- •Введение в дерматологию. Анатомия и гистология кожи. Морфологические элементы.
- •Определение
- •Дерматологию подразделяют на общую и частную.
- •Связь с клиническими дисциплинами.
- •Связь с клиническими дисциплинами.
- •Связь с клиническими дисциплинами.
- •Анатомия и гистология кожи
- •Строение кожи
- •Перечень слоев эпидермиса:
- •Строение эпидермиса
- •Строение эпидермиса
- •Строение эпидермиса
- •Строение дермы
- •Строение дермы
- •Подкожно-жировая клетчатка (гиподерма)
- •I – эпидермис; 1 – роговой слой; 2 – стекловидный слой; 3 –
- •Слизистая оболочка полости рта
- •Слизистая оболочка полости рта
- •Строение слизистой оболочки
- •Придатки кожи
- •Придатки кожи
- •Придатки кожи
- •Морфологические элементы
- •Классификация первичных морфологических элементов
- •Первичные бесполостные элементы
- •Пятно
- •Сосудистые пятна (розеола)
- •Диаскопия
- •Пятно
- •Пятно
- •Геморрагические пятна (при диаскопии не исчезают)
- •Геморрагические
- •Экхимозы и гематомы
- •Телеангиоэктазии
- •Депигментированные пятна
- •Депигментированное
- •Депигментированные пятна
- •Распространенное
- •Гиперпигментация лица
- •Папула (узелок)
- •Узелок
- •Папулы (псориатические)
- •Папулы (красный плоский лишай)
- •Папулы на ладонях с западением в
- •Папулы (бляшки псориатические)
- •Результаты терапии
- •До лечения
- •Бугорок
- •Туберкулезная
- •Лепра
- •Узел
- •Сифилитическая гумма в области лба
- •Волдырь
- •Волдырь
- •Крапивница
- •Первичные полостные элементы
- •Пузырек (везикула)
- •Пузырек (везикула)
- •Пузырек
- •Пузырь (булла)
- •Пузыри на лице (вульгарная пузырчатка)
- •Пузырь на стопе
- •Токсикодермия
- •Гнойничок (пустула)
- •Стрептококковое импетиго (фликтены)
- •Эктима вульгарная
- •Остеофолликулиты и фолликулиты
- •Фурункул
- •Вторичные
- ••Эрозия
- •Эрозия
- •Вульгарная пузырчатка
- •Язва
- •Язва
- •Обширная язва (хроническая язвенная пиодермия голени)
- •Корка
- •Корки и чешуйки
- •Корочка при импетиго
- •Гнойные корки (сикоз)
- •Гнойные
- •Рубец
- •Чешуйка
- •Шелушение и пигментация голени
- •Крупнопластинчатое шелушение
- •Экскориация (расчесы)
- •Экскориации
- •Трещины
- •Лихенификация
- •Лихенизация
- •Лихенизация
- •Лихенизация (гистопатология)
- •Вегетации
- •Вегетации
- •Эволюция
- •Пятно. Папула
- •Пузырек. Пузырь. Поверхностная пустула
- •Бугорок. Узел. Глубокая пустула
- •Гистопатоморфологические изменения в эпидермисе и дерме
- •Пролиферативные
- •Экссудативные
- •Принципы диагностики дерматозов
- •Принципы общего и наружного лечения.
- •Полноценный режим питания
- •Аллергенными свойствами обладают:
- •Накопление в организме биологически активных веществ включая гистамин, серотонин, брадикинин обусловливают развитие зуда
- •Гипосенсибилизирующие
- •Десенсибилизирующие
- •Ангиопротекторы
- •Комплекс витаминов
- •Общие принципы наружной терапии
- •Лекарственные формы
- •Лекарственные формы Растворы
- •ВОДНЫЕ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ РАСТВОРЫ ДЛЯ ПРИМОЧЕК, ВЛАЖНО -ВЫСЫХАЮЩИХ ПОВЯЗОК
- •Аэрозоли
- •Взбалтываемые взвеси (болтушки)
- •Взбалтываемые смеси
- •Пасты
- •Пасты
- •Мази
- •Мази
- •Мази
- •Крем
- •Крем
- •Лаки
- •Пластыри
- •Курортное и физиотерапевтическое лечение и реабилитация больных
- •Курортное и физиотерапевтическое лечение и реабилитация больных
Строение эпидермиса
2.Шиповидный слой расположен над базальным слоем и состоит из 5-15 рядов клеток. Это основной и наиболее реактивный слой эпидермиса, именно в нем происходят почти все патологические процессы. Между клетками шиповидного
слоя имеются протоплазматические мостики . В межклеточных
пространствах циркулирует лимфа, тканевая жидкость, обеспечивающая питание клеток и удаляющая продукты
клеточного обмена.
