*Самостоятельная работа студента на тему: Кератомикозы
Подготовила: Аханова А., ОМ-086-02 Проверила: Кобелева М.И.
1.Введение
2.Отрубевидный лишай
3.Эритразма
4.Список литературы
Содержание..
*Для этой группы грибковых заболеваний характерны поражение только рогового слоя эпидермиса, очень малая контагиозность и отсутствие выраженных воспалительных явлений. К кератомикозам относятся (отрубевидный лишай и др.), при которых грибы локализуются в роговом слое, не вызывают воспаления и ощущений. Они малоконтагиозны, придатки кожи не поражаются.
*Введение..
*Возбудитель — Micrsporum furfur — вызывает изменение окраски рогового слоя эпидермиса, располагаясь в нем. Гриб обнаруживается при микроскопировании чешуек, взятых с очага поражения в виде обрывков короткого толстого септированного, слегка изогнутого мицелия и гроздей из круглых двухконтурных спор. Чаще болеют ослабленные дети, страдающие сахарным диабетом, туберкулезом и другими хроническими заболеваниями, вегетоневрозом с повышенной потливостью в препубертатном и пубертатном периодах.
* Отрубевидный, или
разноцветный, лишай (pityriasis versicolor)
*Через 2—3 недели после контакта на
коже шеи, верхней половины туловища появляются мелкие точечные желтовато- бурые пятна. Процесс начинается с устьев волосяных фолликулов. Пятна округлых очертаний, с четкими границами, постепенно увеличиваясь в размерах, сливаются и образуют значительные участки поражения с микро- фестончатыми краями. Окраска пятен может быть разной: от бледно- розовой до буро-коричневой (поэтому болезнь и называется разноцветным лишаем).
Клинические проявления..
*Чаще встречаются больные с пятнами цвета кофе с молоком. Поверхность пятен слегка шероховатая из-за образующихся мелких отрубевидных чешуек. Шелушение отчетливо выявляется при поскабливании в виде глыбок растрескивающегося эпидермиса (симптом Бенье). Субъективные ощущения отсутствуют, лишь иногда бывает незначительный зуд. У детей отрубевидный лишай наблюдается редко — в дошкольном возрасте или у подростков в период полового созревания. Особенностью клинической картины этого заболевания у детей является более обширное распространение: на шее, груди, в подмышечных впадинах, на животе, спине, в области верхних и нижних конечностей (рис. 17). В последние годы отрубевидный лишай обнаруживается и на коже волосистой части головы без поражения волос.
*Легко устанавливается на основании характерного вида пятен и скрытого шелушения. Для диагностических целей смазывают кожу 5% настойкой йода, 1—2% раствором метиленовой сини или бриллиантовой зелени. Мицелий гриба, располагаясь в роговом слое, разрыхляет его, чем и обусловливает симптом скрытого шелушения и отчетливое окрашивание пятен при смазывании йодом или анилиновыми красителями. Мицелий гриба флюоресцирует тускло-коричневым свечением в лучах люминесцентной лампы, обо рудованной стеклом Вуда,, пропитанным солями никеля; через него и пропускаются ультрафиолетовые лучи.
*В случаях распространенного процесса с локализацией очагов на волосистой части головы используется люминесцентная диагностика. Диагноз отрубевидного лишая легко подтверждается обнаружением элементов гриба при микроскопировании чешуек, обработанных 20
—30% раствором едкой щелочи — КОН или NaOH.* диагноз..
*Дифференциальная диагностика проводится на основании того, что розово окрашенные пятна отрубевидного лишая отличаются от элементов розового лишая и сифилитической розеолы отсутствием воспалительного расширения сосудов, поэтому они не исчезают при надавливании.
*Кроме того, первичные эффлоресценции при розовом лишае располагаются по линиям расщепления или натяжения кожи Лангера, имеют ромбовидную или слегка удлиненную овальную форму и в центре своеобразно шелушатся наподобие папиросной бумаги («медальоны»). Вторичная, или ложная лейкодерма, называемая также achromia cutis postparasitaria и образующаяся после лечения отрубевидного лишая, диффе ренцируется с истинной сифилитической лейкодермой.