Подписи

1. Синдромслайдовошпаренной кожи

2. Синдром ошпаренной кожи

3. Болезнь Риттера

4. Буллезное импетиго на лице

5. Пустулезные высыпания при импетиго

6. Синдром Стивенса-Джонсона: сыпь на туловище

7. Синдром Стивенса-Джонсона при микоплазменнои инфекции

8. Синдром Лайелла

Синдром ошпаренной кожи.

Это состояние напоминает синдром Стивенса-Джонсона: для обоих синдромов характерны конъюнктивит, стоматит, уретрит и сыпь, однако кожные поражения различаются. При синдроме ошпаренной кожи кожа крайне болезненна, при малейшем надавливании отслаиваются большие участки эпидермиса, оставляя­ обширные эрозии (симптом Никольского). Кожа выглядит как при тяжелом ожоге.

Заболевание вызывают стафилококки фагогруппы II (как правило, фаготипа 71). Стафилококки размножаются на поверхности кожи и слизистых и вырабатывают эпидермолитический экзотоксин (эксфолиатин), который

повреждает эпидермис на уровне зернистого слоя, вызывая его отслойку. Сходное заболевание — синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз) — в отличие от синдрома ошпаренной кожи имеет лекарственную этиологию.

Болезнь Риттера.

Болезнью Риттера называют синдром ошпаренной кожи у новорожденных. Заболевание начинается остро: возникает покраснение­ и мацерация кожи вокруг рта, через 1—2 дня появляется генерализованная сыпь. Кожа становится болезненной, на ней образуются вялые пузыри. Эпидермис отслаивается при малейшем надавливании. В остром периоде нарушается общее состояние, возникает лихорадка. Слизистые поражаются редко. Через несколько дней высыпания

начинают исчезать, появляется шелушение. Полное выздоровление наступает через 7-10 дней. Диссеминация инфекции может привести к смерти.

Буллезное импетиго на лице.

Staphylococcus aureus вызывает импетиго. Вначале сыпь появляется вокруг носа и рта, затем быстро распространяется на другие части тела, появляются пузыри с гнойным содержимым (буллезное импетиго). После вскрытия пузырей образуются корки.

Заболеванию особенно подвержены дети до

5 лет; диссеминация инфекции может привести к смерти.

Пустулезные высыпания при и мпетиго.

У пожилых импетиго обычно

проявляется пустулезной сыпью,

нередко — по всему телу. Самые

частые возбудители — стафилококки

фагогруппы II, многие из которых

устойчивы к бензилпенициллину.

Синдром Стивенса-Джонсона

при микоплазменнои инфекции.

При синдроме Стивенса-Джонсона поражается и дерма, и эпидермис, поэтому­ клинические проявления очень разнообразны. Развивается выраженный отек и инфильтрация дермы нейтрофилами и эозинофилами. Мелкие сосуды расширены и окружены лимфоцитами. В эпидермисе и дерме образуются везикулы. Иногда субэпидермальные везикулы сливаются с формированием больших пузырей. В центре поражений видны следы кровоизлияний.

На представленном снимке два элемента сыпи имеют характерный вид мишени: большой пузырь с темным (за счет кровоизлияния) центром, окруженный красным ободком.

Синдром Лайелла

Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз) обычно развиватся после приема лекарственных средств. Он имеет сходство с син­ дромом Стивенса-Джонсона, но отличается от него характером кожных­ поражений. При синдроме Лайелла образуются большие и чрезвычайно болезненные участки некротизированного эпидермиса, которые при малейшем надавливании отслаиваются, оставляя обширные эрозии. Кожа выглядит как при ожоге.

Заболевание, сходное с синдромом Лайелла, — синдром ошпаренной кожи — вызывают те же штаммы Staphylococcus aureus, что и импетиго, пузырчатку новорожденных и болезнь Риттера.

Стафилококки поражают кожу и выделяют эпидермолитический экзотоксин — эксфолиатин. Синдром ошпаренной кожи встречается у детей и редко приводит к смерти.

Конец презентации