновились менструации. Я написал Самборской и Фердману

письмо с просьбой сообщить, проводился ли какой-нибудь тест на беременность, но

вместо ответа они прислали мне еще один экземпляр своей статьи".

Вот так и возникают мифы. ПРИЧЁМ, в некоторых аннотациях к применению АК, в графе" Побочные действия при передозировки", до сих пор можно прочитать "угроза

выкидыша". Сейчас АК в сочетании с биофлавоноидами и витамином К прописывают

как раз для предотвращения выкидыша. АК в больших дозах применяют и для профилактики перенашивания беременности, на последних неделях срока. Но в этих

случаях ее действие скорее нормализующее, чем наоборот. И в норме аскорбиновая

кислота беременной женщине очень нужна: когда ребенок растет, синтез коллагена

идет полным ходом.

Еще в 1943 году было установлено, что концентрация аскорбата в крови пуповины примерно в четыре раза превышает концентрацию в крови матери: растущий организм

избирательно "высасывает" нужное вещество. Будущим мамам даже официальная медицина рекомендует повышенную норму аскорбиновой кислоты. И даже российские

врачи иногда советуют беременным принимать аскорбиновую кислоту, чтобы не

заболеть гриппом: при первых, самых слабых симптомах или после контакта с больным – полтора грамма, на второй и на третий день – по грамм.

В некоторых аннотациях много чего противопоказательного написано, то, что нынче опровергают многие исследования, есть в их числе противопоказания для применения

АК онкологическим больным, больным ССЗ, из-за угрозы тромбоза, больным сахарным диабетом и др Остаётся спросить тех учёных, которые лечат рак мегадозами АК, почему же они не придерживаются этих запретов?

Но время идёт и мнения меняются.

Еще один вид страшилок, заполнивший умы как медицинских работников, так и пациентов, выполняющих их рекомендации - витамин С провоцирует образование оксалатных камней.

Так и хочется сказать словами классика, переделанными на манер - "пить или не пить?" Вот в чём вопрос Жаль, что я не биохимик, может быть в следующей жизни

Но давайте продолжим разбираться, применив чужие знания.

Нужно помнить, что очень многие продукты содержат оксалаты в разной степени содержания. Много его во фруктах, ягодах, зелёных листовых, овощах, и даже напитках: шпинат, ревень, баклажан, лук-морей, мангольд, цукини, петрушка, батат, орехи, цитрусовые и большинство фруктов, какао, чай и кофе и мн. др.

Употребление БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА САХАРА СОПРЯЖЕНО С

ПОВЫШЕННЫМ УРОВНЕМ КАЛЬЦИЯ (а в отсутствии нужного уровня магния, и витамина Д3 и др. кофермента, кальций будет вытягиваться из костей).

Судя по всему, именно поэтому ПРИ ДИАБЕТЕ ПОВЫШАЕТСЯ ВЕРОЯТНОСТЬ

ФОРМИРОВАНИЯ КАМНЕЙ В ПОЧКАХ.

В2013 году было опубликовано исследование, в котором оценивались более 194 000 человек. Один из выводов: «Употребление ПОДСЛАЩЕННЫХ САХАРОМ

ГАЗИРОВАННЫХ НАПИТКОВ и ПУНША СОПРЯЖЕНО С ПОВЫШЕННЫМ РИСКОМ ОБРАЗОВАНИЯ КАМНЕЙ, тогда как употребление кофе, чая, пива, вина и

апельсинового сока сопряжено с меньшим риском».

Но не все цитрусовые соки одинаково полезны

Висследовании 1998 года отмечено, что употребление грейпфрутового сока связано с повышением риска образования камней в почках на 44%. Но, вероятно, исследователи забыли, что грейпфрутовый сок, помимо витамина С содержит и фруктозу! А это ещё хуже, чем сахар.

