Красный плоский лишай, эрозивно-язвенная форма
Эрозии и язвы на фоне отечной и гиперемированной слизистой оболочки боковой поверхности языка в сочетании с папулами.
Микроскопические проявления
КПЛ
Типичные поражения включают гиперпаракератоз или
гиперортокератоз, утолщение зернистого слоя, акантоз, с
межклеточным отеком шиповатого слоя, некроз или жидкую дегенерацию клеток базального слоя с появлением тонкой полоски эозинофильного гомогенного распада на месте базального слоя и инфильтрацию лимфоцитами и отдельными плазматическими клетками субэпителиального слоя соединительной ткани. Проявления дискератоза не отмечаются.
Дифференциальная диагностика
Типичную форму с: |
Гиперкератотическую форму с: |
Плоской лейкоплакией, |
Веррукозной лейкоплакией, |
Вторичным сифилисом |
Псевдомембранозной формой кандидоза. |
Экссудативно-гиперемическую форму с:
Хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом, Многоформной экссудативной эритемой.
Эрозивно-язвенную форму с:
Хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом, Язвенно-некротическим стоматитом, Эрозивно-язвенной формой лейкоплакии, Декубитальной язвой, Трофической язвой,
Доброкачественной и злокачественной пузырчаткой, Аллергическим и токсико-аллергическим поражением, Герпетическим стоматитом.
.
Лейкоплакия, плоская форма
На слизистой оболочке щек, ближе к углу рта, участки ороговения эпителия в виде белых пятен.
Веррукозная лейкоплакия
Лейкоплакия, эрозивно-язвенная форма
На боковой поверхности языка на фоне очага лейкоплакии определяются эрозии и язвы.
Лейкоплакия, эрозивно-язвенная форма
На слизистой оболочке нёба, десен, щёк на фоне веррукозных разрастаний белого цвета определяются ярко-красные эрозии.
Лейкоплакия, веррукозная форма, с признаками малигнизации
Лечение
Не существует никакого общепринятого лечения для OLP, поэтому управление симптомами является терапевтическим подходом. Кортикостероиды - наиболее предсказуемые и успешные препараты для управление признаками и симптомами. Местное и / или системное назначение кортикостероидов избирательно для каждого пациента после определения диагноза OLP – метод выбора.
Лечение
Лечение пациентов с КПЛ часто требует совместных усилий дерматологов, гастроэнтерологов, иммунологов, эндокринологов и других специалистов.
Тщательная санация полости рта, устранение местных раздражающих факторов.
Исключение курения, алкоголя, острой и горячей пищи.
Медикаментозное лечение:
Седативная терапия (настойки валерианы, пустырника, малые транквилизаторы – сибазон, фенозипам, рудотель),
Концентраты витамина А местно и внутрь,Витамин Е ,
Наиболее часто рекомендуют местное назначение кортикостероидов в виде растворов мазей или инъекций под очаги поражений (триамцинолон ацетонид 0,1% раствор 3 раза в день на пораженные области)
При тяжелых формах – системное назначение кортикостероидов.