Полипы кишечника

Синдром Пейтц-Егерса

•интестинальный полипоз с пятнистой пигментацией кожи лица, слизистых губ и щек. Передается а/д с полной пенетрантностью, но различной экспрессивностью. При этом на коже лица, особенно вокруг рта, на слизистой рта, реже — над локтями, на подногтевых ложах появляются мелкие пигментные пятна цвета “кофе с молоком”, напоминающие веснушки. Пятна появляются в раннем детстве или имеются уже с рождения. В тонкой кишке, реже — в желудке и толстой кишке обнаруживаются множественные гамартомные полипы со сравнительно низкой вероятностью малигнизации. В 50% всех случаев полипы находят и у ближайших родственников.

• Этапы экстренных мероприятий при остром кровотечении.

•1.

•Промывание ледяными расстворами

•Ледяная вода, изотоничкский р-р. натрия хлорида, 2% р-р натрия гидрокарботата, 5% р-р., аминокапроновой кислоты

•2.

•Гемостаз

•А) Эндоскопический

•Орошение источника кровотечения охложденнымс р-ром, АКК, 10% р-ром кальция хлорида, 0,1% р-ром, норадреналина

•Диатермокоагуляция

•Фотокоагуляция

•Клеевая апликация

•Клипирование сосуда талическими клипсами

•Б) Эндоваскулярный

•Введение в артерию 0,2-0,3 мл питуирина для иньекций, 1 мл 12,5% р-ра етамзилата, 5-10мл, 5%р-ра АКК

•Емболизация артерий

•В) Терапевтический

•Введениде внутрь 5%р-ра АКК

•Введение внутримышечно1% р-ра викасола, 12,5% р-ра етамзилата, питутитрина

•Введение внутримышечно 10% р-ра кальция хлорида, р-ра фибриногена, 5% р-ра АКК, питуитрина, омепрозола, сандостатина.

•3.

•Инфузионно – трансфузионная заместительная терапия

•Переливание компонентов крови, белковых препаратов, кровозаместительных жидкостей, использование зонда Блекмора.

•4.

•При отсутствии эфекта - операция

•Показания к экстренной операции

•-продолжающееся кровотечение, которое принимает угрожающий характер, обобенно у больнх с геморрагическим шоком.

•- Продолжающееся кровотечение, когда при масивной кровопотери все консервативные меры, включая терапевтический, эндоскопический, эндоваскулярный гемостаз, неэфективны.

•- рецидивирующее кровотечение, которое появляется после короткого перерыва, особенно при язве ДПК, розмеценное постбульбарно с «видимым» сосудом на дне язвы.