Есть и хорошие новости. По данным исследования 2019 года, может быть полезно

добавить в рацион лимонад без сахара. В исследовании сказано: «Лимонад может

быть низкокалорийным, недорогим и не содержащим сахара напитком для

уменьшения риска развития рецидивирующей кальциевой мочекаменной болезни ЗА СЧЁТ ЗНАЧИТЕЛЬНОГО УВЕЛИЧЕНИЯ ОБЪЁМА МОЧИ, ПОВЫШЕНИЯ УРОВНЯ

СОЛИ ЛИМОННОЙ КИСЛОТЫ В МОЧЕ И УМЕНЬШЕНИЯ УРОВНЕЙ ОКСАЛАТА И

ФОСФАТА КАЛЬЦИЯ».

Висследовании 2005 года также отмечается ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПОЛЬЗА

ЛИМОННОГО СОКА!

Рассмотрим, из чего состоят ОКСАЛАТНЫЕ КАМНИ

Оксалатные камни состоят из оксалата + кальций = оксалат кальция.

После всасывания в кишечнике оксалаты поступают в кровь и затем выводятся почками. В моче они связываются магнием и натрием (если уровень магния низок,

тогда делаем выводы).

При соединении аниона щавелевой кислоты (оксалат) и с катионом кальция образуется плохо растворимая соль – оксалат кальция, которая существует в виде моногидрата (вевеллит) или дигидрата (ведделлит).

ПЕРЕНАСЫЩЕНИЕ ЭТИМИ СОПЛЯМИ – важнейшее УСЛОВИЕ КАМНЕОБРАЗОВАНИЯ, ТАК КАК ИХ РАСТВОРИМОСТЬ НЕ ЗАВИСИТ ОТ pH МОЧИ!

В80% случаев КАМНИ В ПОЧКАХ ОБРАЗУЮТСЯ ИЗ КАЛЬЦИЯ. Это может быть оксалат или фосфат кальция, накапливающийся из-за ПОВЫШЕННОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ КАЛЬЦИЯ В ПОЧКАХ ИЛИ МОЧЕ.

Однако есть много причин образования ОКСАЛАТНЫХ камней, они не сводятся только к

ПЕРЕИЗБЫТКУ КАЛЬЦИЯ В МОЧЕ. хотя можно и спросить себя, а почему он там задерживается? И мало, кто подумает, что это не нарушение обмена щавелевой кислоты, а банальное обезвоживание, как по причине водного баланса, так и в результате дисбиоза и диареи.

Врезультате нарушения обмена щавелевой кислоты развивается так называемая оксалурия. Оксалурии могут быть разделены на первичные и вторичные.

1 Первичные оксалурии являются НАСЛЕДСТВЕННО ОБУСЛОВЛЕННЫМИ

ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, которые характеризуются прогрессирующим течением, ранним развитием уролитиаза и хронической почечной недостаточности. Данная группа заболеваний ОБУСЛОВЛЕНА ОТСУТСТВИЕМ ФЕРМЕНТОВ ОБМЕНА

ГЛИОКСИЛОВОЙ КИСЛОТЫ, которая ПРИВОДИТ К значительному УСИЛЕНИЮ

СИНТЕЗА ОКСАЛАТОВ в организме. 2 Вторичная оксалурия.

Многие исследователи считают, что ПАТОЛОГИИ ПИЩЕВОГО ТРАКТА являются главнейшими причинами развития оксалурии. Так, ДИСБИОТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ

КИШЕЧНИКА (в частности, ДЕФИЦИТ ЛАКТОБАКТЕРИЙ и ОКСАЛОБАКТЕРИЙ)

МОГУТ ПРИВОДИТЬ К НАРУШЕНИЮ ДЕГРАДАЦИИ ОКСАЛАТОВ В ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОМ ТРАКТЕ, ЧТО СОПРОВОЖДАЕТСЯ УСИЛЕНИЕМ ВСАСЫВАНИЯ ОКСАЛАТОВ В КИШЕЧНИКЕ И РАЗВИТИЕМ ОКСАЛУРИИ.

Врезультате исследования было показано, что Oxalobacter formigenes не выявлялся у 60% обследованных основной группы и лишь у 26% контрольной.

