6 курс / Диетология и нутрициология / Аскорбат-иона или витамин С
.pdfНо к сожалению одним запретом экзогенного оксалата не решить проблемы (есть и другие "подводные камни" или причины возникновения ОКСАЛАТОВ в организме).
Среди прочих причин образования ОКСАЛАТНЫХ камней называют ДЕФИЦИТ ПИРИДОКСИНА или витамина В6 и МАГНИЯ ЦИТРАТА (о них расскажу ниже ). Поэтому и существуют рекомендации обратить особое внимание на натуральные добавки от камней в почках.
Кажется что-то проясняется и "на нашей улице будет праздник"
Такие натуральные добавки, как МАГНИЙ ЦИТРАТ, ПИРИДОКСИН Б6, ЦИТРАТ КАЛИЯ, витамин D и АК или АСКОРБАТ НАТРИЯ, которые продемонстрировали некоторую пользу при мочекаменной болезни.
МАГНИЙ О пользе магния я писала много (читайте мои статьи на странице и в группе
Кетогенная диета).
Нас интересует его влияние на аскорбат кальция в почках и моче.
Магний ПРЕПЯТСТВУЕТ ОБРАЗОВАНИЮ КРИСТАЛЛОВ ОКСАЛАТА КАЛЬЦИЯ В МОЧЕ. Известно, что магний использовали для предотвращения мочекаменной болезни уже в XVII и XVIII веках. И в XXI веке мы снова открываем для себя его пользу.
В исследовании 1982 года прием магния привел к десятикратному уменьшению образования камней в почках среди участников. Кроме того, у 85% пациентов, у которых обычно наблюдался в среднем один эпизод мочекаменной болезни в год, не
было камней в почках в течение трех последующих лет. Авторы пришли к выводу, что
«...прием магния при кальциевой мочекаменной болезни эффективен и не имеет
серьезных побочных эффектов. Клинические признаки передозировки магния отсутствуют».
Более того, в исследовании 1988 года было обнаружено, что низкий уровень магния в моче сопряжен с повышенном риском развития мочекаменной болезни. Аналогичный результат получен и в исследовании 2020 года — в нем также отмечена обратная
корреляция между уровнем магния в крови и вероятностью образования камней в
почках. Рекомендуемая дозировка: 125 – 500 мг в день.
ПИРИДОКСИН или витамин Б6 К сожалению, удалив все оксалаты из еды, проблема с камнями может быть не
решена, даже у тех, у кого нет патологии - оксалурии.
Опять немного биохимии.
Условно оксалат в сыворотке крови можно разделить на экзогенный, который
абсорбируется в желудочнокишечном тракте, и эндогенный, образованный в результате процессов метаболизма глиоксиловой и аскорбиновой кислот.
В организме человека вклад алиментарного оксалата в общую экскрецию мочи
составляет 10-15%, остальное количество приходится на эндогенный оксалат. И где бы вы думаете этот метаболизм происходит?
Ну конечно же В ПЕЧЕНИ!
При метаболизме оксалата в печени, играют роль два витамина - АК и ПИРИДОКСИН
В6.
При дефиците витамина Б6, а также магния (который не даёт оксалатам образовываться в кристаллы в моче), роль АК в печени, при постоянном приеме терапевтических доз перорально, может увеличить метаболизм оксалатов.
Пиридоксин же, уменьшает образование оксалатов в печени и уменьшает уровень мочевого оксалата, а магний цитрат замедляет взаимодействие катионов кальция с анионами оксалата в моче.
Поэтому, ещё раз, тем, у кого в анамнезе уже были камни в почках из оксалата кальция, включение добавок Магний цитрат + Б6 будет весьма эффективным подспорьем!
ЦИТРАТ КАЛИЯ ЦИТРАТ КАЛИЯ СВЯЗЫВАЕТСЯ С СОДЕРЖАЩИХСЯ В МОЧЕ КАЛЬЦИЕМ и ТЕМ
САМЫМ ПРЕДОТВРАЩАЕТ ОБРАЗОВАНИЕ КАЛЬЦИЕВЫХ КАМНЕЙ Кроме того, ЦИТРАТ СВЯЗЫВАЕТСЯ С ОКСАЛАТОМ КАЛЬЦИЯ, за счёт чего НЕ
ПРОИСХОДИТ УВЕЛИЧЕНИЯ УЖЕ СУЩЕСТВУЮЩИХ КАМНЕЙ
В исследовании, опубликованном в 2009 в Pediatrics, показано, что цитрат калия эффективен для профилактики мочекаменной болезни. Исследование 2010 года также показало эффективность цитрата калия в профилактике формирования камней в почках у больных со спонгиозной почкой — болезнью, характеризующейся хроническим образованием кальциевых камней. Магний и цитрат калия можно принимать вместе. Рекомендуемая дозировка: согласно этикетке.
