- •Диафрагмальная грыжа
- •Цель лекции
- •Задачи лекции
- •Частота
- •КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОБЗОР
- •В 1848 г. V.A. Bochdalek (1801-1883), профессор анатомии Пражского университета, сообщил о двух
- •В1928 г. K. Bettmann и G. Hess оперировали 3,5- месячного ребенка, который выжил,
- •В 1960 г. была опубликована на русском языке монография С.Я. Долецкого «Диафрагмальные грыжи
- •Лечение
- •Хирургическое лечение
- •Эмбриогенез
- •Классификация
- •Ложные грыжи на 3 вида:
- •Сопутствующая патология в 15-30% случаях:
- •Клинические проявления при рождении:
- •Пренатальная диагностика
- •Подготовка неонатальной бригады к рождению ребенка с ВДГ
- •Мероприятия в родильном зале
- •диагностика
- •Транспортировка
- •Предоперационная подготовка
- •Грыжи пищеводного отверстия
- •Грыжи переднего отдела диафрагмы
диагностика
•Внимательный внешний осмотр, аускультация, перкуссия, пальпация.
•Рентгенологическое исследование (смещение трахеи, пищевода, сердца в противоположную сторону, на стороне грыжи ячеистость кишечных петель, газовый пузырь желудка), контралатеральное легкое может быть уменьшено в размерах.
•УЗИ. Информативность составляет 96%.
•Часто сочетание с ВПС, поэтому необходимо ЭхоКГ.
•По необходимости КТ и МРТ.
Транспортировка
• Транспортировка новорожденного с ВДГ на всех этапах (из родильного зала в ПИТ, ОРИТ, из роддома в клинику хирургии, в операционную и обратно) только после стабилизации показателей гемодинамики и дыхания.!!!
• Транспортировка в кювезе с температурой комфорта.
• Использование транспортного аппарата ИВЛ с
•
подобранными параметрами до транспортировки.
Проведение мониторинга всех витальных функций (ЧСС, А/Д,температуры и др.)
Осуществление инфузионной терапии с введеннием необходимых препаратов (вазоактивные,сердечные, гормоны и т.д.)