•При одностороннем вывихе припадает на вывихнутую ногу ( хромота). Если двухсторонний вывих « утиная походка» , симптом Тренделенбурга( асимметрия ягодичных складок). Также меняется положение таза, наклон в больную сторону, появляется функциональный сколиоз . При двухстороннем вывихе бедер таз наклоняется вперед с образованием выраженного лордоза.
Диагностика.
Помимо клинических данных надо учитывать R- графия таза.
•Классическим рентгенологическим признаком ВВБ является триада Путти:
•- скошенность крыш вертлужных впадин;
•- позднее появление ядер окостенения головок ;
•- латеральная смещение бедренной кости.
•В 1925 г. Хильгенрейнер предложил чтение R-грамм по схеме.
•| линия Амбердана
•______ линия Келлера
•дуга или линия Шентона
18. Правосторонний врождённый вывих бедра: а — схема Хильген-нера-Эрлахера рентгенодиагностики правостороннего вывиха бедра у 3 до 6-месячного возраста: а — ацетабулярный индекс, угол не более
5с — не более 14 мм; b — линия Келера; d
— линия Эрлахера не более
6Мм> h — линия Хильгенрайнера не менее
10 мм; б ~ рентгенограмма тазобедренных суставов ребёнка в возрасте 2 нед.
Консервативное лечение
•подушка Фрейка , стремена Павлика, шина Виленского, Волкова.
•Все методы консервативного лечения можно разделить на 3 этапа:
•лечение новорожденных детей до 3 месяцев.
•лечение детей от 3-х мес до 1 года.
•лечение от 1 года до 3-х лет.
• l – широкое пеленание , легкая гимнастика ( 8-10 раз в сутки
( 15-20 сеансов)).
•II – стремена Павлика, подушка Фрейка, лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия.
•III – ортопедический стационар.
•В отделении ортопедии накладывается вытяжение по ШЕДЕ , дается дозированное отведение. Далее накладывается кокситная гипсовая повязка, гипсовые повязки по Лоренцу( 1,2,3). Еще есть методы Тер- Егиазарову и Шентуна.
Оперативное лечение .
•Оперативный метод – по Солтеру и открытое вправление вывиха, по Сокаловскому - 3-х моментная остеотомия и реабилитация.