КАЛЬЦИЙ Обычно, медики, для профилактики мочекаменной болезни рекомендуют сократить
потребление кальция. На первый взгляд это кажется очевидным, однако исследования
говорят об обратном (выше говорили об этом ) — на самом деле,
диета с низким содержанием кальция ведет к повышенной усвояемости оксалата кальция и, в конечном счете, к усилению образования камней в почках.
Оказывается, рацион с большим количеством богатых кальцием продуктов помогает предотвратить образование камней в почках.
Соотношение вреда и пользы от приема добавок с кальцием при мочекаменной
болезни пока не столь понятно. Исследование 2015 года показало, что при приеме добавок с кальцием повышается риск образования камней. В исследовании 2019 года получены схожие результаты. Однако в работе 2004 года, вышедшей в Archives of Internal Medicine, не отмечено повышенного риска образования камней в почках при приеме таких добавок.
Поэтому, с приёмом добавок кальция лучше не экспериментировать.
ВИТАМИН D
Дефицит витамина D — очень распространенное явление. Тысячи исследований,
проведенных за последние 10 лет, показали, что низкий уровень витамина D сопряжен
с повышенным риском заболеваний сердца, неврологических расстройств и различных видов рака. Есть данные, что у людей в группе риска развития мочекаменной болезни
чаще наблюдается дефицит витамина D. Встречаются опасения, что добавки с
витамином D могут увеличить вероятность образования камней в почках, однако
большая часть научных данных говорит об обратном.
В исследовании 2013 года сказано: «Кратковременное восстановление уровня витамина D у пациентов с его дефицитом и мочекаменной болезнью не приводит к
повышению уровня кальция в моче». В работе 2016 года также отмечено, что прием
добавок с витамином D не ведет к повышению вероятности мочекаменной болезни. В исследовании 2019 года пациентам назначались 50 000 МЕ витамина D в неделю. В итоге у пациентов с дефицитом витамина D, принимавших его традиционную дозу, не было отмечено значимого роста образования камней в почках. Однако исследование 2020 года показало возможное увеличение секреции кальция при приеме витамина D. В качестве вывода можно предположить, что при дефиците витамина D и риске развития мочекаменной болезни можно рассмотреть прием витамина D, однако при этом необходимо следить за питанием и, возможно, также принимать добавки с цитратом магния, пиридоксалем (Б6) и цитратом калия. Рекомендуемая дозировка: 1000–5000 МЕ в день (в случае инфекции или орви, дозу можно увеличить).
Ну а также АК или АСКОРБАТ НАТРИЯ.
В тех случаях, когда почему-либо нежелателен прием больших доз кислого вещества, можно принимать, например, АСКОРБАТ НАТРИЯ. Его легко приготовить, растворив порцию аскорбинки в стакане воды или сока и, "погасив" содой, сразу выпить. Аскорбат так же дешев и так же эффективен, а реакция у него щелочная. Можно просто купить его в интернет магазине или в аптеке.
Остаётся вопрос нормы
А что же советовал на доктор Полинг?
Норма аскорбинки по Полингу – 6 – 18 г в сутки. Но все-таки шесть или восемнадцать?
Почему такой разброс и сколько надо принимать лично каждому из нас?
Помните, выше , каждые 50 мг аскорбиновой кислоты повышают ее концентрацию в крови на 5 мг/литр, а объем крови у человека 4 – 6 литров, то
почему-же говорится о 99% усвоения?
На самом деле всё правильно: примерно половину витамина С сразу поглощают клетки и ткани, которые в нем нуждаются.
Но как узнать, сколько именно витамина им нужно? Выше говорилось, что
потребность в аскорбиновой кислоте сугубо индивидуальна. Она зависит и от массы тела, и от физической активности, и от состояния здоровья пациента, и от его личных биохимических особенностей (например, от того, насколько эффективен механизм обратного всасывания).
