ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ
КАРТИНА
1 — киста
холедоха,
2 — желчный пузырь,
3 — двенадцатиперстная кишка,
4 — круглая связка печени.
ОСЛОЖНЕНИЯ
1)формирование камней (наиболее частое)
2)Малигнизация -холангиокарцинома (частота 10- 15%)
3)разрыв кист с формированием билиарного перитонита более часто у новорожденных
4)панкреатиты
ДОБАВОЧНЫЕ ПРОТОКИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.
В подавляющем большинстве, наблюдаются ложные добавочные протоки, которые не участвуют в желчеотведении.
Истинные добавочные протоки часто выявляются интраоперационно, в зрелом возрасте.
Клинически никак не проявляются.
2
АБЕРРАНТНЫЕ |
|
|
|
ХОДЫ ЛЮШКА |
|
|
|
1)Ход Люшка |
|
3 |
|
2)Внутрипеченочный |
|
|
|
проток |
|
|
|
3)Мышечный слой ЖП |
1 |
4 |
|
4)Синус Рокитанского- |
|||
|
|||
Ашофа |
|
|
Выявляются
интраоперационно.
СТЕНОЗЫ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
Классификация:
1.Внепеченочные
2.Внутрипеченочные
Часто сочетаются с агенезией и гипоплазией желчного пузыря. Встречаются редко.
Клинически характеризуются явлениями холестаза и билиарного цирроза. Часто располагаются у основания кист желчных протоков.
Осложняются холелитиазом.
ДИАГНОСТИКА
Золотой стандарт - гепатобилиарная сцинтиграфия.
Обзорная рентгенография малоинформативна. Результаты холеграфии, как правило, неубедительны.
Поэтому решающее значение придают лапароскопии, прицельной биопсии печени и, если это удается, лапароскопической
холангиографии.
Альтернативой является лишь оперативное вмешательство с
иптраоперационной холангиографией.
Результаты УЗИ зачастую сомнительны. Окончательный диагноз в сомнительных случаях дает биопсия.
ГЕПАТОСЦИНТИГРАММА
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение хирургическое. Выполняют три вида операций:
1.Дренирующие операции и желчеотведение наружу
2.Востановительные операции ОЖП
3.Реконструкция протоков
