Поражение легких

Поражение легких выражается в образовании или отдельных гуммозных узлов, симулирующих опухоли, или разлитой гуммозной перибронхиальной инфильтрации с последующим фиброзом, а также в виде рассеянных мелких гуммозных очажков.

Процесс обычно локализуется в нижней и средней долях правого легкого, что отличает сифилис от туберкулеза легкого.

Кроме того, в дифференциальной диагностике сифилиса и туберкулеза следует учитывать общее хорошее состояние больных сифилисом, отсутствие в мокроте микобактерий туберкулеза и положительные серологические реакции в крови.

Труднее отличить ограниченную гумму от опухоли легких.Правильный диагноз иногда можно поставить только после пробного лечения. Гуммы бифуркации трахеи и крупных бронхов могут приводить к развитию стеноза с летальным исходом.

Поражения желудка и

кишечника

1.Поражения желудка и кишечника характеризуются разлитой гуммозной инфильтрацией стенки или образованием ограниченных гуммозных узлов.

2.Клиническая симптоматика напоминает опухоль желудка.

3.При сифилисе желудка отмечается выраженные диспепсические расстройства, потеря массы тела, а при рентгенологическом исследовании выявляется дефект наполнения или симптом «ниши» (при распаде одиночных гуммозных узлов).

4.У больных сифилисом желудка, так же как и раком, желудочная секреция понижена. Распад гуммы похож на распад опухоли и может привести к деформациям желудка (двухполостный, многополостный желудок) или к диффузному фиброзному морщиванию.

5.Следующие признаки в определенной степени говорят против рака и указывают на сифилис желудка: более высокое расположение опухоли, разлитая инфильтрация стенок желудка и сравнительно хорошее общее состояние больного прибольшом дефекте наполнения.

Изолированный

сифилис

селезенки

Поражения пищевода и кишечника встречаются редко.

Развиваются как диффузные, так и ограниченные процессы. Сифилис кишечника в начальном периоде имеет симптомы энтерита.

По разрешении гуммозных узлов образуются рубцы, которые приводят к стенозу пищевода и кишечника.

Изолированный сифилис селезенки

Изолированный сифилис селезенки встречается

крайне

редко в форме ограниченного гуммозного или диффузно го интерстициального спленита.

Поражение яичка

Поражение яичка характеризуется появлением ограниченных гуммозных узлов или диффузного инфильтрата в паренхиме органа.

Пораженное яичко увеличивается, становится плотным, тяжелым.

При ограниченной форме поверхность яичка бугристая,при диффузной — гладкая, ровная.

Пальпация безболезненна.

Беспокоит чувство тяжести в результате растяжения семенного канатика. Ограниченные гуммы могут вскрываться через кожу мошонки.

Разрешение диффузного гуммозного инфильтрата приводит к атрофии яичка

Диагностика позднего висцерального сифилиса

Диагностика позднего висцерального сифилиса оченьтрудна.

• У больных, как правило, наблюдается поражение нескольких органов и нервной системы.

• Сифилитическое поражение одного органа часто влечет за собой патогенетически связанное с ним расстройство функции других органов.

• Эти вторичные заболевания могут скрывать сифилитический характер основного процесса.

• Затрудняет постановку диагноза отсутствие в анамнезе у 75– 80% больных указаний на заболевание сифилисом в прошлом.

• Стандартные серологические реакции крови положительны у 50–80% больных, РИТ и РИФ — у 94–100%.

• Кроме того, у больных активным висцеральным сифилисом серологические реакции, включаяРИТи РИФ, могут быть отрицательными

• В сомнительных случаях в качестве диагностического приема следуетиспользовать пробную терапию (therapia ex juvantibus).

Литература

Родионов А.Н.

Сифилис 2. изд. Издано: 2000, Питер., Родионов А.Н. Справочник по кожным и венерическим заболеваниям 2 изд. Издано: 2000, Питер., Мартин

Дж. Иссельбахер К, Браунвальд Е,, Вильсон Дж., Фаучи А., Каспер Д.

Справочник харрисона по внутренним болезням 1-е изд. 2001, Питер, «Клиническое течение и методы диагностики урогенитального хламидиоза»

Реомендуемая литература: Е.Г. Бочкарев, М.А. Башмакова, А.М. Савичева.

«Хламидиоз. Современные подходы к диагностике и лечению. Пособие для врачей». Москва, 2000., Баткаев Э.А., Липова Е.В. «Лечение генитального

герпеса и урогенитального хламидиоза. Учебное пособие» .- М.:Издательство РМАПО МЗ РФ. -1999, -22с., Кисина В.И., Беднова

В.Н.,