Можно провести тесты
Способ научный – нагрузочный тест: принять определенное количество
аскорбиновой кислоты (допустим, 1 г) и потом в течение 6 часов замерять ее концентрацию в моче. Так можно определить, насколько интенсивно ткани поглощают
витамин и какая его доля остается в организме. У большинства людей в мочу попадут
20 – 25%. Но если в моче АК не будет совсем или будет очень мало, это значит, что человеку нужна большая доза.
Более простой способ – принимать суточную дозу в один прием и увеличивать ее,
пока не ощутите слабительный эффект. Полинг считает, что этот "предел кишечной
толерантности" четко коррелирует с истинной потребностью организма в аскорбиновой
кислоте. (К сожалению, у Полинга не говорится, как вводить поправку тем, у кого и без АК проблемы со стулом ) Обычно эффект наступает в интервале 4 – 15 граммов, но тяжело больные люди могут потреблять и гораздо больше.
Будьте внимательны, так как ДИАРЕЯ приведёт к большему всасыванию оксалатов в кровь, и повысит его содержимое в моче.
Найдите свою норму АК и не допускайте хронической диареи!
Возможно у некоторых, длительный приём аскорбиновой кислоты (более 2х и более г/сутки) активизирует симпатико-адреналовую систему, что проявляется бессонницей, головными болями, ощущением жара, усталости.
Поэтому рекомендуется пить АК в солнечное время дня.
Помните, что у одного и того же человека потребность в АК изменяется в зависимости от того, здоров он или болен.
‼Повышенная потребность в АК наблюдается при раке, бактериальных инфекциях, вирусах, психических заболеваниях, у злостных курильщиков и др. Экспериментально показано, что каждая выкуренная сигарета разрушает 25 мг витамина С. А дальше, господа курильщики, считайте сами, сколько вы должны вашему организму за полпачки в день...
Немаловажное замечание: тот, кто начал принимать большие дозы витамина С,
например 4 гр, должен иметь в виду, что прекращать его прием нежелательно – это может ухудшить самочувствие (сам Полинг называет это "эффектом отката").
Не бойтесь попасть в "биохимическую зависимость" от витамина, она не страшнее чем
зависимость от сигарет и алкоголя
А в общем, согласны мы с Полингом или нет, относительно сверхдоз, его аргументация помогает взглянуть правде в глаза. Естественным образом, вместе с
пищей, мы, не будучи вечно жующими приматами, не получим даже минимального необходимого количества аскорбинки.
Ну и напоследок, на радость тем, у кого инсулинорезистентность или уже СД-2.
Исследование, проведенное учеными из университета Дикина в Мельбурне, показало что регулярный прием витамина С может помочь в борьбе с сахарным диабетом 2 типа, снижая уровень сахара в крови. Выводы австралийских врачей и ученых были опубликованы в научном журнале "Diabetes, Obesity and Metabolism" (2019).
Исследование, проведенное в университете Дикина, убедительно доказало, что
ежедневный прием двух доз витамина С по 500 мг (1 гр) может снизить уровень сахара
в крови и уменьшить его резкий подъем после еды, у страдающих диабетом 2 типа.
"Мы обнаружили весьма значительное падение уровня сахара в крови после еды у пациентов, страдающих диабетом 2 типа и принимавших витамин С. Причем у
большинства испытуемых это снижение составило более 30%, и это значит, что наши
пациенты, как минимум на три часа в сутки, сократили общую длительность состояния гипергликемии", - пояснил ведущий научный сотрудник университета, доцент Гленн
Уодли.
По словам ученого, это действительно очень хорошая новость для людей, живущих с
диагнозом "сахарный диабет 2 типа", поскольку она значит, что прием доступного и
недорогого препарата, поможет снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, которым подвержены диабетики.
Пора переписывать аннатации с противопоказаниями для диабетиков
Здоровья вам и вашим близким
P. S. Продолжение следует. В следующем обзоре будет много интересных фактов о АК со ссылками на автора занимающегося изучением АК, со множеством ссылок на исследования.
#витаминС #аскорбиноваякислота #оксалаты #камнивпочках #коллаген #зрение #рак
#инфекцииивирусы
#сахарныйдиабет #инсулинорезистентность Загляните сюда https://dzen.ru/video/watch/637125f643cb5a7858f8c93c