Смешанная форма сифилитического облысения

Выпадение бровей и ресниц при сифилисе

Ступенчатые ресницы – симптом Пинкуса

Скрытый сифилис

Скрытый (латентный) сифилис

диагностируют на основании положительных серологических реакций крови при отсутствии каких-либо клинических проявлений на коже, слизистых, со стороны внутренних органов, нервной системы, опорно-двигательного аппарата.

Классификация скрытого сифилиса

•Ранний (с длительностью болезни до 2- х лет)

•Поздний (с длительность болезни более 2-х лет)

•Неуточненный

Дифференциально-диагностические

признаки раннего и позднего скрытого сифилиса

СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА СИФИЛИСА

•Проводится с помощью постановки ряда реакций: неспецифических и специфических.

•Неспецифические реакции. Серологическую диагностику следует проводить комплексно (КСР). В комплекс серологических рекций входят: реакция Вассермана с кардиолипиновым и трепонемным антигенами и микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном. При резко положительном результате реакций определяется титр реагинов.

•Реакция Вассермана основана на феномене "связывания комплемента", открытом в 1901 г. Борде и Жангу. Результаты реакции оценивают по степени выраженности гемолиза. Полное отсутствие гемолиза (4+) - резко положительный результат, едва начавшийся гемолиз (3+) - положительный результат, значительный гемолиз (2+) - слабоположительный результат, (1+) - сомнительный, полный гемолиз- отрицательный результат реакций Вассермана (РВ).

Специфические реакции

на сифилис РИБТ, РИФ, ИФА, РПГА

•РИБТ

•РИБТ основана на феномене обездвиживания бледных трепонем в присутствии иммобилизинов испытуемой сыворотки и активного комплемента. В качестве антигена для РИБТ используют взвесь бледных трепонем, полученных из тканей сифилитического орхита кролика. Реакцию ставят в условиях анаэробиоза. Бледные трепонемы после добавления к ним сыворотки больного прекращают движение, т.е. происходит их иммобилизация.

РИБТ

•Результаты реакции оценивают в процентах: положительная РИБТ при иммобилизации от 51

до 100 % бледных трепонем,

слабоположительная - от 31 до 50 %, сомнительная - от 21 до 30 % и отрицательная - от 0 до 20 %. Основное назначение РИБТ -

распознавание ложноположительных

результатов при постановке КСР.

•РИБТ становится положительной позже, чем КСР и РИФ. РИБТ является наиболее специфичной из существующих реакций на сифилис.

РИФ

•РИФ - реакция иммунофлюоресценции, более чувствительная, чем РИБТ, становится положительной уже в первичном серонегативном периоде сифилиса­. Принцип реакции заключается в том, что специфический антиген (бледная трепонема штамма Никольса, полученная из орхита кролика, высушенная на предметном стекле и зафиксированная ацетоном) обрабатывается сывороткой крови больного и антивидовой флюоресцирующей сывороткой (кроличья лю-минесцирующая сыворотка против глобулинов человека).

РИФ

•Флюоресцирующий комплекс в случае положительного результата может быть идентифицирован методом люминесцентной микроскопии. Степень свечения оценивается плюсами. Положительной реакция считается при 4+, 3+, 2+. При степени свечения 1+ и его отсутствии реакция считается отрицательной.

ИФА

•ИФА (иммуноферментный анализ). Принцип реакции заключается в соединении сифилитического антигена, сорбированного на поверхности твердофазного носителя, с антителом испытуемой сыворотки крови и выявления специфического комплекса антиген - антитело с помощью антивидовой иммуной сыворотки, меченной ферментом. Чувствительность и специфичность ИФА аналогичны РИФ.