Роль в клинической практике
Анализ многочисленных литературных данных последних лет позволяет сделать вывод о том, что применение БАД является серьезным инструментом предупреждения сердечнососудистых заболеваний, поражений желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы и многих других.
Применение Б АД при ожирении.
1.Активаторы метаболизма и липолиза:
– эфедра китайская;
– гуарана;
– коммифора;
– фукус мелкопузырчатый;
– красный стручковый перец;
– L-карнитин;
– липотропные факторы.
2.БАД, препятствующие новообразованию жира:
– гарциния камбоджийская;
– хром;
– витамины группы В.
3.БАД, уменьшающие усвоение жиров в кишечнике:
– пищевые волокна;
– хитозан;
– кассия мимозовидная.
4.БАД, регулирующие повышенный аппетит:
– 5-гидроокситриптофан.
5.БАД, обладающие другими лечебно-профилактическими свойствами:
– ω-3 полиненасыщенные жирные кислоты;
– фосфолипиды;
– триглицериды жирных кислот;
– пробиотики;
– растительные мочегонные препараты;
– растительные желчегонные препараты.
Применение БАД при инсулиннезависимом сахарном диабете.
1.Антиоксиданты:
– витамин Е;
– витамин С.
2.Пищевые волокна.
3.Микро– и макроэлементы:
– хром;
– ванадий;
– цинк.
4.Витамины:
– витамин (тиамин);
– липоевая кислота;
– другие витамины группы В.
5.Ацетилкарнитин.
6.Инозин.
7.Таурин.
8.Лекарственные растения:
– гимнема лесная;
– женьшень настоящий;
– черника обыкновенная;
– чеснок.
Применение БАД при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
1.БАД при дегенеративных заболеваниях суставов:
– хондропротекторы (глюкозамины, хондроитинсульфат);
– микроэлементы (марганец, селен);
– витамины (РР, Е, С, S-аденозилметионин);
– лекарственные растения (ива белая, босвеллия зубчатая).
2.БАД при остеопорозе:
– макроэлементы (кальций, магний, калий);
– витамины (D, К, С, биофлавоноиды);
– микроэлементы (марганец, медь, цинк, бор);
– фитоэстрогены.
Применение БАД при некоторых видах онкологической патологии.
1.БАД в профилактике рака молочной железы:
– фитоэстрогены;
– пищевые индолы;
– витамин
2.БАД в профилактике рака толстой кишки:
– пищевые волокна;
– пребиотики (неусвояемые олигосахариды);
– пробиотики;
– антиоксиданты.
3.БАД в профилактике рака предстательной железы:
– фитоэстрогены;
– пищевые волокна;
– антиоксиданты;
– цинк;
– лекарственные растения (экстракт плодов карликовой пальмы, экстракт корней
крапивы двудомной).
Риск, возникающий при приеме биологически активных добавок
Внастоящее время многие стороны применения и реализации биологически активных добавок остаются аспектами спорными и неоднозначно трактуются различными авторами. Специалисты выделяют несколько основных групп риска, возникающих при длительном и бесконтрольном применении БАД:
1 . Недостаточная изученность их действия. Появление БАД с неподтвержденной эффективностью.
2. Побочные действия, которые оказывают входящие в состав БАД компоненты.
Зверобой пролонгирует действие анестетиков, а значит должен отменяться при предстоящем наркозе. Гинкго билоба снижает свертываемость крови, поэтому опасен для беременных, а также для тех, кому предстоит операция. Мята при применении беременными грозит выкидышами. Сенна – обезвоживанием организма и атонией кишечника. Женьшень, входящий в состав большого числа БАД «тонизирующей группы», противопоказан при гипертензии и тахикардии.
3. Недостаточная изученность сочетаемости входящих компонентов.
Впоследнее время на рынке все чаще появляются препараты, включающие 40 и более компонентов. Чтобы понять, насколько хорошо они сочетаются, необходимы клинические испытания.
4. Риск передозировки.
Передозировка возможна из-за нечетких инструкций по применению или при одновременном применении нескольких БАД с одинаковыми сильнодействующими веществами. Например, полынь горькая (Artemisia absintium) содержит активные наркотические производные, способные вызвать нарушение работы центральной нервной системы и ухудшить психическое состояние организма. Полынь может фигурировать более чем под десятком названий: wormwood, absinth, mugwort, warmot, magenkraut, herba absinthi и
др.
