- •Смоленская государственная медицинская академия
- •- мультифакториальное аллергическое заболевание у лиц с генетически детерминированной аномальной направленностью иммунного ответа
- •представляет собой хронический, воспалительный, рецидивирующий патологический кожный процесс, представляющийся интенсивным зудом, симпатергической реакцией
- •лежит Ig E зависимое воспаление кожи и ее гиперреактивность, нарушающие естествен-ную реакцию кожи
- ••Наследственная
- ••Дисбаланс внутриклеточных
- •Постоянный сильный зуд
- •Воспалительные поражения кожи могут развиваться без
- •В развитии АД участвуют не только специфические (иммунные), но и неспецифические
- •Схема патогенеза АД
- •Истинный
- •АД – одно из самых распространенных аллергических заболеваний детского возраста.
- •наследственностьатопиягиперреактивность
- •Риск развития атопического
- •I. Причинные факторы (триггеры)
- •II. Факторы, усугубляющие действие триггеров
- •I.Стадии развития, периоды и
- •АД. Острая
- •АД. Хроническая фаза. Подростковый возраст. Диффузный процесс.
- •Стадия выраженных изменений (хроническая). Диффузный процесс.
- •Клинические формы АД в
- •– Дермографизм красный или смешанный
- •Особенности
- •3.Связь с алиментарны-ми раздражителями и выраженность аллерги-ческого компонента среди факторов риска манифестации;
- •I возрастной период Эритродермия, острый
- •I возрастной период
- •II ВОЗРАСТНОЙ ПЕРИОД
- •Порочный круг: Зуд расчесы сыпь зуд
- •1.локализация сыпи в складках;
- •Локализация сыпи в складках;
- •Поражение кожи лица; хронический воспалительный
- •II возрастной период
- •Лихеноидный синдром. Симметричность поражения сгибательных поверхностей лучезапястных суставов. Хронический воспалительный характер
- •Лихеноидный синдром в подколенных впадинах. Симметричность. Хронический воспалительный характер поражений.
- •II возрастной период
- •Лихеноидный синдром. Симметричность. Сгибательные поверхности лучезапястных суставов. Хронический воспалительный характер поражений.
- •III ВОЗРАСТНОЙ ПЕРИОД
- •–Сильный зуд, нарушение сна, невротические реакции.
- •1. изменение
- •АД Кожа лица сухая, слегка инфильтрирована.
- •Хронический воспалительный процесс; экссудативно- инфильтративный характер поражений
- •Кожа воспалена, лихенизирована.
- •Поражение ногтей при АД
- •Распространенность кожного процесса
- •Ограниченн ый АД
- •Распространен ный АД
- •Диффузный АД
- •Диффузный
- •Клинико-
- •Диагностические критерии АД по Hanifin et Rajka (1980г)
- •1. Ксероз
- •7.Дерматит на коже конечностей
- •ля постановки диагно
- •Белый
- •Экссудативная
- •Процесс локализуется в области ушной раковины
- •Кожный процесс очаговый, локализуется в локтевых сгибах,
- •Эритемо-сквамозная
- •Развивается после
- •Имеется большое количество расчесов
- •5.Очаги
- •«Лицо
- •«Лицо
- •«Лицо
- •Гиперемия периорбитальной области; Складки Денье-Моргана
- •Поражение периорбитальной области. Кожа застойно-синюшного цвета, слегка инфильтрирована
- •Складки Денье- Моргана
- •Зуд – основной и самый постоянный субъективный признак АД
- •Особенно выражен зуд при
- •Атопический дерматит. Импетигинизация пораженных участков кожи.
- •Клинические проявления в виде сливающихся папул, бляшек. Выраженная лихенификация, инфильтрация, сухость кожи, гиперкератоз,
- •Неблагоприятные факторы, влияющие на течение АД
- •Неблагоприятные факторы, влияющие на течение АД
- •Обязательные лабораторные исследования
- •Обязательные
- •Восстановление структуры и функции
- •Диетотерапия
- •1.При назначении лечения оценивается:
- •II. Лечение должно быть:
- •У людей (детей) с аллергией
- •При наличии аллергии к
- •Исключение причинно-значимых пищевых аллергенов из рациона ребенка раннего возраста может существенно улучшить его
- •Из рациона больных АД исключают:
- •Длительность исключения аллергенного продукта
- •Средства системной
- •Фармакологические препараты системного (общего) действия, используемые в терапии АД
- •Атигистаминные
- •Атигистаминные
- •При хроническом и/или
- •Многие антигистаминные
- •Мембраностабилизирующие
- •1.Препараты, восстанавлива-
- •Основной критерий включения
- •Основные клинические
- ••Наружная терапия
- •Цель наружной терапии:
- •Алгоритм наружной терапии в
- •Средства наружной терапии в стадию хронического
- •ПОДАВЛЯЮТ III ОСНОВНЫХ КОМПОНЕНТА РАЗВИТИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ:
- •Европейская классификация потенциальной активности местных ГКС (Miller & Мunro)
- •СИЛЬНЫЕ ( класс 3)
- •ОЧЕНЬ СИЛЬНЫЕ (класс 4)
- •Нестероидный клеточно- селективный ингибитор
- ••Элидел высоко эффективен
- •Необходимо научить
- •1. при связи
- •Контроль за окружающей средой (1)
- •Использование закрытых матрасов и подушек в плотных пластиковых конвертах на молнии. Регулярное кипячение
- ••Снизить количество мягкой
- •Контроль за окружающей средой (2)
- •Контроль за окружающей
- •Контроль за окружающей
- •Пыльца и споры растений, вызывающих поллиноз:
- •Благодарим за внимание!
АД. Хроническая фаза. Подростковый возраст. Диффузный процесс.
Стадия выраженных изменений (хроническая). Диффузный процесс.
Клинические формы АД в |
|
зависимости от возраста |
|
I возрастной период |
|
Младенческая |
|
форма |
(2-3 мес. – 3 |
года) |
|
– гиперемия, отечность, |
|
микровизикулы, экссудация |
|
(мокнутие), корки, шелушение, |
|
трещины. |
|
– Локализация: Лицо, наружная |
|
поверхность верхних и нижних |
|
конечностей, локтевые и |
|
подколенные ямки, запястье, |
|
туловище, ягодицы |
|
– Зуд |
|
– Дермографизм красный или смешанный
– Патологические изменения затрагивают в основном
эпидермис
Особенности
I возрастного периода
1.остро- и подостровоспали-тельный характер поражений с тенденцией к экссудативным изменениям;
2.определенная локализация – на лице,
а при диссеминированном
процессе на наружной
стороне конечностей;
3.Связь с алиментарны-ми раздражителями и выраженность аллерги-ческого компонента среди факторов риска манифестации;
4.Сезонность.
I возрастной период Эритродермия, острый
воспалительный процесс, инфильтрация, местами мокнутие
I возрастной период
остро- и подостровоспа ли-тельный характер поражений с тенденцией к экссудативны м изменениям
II ВОЗРАСТНОЙ ПЕРИОД
Детская форма (3-12 лет)
Гиперемия (эритема), отечность, лихенификация, папулы, бляшки, эрозии, экскориации, геморрагические корочки, трещины. Кожные покровы сухие, покрыты большим количеством мелкопластинчатых и отрубевидных чешуек.
Локализация: Сгибательная поверхность конечностей, передне- боковая поверхность шеи, локтевые и подколенные ямки, тыл кисти. Гиперпигментация век.
Порочный круг: Зуд расчесы сыпь зуд
Дермографизм белый или смешанный
Патологические изменения в дерме превали- руют над изменениями в эпидермисе