Вторичный период сифилиса. Скрытый сифилис. Серологическая диагностика сифилиса
Лекция к.м.н., доцента
Терегуловой Г. А.
Для студентов 4 курса МПФ
ПЛАН ЛЕКЦИИ
•Периодизация вторичного периода сифилиса
•Высыпания вторичного периода сифилиса
•Дифференциальная диагностика высыпаний вторичного свежего и вторичного
рецидивного периода
•Дифференциальная диагностика сыпей
втричного периода с другими заболеваниями
•Классификация скрытого сифилиса
•Дифференциально-диагностические признаки раннего и позднего скрытого сифилиса
•Серологическая диагностика сифилиса.
Сифилис вторичный
Наступает через 2 - 2,5 – 3 месяца после заражения и характеризуется появлением разнообразных высыпаний и слизистых.
Для высыпаний вторичного периода характерны:
1. Доброкачественность
2.Отсутствие субъективных ощущений
3.Отсутствие признаков острого воспаления 4.Истинный полиморфизм
5.Быстрый регресс под влиянием специфической терапии 6.Заразительность
Дифференциальная диагностика вторичного свежего и вторичного рецидивного сифилиса
Признаки |
Вторичный свежий |
Вторичный |
|
|
рецидивный |
Наступает после |
через 2 - 3 месяца |
через 5-6 месяцев |
заражения |
|
|
Характеристика сыпи |
обильная, симметричная, |
менее |
|
мелкая, яркая, без |
обильная,несимметричная |
|
тенденции к группировке |
крупная, бледная, склонная к |
|
и слиянию |
группировке и слиянию |
|
|
|
Остатки твердого шанкра |
Имеются |
Может быть рубец |
Регионарный склераденит |
Имеется |
Отсутствует |
Полисклераденит |
Выражен (у 88-90%) |
Менее выражен |
Комплекс серологических |
Положителен в 100% с |
Положителен у 96-98% с |
реакций (КСР) |
высоким титром реагинов |
более низким титром |
|
(1:160, 1:320) |
реагинов |
РИФ |
4+ |
4 + |
РИБТ |
Положительна у 50% |
Положительна у 80-100% |
|
больных (60-80% |
больных (90-100% |
|
иммобилизации) |
иммобилизации) |
Реакция обострения |
Имеет место у 70-80% |
Может наблюдаться у 10- |
Яриша-Герксгеймера- |
больных |
20% больных |
Лукашевича |
|
|
Высыпания вторичного периода
•Сосудистые пятна (розеолы)
•Папулы
•Пустулы
•Сифилитическая лейкодерма
•Алопеция
Розеолы при вторичном свежем и рецидивном сифилисе
Папулезный сифилид при вторичном
свежем и рецидивном сифилисе
Псориазиформный папулезный сифилид
Папулы в области лба – «корона Венеры»
Ладонно-подошвенный
сифилид