5. Содержание в БАД сильнодействующих лекарственных компонентов.
6 . Непредсказуемое взаимодействие БАД с другими лекарственными средствами, которые принимает человек.
7. Неблагоприятное действие БАД на плод во время беременности.
Беременных женщин необходимо выделить в группу повышенного риска: влияние компонентов БАД на плод и здоровье женщины мало изучено.
8. Нечеткие рекомендации врача по применению БАД.
Пищевые добавки
БАД следует отличать от пищевых добавок, которые могут включаться в состав пищевых продуктов в целях придания им определенных свойств и (или) сохранения качества. В отличие от БАД они не обладают биологической активностью.
Пищевые добавки – природные или искусственные вещества и их соединения, специально вводимые в пищевые продукты в процессе их изготовления в целях придания пищевым продуктам определенных свойств и (или) сохранения качества пищевых продуктов. Пищевые добавки, по сути, являются технологическими ингредиентами, поскольку не употребляются сами по себе в качестве пищевых продуктов и включают 4 класса:
–пищевые добавки, обеспечивающие необходимый внешний вид и органолептические свойства продукта (улучшители консистенции, красители, ароматизаторы, вкусовые вещества);
–пищевые добавки, предотвращающие микробную или окислительную порчу продуктов
–консерванты (антимикробные средства, антиоксиданты);
–пищевые добавки, необходимые в технологическом процессе производства пищевых продуктов (ускорители технологического процесса, разрыхлители, желеобразователи, пенообразователи, отбеливатели);
–пищевые добавки, улучшающие качество пищевых продуктов (улучшители муки и хлеба, вещества, препятствующие слеживанию и комкованию, глазирователи, наполнители).
Пищевые добавки присутствуют сегодня в подавляющем большинстве самой обычной продукции – от йогуртов до колбасных изделий. В мире их применяется более 500, начиная от уксуса и заканчивая третбутилгидрохиноном. Наличие в продукте питания любых пищевых добавок принято обозначать индексом «Е» (от Europe) в рамках Европейского сообщества по Международной классификации. У каждой такой добавки есть свой химический, проверенный на безопасность, состав.
Классификация пищевых добавок по индексу «Codex alimentaris»:
–Е100 – Е182 – красители, использующиеся для придания продуктам различной окраски;
–Е200 и далее – консерванты, используемые для удлинения срока хранения;
–Е300 и далее – антиокислители, а также регуляторы кислотности, замедляющие процессы окисления. Фактически имеют сходное с консервантами действие) (ЕЗЗО – обычная лимонная кислота, часто применяемая и в домашней кулинарии);
–Е400 – 430 – стабилизаторы и загустители, то есть вещества, которые помогают сохранить заданную консистенцию продукта;
–Е430 – 500 – эмульгаторы, то есть консерванты, похожие по своему действию на стабилизаторы; поддерживают определенную структуру продуктов;
–Е500 – Е585 – разрыхлители, препятствующие образованию комков и «слеживанию» продуктов;
–Е620 – Е642 – добавки, используемые для усиления вкуса и аромата продуктов;
–Е642 – Е899 – запасные индексы;
–Е900 – Е1521 – вещества, понижающие пенообразование, например, при разливе соков, а также подсластители, глазурирующие вещества.
Все, что «кроется» за номерами от одного до ста – это натуральные пищевые добавки,
то есть природные красители и ароматизаторы, которые имеют химическое происхождение, но их разрешается использовать при производстве пищевых продуктов, кроме пяти запрещенных.
–Е-121, цитрусовый красный краситель;
–Е-123, амарант – краситель;
–Е-240, формальдегид – консервант;
–Е-924а, бромат калия – улучшитель муки и хлеба;
–Е-924в, бромат кальция – улучшитель муки и хлеба.
Эти вещества оказывают канцерогенное, мутагенное, аллергенное действие на организм.
Пищевые добавки, оказывающие неблагоприятное воздействие на организм человека:
–канцерогенный эффект – Е103, Е105, Е121, Е123, Е125, Е126, Е130, Е131, Е142, Е152, Е210, Е211, Е213-217, Е240, ЕЗЗО, Е447;
–влияние на желудочно-кишечный тракт – Е221-226, Е320-322, Е338-341, Е407, Е450, Е461-466;
–аллергены – Е230, Е231, Е232, Е239, Е311-313;
–влияние на печень и почки – Е171-173, Е320-322.
