- •Витилиг
- •ВИТИЛИГО-(син. песь, лейкопатия)— это дерматоз, обусловленный нарушением процесса пигментации кожи с образованием депигментированных
- •Этиология
- •Главные факторы, способствующие возникновению витилиго
- •Клиническая классификация витилиго по T.Fitzpatrick (1997)
- •Клиника
- ••Витилигинозные пятна и очаги могут локализоваться на любых участках кожного покрова: на тыле
- ••Пятна окаймлены узким, немного возвышающимся над уровнем кожи венчиком гиперемии и изредка сопровождается
- •Сопутствующие заболевания кожи и поражение других органов
- •Диагностика
- •Гистологически:
- ••У пациентов со светлой кожей (I, II типы кожи по классификации Т.Б.Фицпатрика) для
- •Лечение
- •Цель терапии витилиго -
- •Диета
- •Основная задача лечебной диеты – способствовать восстановлению нормального обмена веществ, поддержать организм во
- •Катализатором пигментообразования выступает фермент тирозиназа, который в свою очередь активируется солями меди
- ••В рацион питания больных рекомендуют включать продукты с повышенным содержанием никотиновой кислоты, фолиевой
- •Солнцезащитные средства
- •Предупреждают появление солнечных ожогов на депигментированных участках кожи и уменьшают интенсивность загара
- •Косметические средства
- •Метод фототерапии
- •• ПУВА-терапия – сочетанное применение
- •Узковолновое
- •Местная фотохимиотерапия
- •Системная терапия
- •Гомеопатические препараты и лекарственные травы
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Метод фототерапии
Способность
угнетать
активность
клеточного иммунитета в коже и стимулировать пигментные клетки
• ПУВА-терапия – сочетанное применение
фотосенсибилизаторов и УФ-облучения в диапазоне А (длинный спектр)
•В качестве фотосенсибилизаторов применяют: Меладинин (Египет), Ламадин (Франция), Пувален (Финляндия), Аммоидин, Мелоксин, Оксорален, Ксантотоксин, Бероксан, Аммифурин, Псоберан, Псорален и др
Узковолновое
облучение
•Средневолновое ультрафиолетовое излучение узкого спектра (длина волны около 311 нм, тип UVB).
•Оно вызывает меньше побочных эффектов, чем ПУВА за счет использования более низких доз ультрафиолета и, как следствие, снижения риска развития новообразований
•При узковолновой терапии нет жесткой необходимости приема фотосенсебилизаторов
•Противопоказания: меланома или рак кожи в анамнезе, заболевания кожи с нарушением механизмов восстановления ДНК и риском развития новообразований (пигментная ксеродерма, синдром Блума, синдром семейного диспластического невуса), заболевания, течение которых ухудшается при воздействии ультрафиолета (красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит) и заболевания глаз (катаракта или отсутствие хрусталика).
Местная фотохимиотерапия
•Возможно применение псораленов наружно в виде аппликаций с последующим УФО, что позволяет успешно использовать его для лечения детей с 2-х летнего возраста, а также взрослых с поражением менее 25% поверхности кожного покрова
Системная терапия
•Системные кортикостероиды: Преднизолон, Бетаметазон, Дипроспан.
•Антималярийные препараты: Хлорохина дифосфат.
•Иммуномодуляторы: Циклоспорин А, Циклофосфамид, Изопринозин, Левамизол
•Средства, влияющие на печеночный обмен: Силибинин (Карсил), Эссенциале
•Пищеварительные ферментные средства: Панкреатин (Креон, Мезин форте, Энзистал), Вобензим
•Витаминные средства: Аскорбиновая кислота (витамин С), Пиридоксин (витамин В6), Тиамин (витамин В1), Витамин Е (Токоферола ацетат, Альфа- токоферола ацетат, Витамина Е ацетат и др.), Фолиевая кислота (витамин группы В)
•Микроэлементы: Меди сульфат, Цинка оксид, Цинка сульфат.
Гомеопатические препараты и лекарственные травы
•Большинство из лек. в-в содержит вещества из группы фурокумаринов, которые обладают сильным фотосенсибилизирующим действием, а, следовательно, способностью стимулировать меланогенез
•К ним относятся плоды пастернака посевного, семена амми большой, плоды и корни псоралеи костянковой, листья смоковницы обыкновенной и др.
•На их основе созданы лекарственные препараты фотосенсибилизирующего действия - Бероксан, Пувален, Метоксален, Оксорален, Ламадин, Аммифурин, Меладинин, Псорален, Псоберан
•Травы применяют в виде настоев или капсул (ряска, календула, шалфей, душица, ромашка, листья подорожника и крапивы) внутрь в течение нескольких месяцев