Диетическое (эндогенное) ограничение оксалата не может быть надежным методом

предупреждения развития кальций-оксалатного уролитиаз, считают некоторые

исследователи. В связи с этим, некоторые авторы предложили концепцию, которая заключается в снижении абсорбции оксалата в желудочно-кишечном тракте.

За счёт чего?

1 ЗАЩИТНЫЙ ЭФФЕКТ КАЛЬЦИЯ В КИШЕЧНИКЕ, по мнению авторов, обусловлен

тем, что ОН СВЯЗЫВАЕТ ОКСАЛАТЫ и ФОСФАТЫ В КИШЕЧНИКЕ, и выводит их с калом, тем самым ПРЕДОТВРАЩАЯ ИХ ИЗБЫТОЧНУЮ ЭКСКРЕЦИЮ С МОЧОЙ,

способствующую формированию камней.

Кстати таким же образом действуют и ФИТАТЫ, аналогично с кальцием, СВЯЗЫВАЮТ ОКСАЛАТЫ И ВЫВОДЯТ ИХ С КАЛОМ.

2 Вторая концепция - ВЛИЯНИЕ грамотрицательного облигатного АНАЭРОБА Oxalobacter formigenes на концентрацию оксалата в моче. Эта бактерия проявляет симбиотические отношения с организмом человека путем снижения абсорбции оксалатов в просвете кишечника с дальнейшим снижением их концентрации в плазме крови и моче.

Местом обитания анаэроба является толстая кишка. Колонизация происходит в течение жизни, а не с самого рождения.

Распространенность O. formigenes колеблется от 46% до 77% среди взрослого населения. Маловато будет

Известно, что прием ряда определенных антибиотиков влияет на сохранность O. formigenes в толстой кишке.

Кроме того выяснено, что прием кальция и оксалата с пищей влияет как на колонизацию O. formigenes, так и на выраженность гипероксалурии.

Jiang J. и соавт. подтвердили, что при ежедневном потреблении повышенного количества кальция (2 г) достоверно СНИЖАЛСЯ УРОВЕНЬ ЭКСКРЕЦИИ ОКСАЛАТА С МОЧОЙ по сравнению с этой же группой, где потребление кальция было меньше (1 г и 0,4 г). Также отмечалось СНИЖЕНИЕ КОЛОНИЗАЦИИ O. formigenes у пациентов, ПОЛУЧАВШИХ КАЛЬЦИЙ В ПОВЫШЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ.

Доказано, что именно алиментарный оксалат является субстратом для

поддержания колонизации O. formigens в кишечнике, НО ПРИ УСЛОВИИ соблюдения ДИЕТЫ С ПОНИЖЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ КАЛЬЦИЯ https://ecuro.ru/article/metabolizm-oksalata-i-rol-oxalobacter-formigenes-v-razvitii-mocheka mennoi-bolezni

Получается, что:

Риск возникновения ОКСАЛАТОВ высок у людей, употребляющих МАЛОЕ КОЛИЧЕСТВО КАЛЬЦИЯ, т. к. этот минерал связывает и выводит из организма соли

щавелевой кислоты.

Я не знаю, какой из этих вариантов вам больше "нравится", с учётом того, что кальций многим приходится ограничивать в питании, и фитаты тоже, особенно на карнивор.

Но не отчаиваемся, где-то же должен быть вариант и для нас

Среди прочих причин образования ОКСАЛАТНЫХ камней - плохая работа ЖКТ,

некоторые заболевания тонкого кишечника (НЯК, резекция желчного, болезнь Крона).

Хроническое обезвоживание, недостаточное употребление воды (ведет к повышению уровня кальция и мочевой кислоты, образованию камней струвитного

типа).

Внимание тем, у кого хронические поносы (после удаления желчного, при НЯК, Крона), нарушают микробиом и и пищеварение, тем самым приводят к ускоренному

всасыванию оксалатов из кишечника в кровь, а затем количество оксалатов в моче

будет отличается в разы!

При повторном образовании камней в почках стоит обратить пристальное внимание на свое питание. Тем, у кого в анамнезе уже были камни в почках из оксалата кальция, врачи традиционно рекомендуют избегать продуктов, богатых оксалатами.