Следует отметить, что с 1999 г. требования к контролю эффективности и безопасности биологически активных добавок к пище со стороны Главного Государственного санитарного врача РФ стали более высокими. В частности, к рекламе БАД установлены новые ограничения:
–нельзя рекламировать БАД как уникальное, наиболее эффективное и безопасное, без побочных эффектов средство;
–нельзя вводить потребителя в заблуждение, что природное происхождение БАД является гарантией его безопасности;
–нельзя создавать впечатление о ненужности участия врача при использовании БАД. Установлено, что при производстве БАД можно использовать части определенных 50
растений; запрещено использовать в качестве исходного материала животное сырье и органы растений, накапливающих психостимулирующие, сильнодействующие и ядовитые природные соединения.
ВСанитарных правилах и нормах РФ, изданных в последние годы, установлено, что БАД должны применяться для профилактики и поддержки физиологических границ функциональной активности органов и систем человека. Такая характеристика позволяет понять, что БАД не могут заменить пищу и они не предназначены для лечения заболеваний.
Регистрация БАД сегодня осуществляется в соответствии с Постановлением № 21 Главного государственного санитарного врача от 15 сентября 1997 г. Этим законодательным актом с ноября того же года введена процедура государственной регистрации БАД, предусматривающая оформление на эту продукцию регистрационного удостоверения установленного образца. Действующие сегодня гигиенические требования и нормативы на производство биодобавок установлены санитарными правилами 1996 г. В них содержится раздел, определяющий требования по безопасности к ним, в зависимости от состава и необходимых показателей того или иного вида биологически активной продукции.
Впроцессе государственной регистрации БАД проходят экспертизу , где им дается оценка их эффективности и безопасности для жизни и здоровья человека. Проведение
экспертизы регламентируется методическими указаниями 1998 г. «Об оценке
эффективности и безопасности пищевых продуктов». В них содержатся критерии оценки для разных групп и видов БАД. Эти требования соответствуют не только российским, но и международным законодательным нормам. В ходе экспертизы производится оценка по таким показателям безопасности, как санитарно-химические, микробиологические, радиологические и др.
На основании Постановления правительства РФ № 988 от 21 декабря 2000 г. «О государственной регистрации пищевых продуктов и материалов», Минздравом РФ был издан приказ № 89 от 26 марта 2001 г., устанавливающий более четкий перечень продукции, подлежащей государственной регистрации.
29 мая 2002 г. было разослано письмо Министерства Здравоохранения РФ «Об усилении госсанэпиднадзора за производством и оборотом БАД № 2510/5399-02-27 (д)», в котором определен список лекарственных растений и продуктов их переработки, запрещенных для использования в составе однокомпонентных БАД, а также перечень растений, присутствие которых в составе БАД требует подтверждения отсутствия токсического эффекта. Разработаны методы контроля показателей подлинности, эффективности и безопасности этой продукции.
С 1 января 2003 г. введено Приложение в виде СанПиН 2.3.2.1153-02, включающее список растений, которые не могут быть использованы для изготовления БАД. В него вошли 183 наименования. Расширен список потенциально опасных тканей животных, их экстрактов и продуктов и включен дополнительный пункт «Растения и продукты их переработки, не подлежащие включению в состав однокомпонентных биологически активных добавок к пище».
Наконец, появились обязательные требования к маркировке БАД. Расфасованные и упакованные БАД должны иметь этикетки, на которых на русском языке указывается:
–наименование продукта и его вид;
–номер ТУ (для отечественных БАД);
–область применения;
–название организации-изготовителя и ее адрес, для импортируемых БАД – страна происхождения, наименование фирмы-изготовителя;
–вес и объем продукта;
–наименование входящих в состав ингредиентов;
–пищевая ценность (калорийность, белки, жиры, углеводы, витамины, микронутриенты);
–условия хранения;
–срок годности и дата изготовления, способ применения (в случае, если требуется дополнительная подготовка БАД);
–рекомендации по применению, дозировка;
–противопоказания к использованию и побочные действия (при необходимости);
–особые условия реализации (при необходимости).
Эти требования гармонизированы с международным законодательством.
Отметим, что маркируется этикетка только теми величинами, значения которых превышают 5 % (витамины и макро– и микроэлементы) или 2 % (другие нутриенты).
Процентное содержание большинства витаминов не должно превышать средневзвешенную суточную потребность (см. Приложение 2) более, чем в 3 раза, а витаминов Е и С – не более, чем в 10 раз.