5 курс / Хирургия детская / Краснобаев

окончания

гимназии Тимофей

Петрович поступил на медицинский факультет Московского университета. Окончив

в 1888 г.

университет, Т. П.

Краснобаев в течение года работал экстерном в Смоленской губернской больнице

Курыгин Ал. А. и др.

«Вестник хирургии» • 2020 • Том 179 • № 2 • С. 7–10

принял активное участие в разработке проекта лечебного

учреждения,апослеокончанияегостроительствазанялдолж-

ность старшего врача хирургического отделения больницы,

котораябылапереименованав1-юМосковскуюдетскуюкли-

ническуюбольницу,гдеТимофейПетровичработалдоконца

жизни.Одновременно(1919–1952)онруководилМосковским

детскимкостнымсанаториемвСокольниках,азатемклиникой

костно-суставного туберкулеза Института туберкулеза АМН

СССР, созданной на базе санатория [1–3].

В самом начале 1903 г. Московское городское управление

направило Тимофея Петровича в научную командировку на

6 месяцев в Западную Европу для ознакомления с детскими

больницамиииххирургическимиотделениямиидляизучения

ортопедической хирургии. За время стажировки он посетил

около30детскихлечебныхучрежденийвГермании,Франции,

Швейцарии и Австрии. Все полученные знания и навыки

стали быстро внедряться в практику Морозовской больницы.

Перечень лечебных и научных направлений в деятельности

Т. П.Краснобаевавызываетвосхищение.ОнпервымвРоссии

сталвыполнятьоперацииприврожденномгипертрофическом

пилоростенозеив1935г.наXXIII Всесоюзномсъездехирур-

говвЛенинградесделалисчерпывающийдокладолечении105

Тимофей Петрович Краснобаев

детей. На самом большом в СССР материале были показаны

хорошиерезультатытехническипростойоперациипоФреде–

Timofey Petrovich Krasnobayev

Рамштедту(серомиотомияпривратника,1907–1908гг.)[1,2].

URL: https://img. google-info. org/storage/big/4830272. jpg

Тимофей Петрович внес большой вклад в разви-

Один из основоположников детской хирургии, детской

тие детской урологии и продолжил дело своего учителя

Л. П. Александрова, который разработал принципы дроб­

травматологии и ортопедии в России заслуженный деятель

ления камней мочевого пузыря у детей. Т. П. Краснобаев

науки РСФСР, лауреат Государственной премии СССР ака-

усовершенствовал методику литотрипсии, предложил свои

демик АМН СССР Тимофей Петрович Краснобаев родился

инструментыиовладелэтойметодикойвтакойстепени,что

6 марта 1865 г. в Смоленске, в бедной семье парикмахера.

летальностьпослеоперацииуегопациентовбыласамойниз-

Через три года отец умер, и воспитание Тимофея полностью

кой–1,5%.Вмешательствовыполнялосьподхлороформным

легло на плечи матери. В старших классах гимназии талант-

наркозом с анестезией уретры 5 %-м раствором новокаина.

ливый юноша уже давал частные уроки младшим детям.

После предварительного расширения уретры окончатым

После окончания гимназии Тимофей Петрович поступил на

литотриптером производилось дробление. На I съезде рос-

медицинский факультет Московского университета, где его

сийскиххирурговв1900г.авторвыступилсдокладом«Обзор

учителями были выдающиеся специалисты и ученые, такие

117 камнедробленийудетей,произведенныхВ. В. Иршиком

как Н. В. Склифосовский, А. А. Остроумов, Н. Ф. Филатов,

и Т. П. Краснобаевым». В последующие годы Тимофей

А. Я. Кожевников и другие известные профессора [1, 2].

Петровичотказалсяотпредварительнойиопаснойразрывом

Окончив в 1888 г. университет, Т. П. Краснобаев в

уретры дилатации ее бужами, о чем доложил на XIX съезде

течение года работал экстерном в Смоленской губернской

российскиххирурговв1927г.вдокладе«Окамнедробленииу

больнице и затем возвратился в Москву, где около 10 лет

детей».Результатымноголетнейпрактикиубедительносвиде-

трудился в Ольгинской (им. св. Ольги) и Владимирской

тельствовалионеоспоримомпреимуществекамнедробления

(им. св. Владимира) детских больницах сначала больничным

переддругимиметодамилечения.Высокоесечениемочевого

ассистентом (1889–1896), а затем – ординатором амбулато-

пузыряудетей,страдающихмочекаменнойболезнью,стало

рии, одновременно ведя палаты в хирургическом стационаре

редкостьюивыполнялосьвотдельныхслучаях,когдакамне­

под руководством талантливого хирурга Л. П. Александрова.

дробление было противопоказано [1–4].

В этот период Тимофей Петрович основательно изучил дет-

Т. П. Краснобаев являлся идеологом системы профилак-

ские болезни, работая в терапевтических, инфекционных и

тики вторичных внутрибольничных заболеваний у детей.