3.Зернистый слой у детей очень тонкий или отсутствует. Состоит из 1-2 рядов горизонтально лежащих клеток. В протоплазме клеток зернистого слоя имеются зерна кератогиалина. Это белковое вещество, являющееся начальной
стадией образования рогового вещества кожи – кератина. Все 3
слоя (базальный, шиповатый, зернистый) составляют мальпигиев слой эпидермиса.
Строение эпидермиса
4.Блестящий слой состоит из 1-2 рядов плоских, блестящих, лишенных ядер клеток. В протоплазме содержится элеидин – промежуточный продукт дальнейшего превращения кератогиалина в роговое вещество. Хорошо выражен на коже ладоней и подошв и на их тыльной поверхности.
5.Роговой слой – самый наружный слой эпидермиса, состоит из 5-6 рядов клеток. Клетки этого слоя окончательно погибают
ине имеют ядер, протоплазма их превращается в кератин – роговое вещество. Клетки рогового слоя постоянно отторгаются, что называется физиологическим шелушением. Особенность рогового слоя у детей – его малая толщина.
В эпидермисе отсутствуют кровеносные сосуды.
Строение дермы
1.Сосочковый слой – расположен под эпидермисом и состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани. Имеет многочисленные выросты (сосочки), вдающиеся в эпидермис. Соединительная ткань этого слоя состоит из тонких коллагеновых, эластических, ретикулярных волокон и различных соединительнотканных клеток (фибробласты, тучные клетки, макрофаги и др.).
2. Сетчатый слой – образован плотной неоформленной соединительной тканью. Значительная часть сетчатого слоя представлена пучками коллагеновых волокон и сетью эластических волокон.
Строение дермы
Клеточные элементы дермы представлены фибробластами, гистиоцитами, тучными клетками, моноцитами, лимфацитами, пигментными клетками.
Между волокнами соединительной ткани расположено аморфное бесструктурное межуточное вещество, которая заполняет промежутки между волокнами.
В собственно коже имеются кровеносные и лимфатические сосуды, сальные и потовые железы, волосяные фолликулы, большое количество нервных окончаний, а также мышечная ткань. В связи с чем все истинно воспалительные процессы протекают именно в дерме.
Подкожно-жировая клетчатка (гиподерма)
Состоит из рыхлой и соединительнотканной сети коллагеновых и эластических волокон, в петлях которой располагаются дольки жировой ткани. Эти клетки содержат в себе большие капли жира, оттесняющие ядра с небольшим количеством протоплазмы к периферии. Значение подкожно- жировой клетчатки в отложении запасов жира. Одновременно она защищает внутренние органы от травмы и охлаждения.
I – эпидермис; 1 – роговой слой; 2 – стекловидный слой; 3 – зернистый слой; 4 – шиповатый слой; 5 – базальный слой;
II – дерма; 6 – сосочковый слой; 7 – сетчатый слой III – подкожная клетчатка;
IV – потовая железа;
V – волосяной фолликул; VI – сальная железа
Слизистая оболочка полости рта
Выслана многослойным плоским эпителием, значительно отличающим от эпидермиса кожи. Почти на всей поверхности эпителия отсутствуют роговой, блестящий и зернистый слои. Фактически состоит лишь из базального и шиповидного слоев. Клетки верхних рядов шиповидного слоя более плоские, содержат зернышки кератогиалина. При некоторых хронических воспалительных процессах в полости рта слизистая оболочка подвергается ороговению с образованием зернистого и рогового слоев (возникают очаги серовато-белого цвета).
Слизистая оболочка полости рта
Строма слизистой оболочки рта состоит из собственно соединительной оболочки и подслизистой оболочки. Собственно соединительный слой стромы соответствует сосочковому и сетчатому слоям кожи. Глубже собственно соединительного слоя стромы расположена подслизистая оболочка, в которой находятся глубокая сосудистая сеть, коллагеновые, эластические волокна и малые слюнные железы. Этот слой соответствует подкожно-жировому слою кожи.
Слюнные железы: в полости рта имеется большое количество желез, которые по размеру подразделяют на большие и малые. К большим слюнным железам относятся околоушные, нижнечелюстные и подъязычные, расположенные вне полости рта и имеющие длинные выводные протоки. Малые подразделяются на губные, щечные, небные и язычные.
Строение слизистой оболочки
Слизистая оболочка |
Неороговевающий |
полости рта |
многослойный |
|
плоский эпителий десны |
Придатки кожи
К придаткам кожи относятся:
•Волосы
•Сальные железы
•Потовые железы
•Ногти