7.5.7Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической

Наименование группы	Кратность (продолжительность) лечения
Антибактериальные средства	Согласно алгоритму

7.5.8Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов

Лечение врожденного сифилиса проводят сразу после постановки диагноза одним из антибактериальных препаратов, активных в отношении Treponema pallidum. Лечение может быть начато до установления диагноза как профилактическое и после установления диагноза продолжено как специфическое.

ПЕНИЦИЛЛИНЫ

Натриевая соль бензилпенициллина – 100 тыс. ЕД/кг массы тела в сутки, разделенной на 6 инъекций каждые 4 часа, длительность терапии – 14 дней (уровень убедительности доказательства В).

Прокаин-бензилпенициллин – в суточной дозе 50 тыс. ЕД/кг, в/м, ежедневно. Всего 14 инъекций (уровень убедительности доказательства В).

Новокаиновая соль пенициллина – в суточной дозе 50 тыс. ЕД/кг, разделенной на 2 инъекции с интервалом 12 часов, в/м, в течение 14 дней (уровень убедительности доказательства В).

Экстенциллин или ретарпен – у доношенных детей, при отсутствии выраженной гипотрофии (при массе тела не менее 2 кг) – 50 тыс. ЕД/кг массы тела, 1 раз в неделю, на курс 3 инъекции; каждая доза делится пополам и вводится в 2 ягодицы (уровень убедительности доказательства А).

При наличии указаний в анамнезе на аллергические реакции на указанные выше препараты могут использоваться другие, обладающие сходной клинической эффективностью (уровень убедительности доказательства В):

ОКСАЦИЛЛИН – в суточной дозе 100 тыс. ЕД/кг массы тела, разделенной на 4 в/м инъекции в сутки, в течение 14 дней (уровень убедительности доказательства В).

АМПИЦИЛЛИН – в суточной дозе 100 тыс. ЕД/кг массы тела, разделенной на 4 в/м инъекции в сутки, в течение 14 дней (уровень убедительности доказательства В).

ЦЕФТРИАКСОН – в суточной дозе 80-50 мг/кг массы тела, в/м, 1 раз в сутки, в течение 14 дней (уровень убедительности доказательства А).

особенности Лечения без обследования ликвора

Лечение может быть проведено натриевой, новокаиновой солью пенициллина или прокаин-пенициллином по вышеуказанным алгоритмам. Не рекомендуется применение дюрантных препаратов пенициллина.

7.5.9Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации

Специальных требований нет.

7.5.10Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам

Код	Наименование	Кратность выполнения
13.31.006	Обучение уходу за больным ребенком	1

Проводится дезинфекция предметов личной гигиены (постельного и нательного белья). Для этого достаточно стирки и проглаживания белья с двух сторон.

7.5.11Требования к диетическим назначениям и ограничениям

Специальных требований нет.

7.5.12Информированное добровольное согласие пациента при выполнении протокола

Информированное добровольное согласие пациент дает в письменном виде.

7.5.13Дополнительная информация для пациента и членов его семьи

См. приложение № 2 к настоящему протоколу ведения больных.

7.5.14Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращение действия требований протокола

• при выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий, наряду с признаками врожденного сифилиса медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с требованиями:

1. раздела этого Протокола ведения больных, соответствующего лечению врожденного сифилиса;

2. Протокола ведения больных с выявленным заболеванием/синдромом.

• При выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий, при отсутствии третичного сифилиса, пациент переходит в Протокол ведения больных с соответствующим/выявленным заболеванием или синдромом.