хирургических отделениях. В те годы ассистент практически

В 1911 г. он выступил в Обществе детских врачей с докладом

жил в больнице, суточные дежурства были раз в 3 дня, а в

«Десятилетний опыт применения индивидуальной изоляции

летнее время – через 1–2 дня. Ассистент нес полную ответ-

больных в больнице Пастера в Париже», а в 1933 г. сделал

ственность за прием больных по дежурству, предваритель-

фундаментальный доклад, обобщив тридцатилетний опыт

ныйдиагнозиназначенноелечение.Накопленныйзакороткое

борьбы с внутрибольничными инфекциями в хирургическом

времябольшойклиническийопытвскоредалсвоирезультаты.

отделении 1-й Московской детской клинической больницы,

В 1894 г. Т. П. Краснобаев опубликовал в журнале

что послужило основой для повсеместной организации бок-

«Хирургическая летопись» свою первую известную статью

совых отделений в детских стационарах. Свои достижения в

«О шве дыхательного горла при трахеотомии», в которой

областиторакальнойхирургииТимофейПетровичпредставил

сообщил о наложении первичного шва трахеи после трахео-

на XVI съезде российских хирургов в 1924 г. в программном

томиипоповодуинородныхтелудетей.Этотшовбеззахвата

докладе о лечении эмпием плевры у детей санацией плев-

слизистой оболочки трахеи был прочно внедрен в практику

ральной полости методом повторных пункций с эвакуацией

Клинической детской больницы. В 1902 г. Московская город-

гнойного экссудата аппаратом Потена или дренированием

ская дума приняла решение о постройке новой Морозовской

полости плевры по Бюлау. Вскоре после этого сообщения к

детской больницы. По приглашению Думы Т. П. Краснобаев

торакотомии стали прибегать редко, и только в запущенных

«Grekov’s Bulletin of Surgery» • 2020 • Vol. 179 • № 2 • P. 7–10

Kurygin Al. A. et al.

случаях.Рациональностьиэффективностьэтогометодабыли

ных ­географических зонах, он пришел к выводу, что главным

полностьюподтвержденывдокторскойдиссертацииближай-

лечебным фактором является длительное нахождение боль-

шего ученика Тимофея Петровича С. Д. Терновского (1937),

ного в течение суток на свежем воздухе при любой погоде

возглавившего в 1943 г. кафедру хирургии детского возраста

в любом районе нашей страны, а продолжительное нахож-

2-го ММИ [1–4].

дение под солнцем является не только бесполезным, но и

Наибольший вклад Т. П. Краснобаев внес в развитие дет-

вредным при данном заболевании. Результаты многолетних

ской травматологии и ортопедии. Результаты многолетнего

имногогранныхисследованийиогромныйклиническийопыт

изученияилеченияострогогематогенногоостеомиелитабыли

ТимофейПетровичизложилвфундаментальнойиуникальной

доложены на XVII съезде российских хирургов в 1925 г. и на

монографии в двух частях «Костно-суставной туберкулез у

пленуме Всесоюзного общества хирургов в 1950 г., а на сле-

детей», за которую в 1949 г. был удостоен Государственной

дующий год в журнале «Хирургия» была опубликована фун-

премии СССР и премии им. Н. Ф. Филатова АМН СССР.

даментальная статья, в которой были изложены доказанные

ПубликацииТ. П. Краснобаева,еговыступлениянаконферен-

на практике принципы лечения остеомиелита у детей (более

циях, съездах, заседаниях врачебных обществ, в комиссиях

4000наблюдений):антибактериальнаяиукрепляющаятерапия

Наркомздрава способствовали значительному увеличению

всочетаниисминимальнымхирургическимвмешательством

числа ­костно-туберкулезных санаториев во всех регионах

в виде разреза мягких тканей до кости с рассечением над-

страны, а в Институте туберкулеза АМН СССР под руковод-

костницы, но без трепанации кости в остром периоде гной-

ствомТимофеяПетровичаосуществляласьподготовкамного-

ного процесса. Тимофей Петрович разработал свою систему

численных кадров для новых санаториев [1–5].

щадящегоифункциональноголеченияпереломовкостей.При

В течение длительного времени Т. П. Краснобаев имел

неосложненных переломах методом выбора он считал хоро-

самоенепосредственноеотношениекдетскойоториноларинго­

шуюодномоментнуюрепозициюсгипсовойиммобилизацией,

логии.Более25летвхирургическомотделении1-й Московской

обеспечивающейранниедвижения.Втехслучаях,когданельзя

детской клинической больницы оказывалась помощь детям с

обеспечитьодномоментнуюрепозицию,онрекомендовалске-

заболеваниямиЛОР-органов,итолькопозднеевбольницебыло

летное вытяжение, для которого предложил систему блоков.

создано отделение уха, горла и носа. Тимофеем Петровичем

Его подставкой для наложения гипсовой повязки до сих пор

разрабатывались операции при врожденных расщеплениях

пользуютсявдетскихучреждениях.Авторкатегоричновыска-

губы, твердого и мягкого нёба.

