Особенности детской хирургии:

1)У детей встречаются особые хирургические заболевания, которых не бывает у взрослых больных. Это пороки развития новорожденных, требующие экстренной хирургической коррекции (атрезия пищевода, различные виды врожденной кишечной непроходимости, аноректальные пороки, эмбриональные грыжи, гастрошизис и др.); хирургические заболевания периода новорожденности, имеющие своей причиной факторы врожденного характера (например, - пилоростеноз); заболевания, характерные только для растущего организма (например, - различные формы гематогенного остеомиелита).

2) У детей не встречаются или

встречаются казуистически редко некоторые хирургические заболевания, часто наблюдаемые у

взрослых.

3) Многие хирургические заболевания, встречающиеся и у взрослых, и у детей, имеют у последних свои особенности клинической картины и зачастую требуют иных методов диагностики. Этих особенностей тем больше, чем

меньше возраст ребенка.

4) Некоторые хирургические заболевания у детей требуют лечения, отличного от лечения этих же заболеваний у взрослых.

5) Планирование хирургического вмешательства у детей производится с учетом возраста и необходимости обеспечить не только жизнь, но и дальнейшее полноценное развитие ребенка.

6) Незрелость психики ребенка заставляет все хирургические операции и болезненные манипуляции проводить под общим наркозом.

7) Малые размеры органов ребенка, меньшая толщина их стенок, высокая гидрофильность тканей, большая проницаемость физиологических барьеров и более высокая ранимость органов повышают требовательность к технике операций.

8) Чем меньше возраст ребенка, тем выше требования к тщательности предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных.

9) Юридическая недееспособность ребенка в сочетании с незрелостью его психики требуют иных, по сравнению со взрослыми, деонтологических принципов и подходов.

Детская хирургия имеет немало

отличий от хирургии взрослых. Они связаны с анатомофизиологическими особенностями организма только что родившегося, растущего и развивающегося ребенка.

Основными отличительными чертами детского организма являются:

-морфологическая незрелость

-функциональное несовершенство

Наиболее выражены они у

новорожденных и грудных детей, но в различной степени отмечаются в течение всего периода развития и роста.

Деление детства на периоды базируется на совокупности возрастных анатомофизиологических признаков.

Выделяют два этапа развития – внутриутробный и внеутробный.

В настоящее время выделяют еще проэмбриональный этап развития

Внутриутробному (антенатальному) этапу развивающегося организма присущ внутриплодовый обмен.

Внутренняя среда материнского организма служит в то же время внешней средой для плода, поэтому вредные внешние и внутренние факторы воздействия могут отражаться на его состоянии.

внутриутробного развития делится на 4 стадии:

1) Зародышевая – от момента оплодотворения до 8 -го дня. Повреждения определяются как гаметопатии, в том числе хромосомные и генные.

2) Эмбриональная – с 8 дня до 9 -10 недель. Повреждения классифицируются как эмбриопатии.

3) Эмбрио-фетальная – 11 -12 неделя. Формируется плацента, созревают внутренние органы.

4) Фетальная – с 12 недели до рождения. Повреждения проявляются задержкой роста, нарушением дифференцировки органов, недоношенностью – ранние фетопатии.

Внеутробный этап развития – от момента рождения до 15 лет. Он включает в себя следующие периоды:

- Неонотальный – от рождения до 29 суток;

- Постнатальный период или грудной возраст – от 28 суток до 1

года; - Ранний детский период – от 1 года

до 3 лет;

-Дошкольный период – от 3 до 7 лет;

-Школьный период – от 7 до 15 лет