Я. ЗОЛТАН

ПЕРЕСАДКА КОЖИ

AKADEMIAIКI ADO-BUDAPEST

ИЗДАТЕЛЬСТВО АКАДЕМИИ HAVK ВЕНГРИИ

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 11

Часть I

ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ 14

Кожный дефект. Определение и диагностика 14 Обследование дефекта кожи 15 Выбор метода замещения кожи 16 Взаимозависимость характера кожного дефекта и метода пересадки 17

ПЕРЕСАДКА ЛОСКУТОВ НА ПИТАЮЩЕЙ НОЖКЕ 18

Классификация лоскутов на питающих ножках 19

Вопросы кровоснабжения 20

Улучшение кровоснабжения операционным путем:

поэтапное образование лоскутов 21 Планирование операции 22

МЕСТНАЯ ПЛАСТИКА 24

Исторический обзор методов пластики

со скольжением лоскутов на питающей ножке 24 Перемещенные (скользящие) лоскуты 26 «У-У»-пластика 28

Ротационный лоскут (поворот лоскутов) 30 Варианты перемещенных (транспозиционных) лоскутов 31 Техника пластики транспозиционными лоскутами 32 Лоскут Лимберга 34 Лоскут Dufourmente! 35

Закрытие круглых дефектов по методу Р1ск 36 Закрытие круглых дефектов методами местной пластики 38 Z-пластика 40

Техника проведения Z-пластики 42

Лоскуты на питающей ножке из подкожной клетчатки 44 «Hatchet-flap» 45 Артериализовапные лоскуты 46 Интерполяционный лоскут 47 Кожно-мышечяые лоскуты 48

ПРЯМАЯ ПЕРЕСАДКА ЛОСКУТОВ

НА ПИТАЮЩЕЙ НОЖКЕ

С ОТДАЛЕННЫХ УЧАСТКОВ ТЕЛА 50

Методы и принципы 50 Планирование операции 51 Ход операции 52

МИГРИРУЮЩИЕ ЛОСКУТЫ 54

Ползущий лоскут и кувыркающийся лоскут 54 Пластика плоскими мигрирующими лоскутами 56

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМИ ЛОСКУТАМИ 58

Исторические предпосылки разработки метода 58 Кровоснабжение стебельчатого лоскута 59 Планирование серии операций 60 Виды стебельчатых лоскутов 62

Операция формирования стебельчатого лоскута 64

Виды разрезов 65

Методы вшивания конца лоскута 66

Миграция стебельчатого лоскута к воспринимающему

ложу 68 Окончательное вживление стебельчатого лоскута

на воспринимающее ложе 70 Двойные стебельчатые лоскуты 71 Использование двойного стебельчатого лоскута,

взятого с брюшной стенки 72 Формирование и миграция стебельчатого лоскута

необычной длины 74 Вживление стебельчатого лоскута необычной

длины 76

Миграция лоскута «кувырканием» 78 Возможности коррекции осложнений 80

СВОБОДНАЯ ПЕРЕСАДКА КОЖИ 82

История разработки метода 82

Классификация и сопоставление различных методов

свободной пересадки кожи 83

Взятие и пересадка трансплантатов во всю толщу кожи 84 Давящая повязка и фиксация после свободной

пересадки на конечность 86 Приспособления для взятия кожных трансплантатов

средней толщины 87

Взятие и пересадка трансплантата средней толщины 88 Вшивание трансплантата средней толщины 90 Давящая повязка нитями швов 91 Лечение донорской раны 92 «Мозаичная пластика» («пластика марками») 93 «Mesh-graft» (дырчатый лоскут) 94 Свободная пересадка перевернутой дермы

«reverse dermal grafting» 95

СВОБОДНАЯ ПЕРЕСАДКА ЛОСКУТА

НА ПИТАЮЩЕЙ НОЖКЕ С НАЛОЖЕНИЕМ

МИКРОВАСКУЛЯРНОГО АНАСТОМОЗА 96

Инструменты 97

Техника сшивания сосудов 98

Виды лоскутов в зависимости от донорского места 100