зывался за оперативное лечение закрытых переломов у детей

Т. П. Краснобаеву принадлежит огромная заслуга в орга-

только в тяжелых случаях [1, 2].

низации рентгенологической службы в детской больнице.

Тимофей Петрович значительно усовершенствовал

Рентгеновскийкабинетвхирургическомотделениибылсоздан

методики лечения повреждений и гнойных заболеваний

вскорепослеоткрытиярентгеновыхлучей,когдаещенебыло

суставов у детей, о чем сообщил в программном докладе на

ни рентгенологов, ни рентгенотехников. Тимофей Петрович

VI Всеукраинском съезде хирургов в 1936 г. Большие успе-

сам освоил работу на рентгеновском аппарате с помощью

хи были достигнуты и в лечении детской ожоговой травмы.

известных физиков и обучил своих сотрудников, требуя от

Со временем, после периода малоэффективного применения

нихумениячитатьснимкииделатьклиническоезаключение.

меловых повязок, Т. П. Краснобаев перешел на открытый

За первые и значительные успехи в развитии отечественной

методсоблучениеможоговойповерхностикварцевойлампой,

рентгенологии Общество рентгенологов в день 40-летия

авдальнейшем,когдабылпредложенкоагулирующийспособ

врачебной деятельности Тимофея Петровича избрало его

Никольского–Бетмана,сталширокоприменятьего.Тимофей

почетным членом. Этот же юбилей был отмечен избранием

Петровичразработалрядоперативныхприемовиметодикпри

его почетным членом Хирургического общества Пирогова в

укорочении и искривлении конечностей, ложных суставах,

Ленинграде, Русского хирургического общества и Общества

врожденной косолапости и вывихах бедра, мышечной кри-

детских врачей Москвы, Смоленского хирургического обще-

вошее и других врожденных и приобретенных искривлениях

ства, почетным членом Всесоюзного и Всероссийского

скелета.Однимизпервыхондоказал,чтовбольшинствеслу-

обществ фтизиатров. Он являлся членом Ученого совета

чаевлечениеврожденноговывихабедраможетбытьуспешно

Института туберкулеза АМН СССР, заместителем председа-

достигнутоводнойгипсовойповязке.Онмаксимальнобереж-

теляСоветаМЗСССРпотуберкулезуичленомЦентрального

ноотносилсяккостямудетей,избегаяизлишнейтравматиза-

курортного совета МЗ СССР [1–4].

ции кости и мягких тканей конечностей [1–4].

Т. П. Краснобаев опубликовал около 70 научных работ по

Изучению вопросов диагностики, лечения и профилакти-

вопросам детской хирургии, им сделано более 150 докладов

кикостно-суставноготуберкулезаудетейТимофейПетрович

на различных конференциях, всесоюзных и международных

отдал более 50 лет и, бесспорно, является корифеем и обще-

съездах. Под его руководством защищены 11 докторских и

признанным авторитетом в этом разделе педиатрии. Еще в

9 кандидатских диссертаций. В 1935 г. Тимофею Петровичу

1903 г.онорганизовалотделениедлябольныхкостно-сустав-

Краснобаеву были присвоены ученая степень доктора меди-

нымтуберкулезомибылнаправленнастажировкувГерманию,

цинских наук (без защиты диссертации) и почетное ученое

Францию и Австрию для изучения этой проблемы. В 1918 г.

звание заслуженного деятеля науки РСФСР (Постановление

он становится консультантом в Московском детском костно-

ЦИК СССР от 01 июля 1935 г. ). В 1945 г. он был избран

туберкулезномсанаториивСокольниках.Кэтомувремениим

действительнымчленомАМНСССР.Завыдающиесязаслуги

былнакопленбольшойличныйопытлечениятакихбольных,

перед здравоохранением Тимофей Петрович был награжден

который автор обобщил в нескольких публикациях и доло-

двумяорденамиЛенина,орденомТрудовогоКрасногоЗнамени

жил на съездах и конференциях, посвященных туберкулезу.

и многими медалями [1–4].

Т. П. Краснобаев был убежденным сторонником консерва-

Академик Тимофей Петрович Краснобаев скончался

тивного лечения костно-суставного туберкулеза и доказал

11 октября 1952 г. 30 июля 1956 г. перед зданием хирур-

его абсолютную эффективность на ранних стадиях заболе-

гического отделения Клинической городской детской

вания. Он опроверг мнение о необходимости лечения боль-

больницы № 1 был открыт памятник с бронзовым бюстом

ных в южных районах страны и преимущественно в летнее

Т. П. Краснобаева и надписью на пьедестале памятника:

время.Изучиврезультатылечениякостноготуберкулезавраз-

«Основоположнику хирургии детского возраста доктору

Курыгин Ал. А. и др.

«Вестник хирургии» • 2020 • Том 179 • № 2 • С. 7–10