- •Анамнез заболевания
- •Феномен изоморфной реакции
- •Забор патологического материала при подозрении на грибковое заболевание
- •Забор патологического материала при подозрении на гнойничковые заболевания
- •Методика обнаружения чесоточного клеща
- •Методика постановки пробы Ядассона
- •Взятие мазков-отпечатков на акантолитические клетки
Феномен изоморфной реакции
При многих дерматозах на месте раздражения кожи (порезы, расчесы, царапины, ожоги, даже аллергические высыпания) появляются элементы данного заболевания. При псориазе — это псориатические папулы, при красном плоском лишае — узелки красного плоского лишая, а при сифилисе — высыпания того периода, в котором находится больной. Феномен изоморфной реакции свидетельствует о прогрессе заболевания, его активном течении, так как появляется только в стадиях прогрессирования. Скрытый период при развитии этого феномена составляет в среднем 7—12 дней. Выявляется этот феномен лишь при случайно полученной травме кожи. Обычно специально этот феномен не определяют, чтобы не травмировать лишний раз кожу больного. Феномен изоморфной реакции при различных дерматозах описан разными авторами и носит их имя. При псориазе — феномен Кебпера, при красном плоском лишае — Крайбнха, при сифилисе — феномен Тарновского.
Постановка аллергических проб и их объяснение
При аллергических заболеваниях для определения сенсибилизации организма к раздражителям пользуются различными кожными пробами: накожными (капельная, аппликационная), скарификационными и внутрикожными (интрадермэльная). Обычно кожные тесты ставят на коже боковой поверхности плеч, спины (у нижнего угла лопатки) или живота.
Капельный метод заключается в нанесении раствора раздражителей на клинически здоровую кожу верхней половины живота при помощи смоченной в них пробки от флакона с этими растворами. Расстояние между каплями должно быть не менее 5—7 см. Место пробы обводят чернилами или химическим карандашом.
При аппликационной пробе раствором аллергена пропитывают фильтровальную бумагу размером 1 см2, покрывают ее компрессной бумагой площадью 3X3 см2 и фиксируют к коже полосками лейкопластыря.
Для проведения скарификационной пробы скарификатом наносится царапина на неповрежденном участке кожи, после чего указанное место смазывают антигеном. Реакция кожи учитывается через 24, 48, 72 часа. При положительной пробе па месте введения антигена появляется отек, эритема, пузырьки и даже везикулы. Ответная реакция организма может быть местной (в месте контакта с аллергеном), очаговой (обострение на пораженных дерматозом участках кожи) и общей.
У больных микробной экземой, хроническими пиодермитами производят внутрикожные пробы с биопрепаратами. Для этого в области сгибательной поверхности средней трети предплечья делают инъекцию 0,1 мл стафилококковой или стрептококковой вакцины. Через 20 минут учитывают реакцию немедленного типа и через 24—48 часов — реакцию замедленного типа. Немедленная реакция характеризуется появлением волдыря на месте инъекции, она считается положительной при диаметре волдыря свыше 10 мм. Замедленная реакция характеризуется появлением папулы или эритемы с отеком, положительна она при размере папулы свыше 5 мм или эритемы с отеком свыше 20 мм в диаметре.
Проведение йодной пробы Бальцера
Пробу Бальцера используют для диагностики отрубевидпого лишая. Она заключается в следующем: при смазывании кожи 5j% раствором йода или 1—2% раствором анилиновых красителей пораженные участки в результате разрыхления рогового слоя окрашиваются более интенсивно.
Люминесцентная диагностика дерматомикозов
Люминесцентная диагностика микроспории находит все более широкое применение не только для проведения дифференциального диагноза с другими грибковыми поражениями кожи и волосистой части головы, но и для массового обследования детских коллективов, подозрительных на грибковое заболевание животных, и т. д. Этот метод основан на способности волос, пораженных микроспорумом, при облучении короткими ультрафиолетовыми лучами, пропущенными через увеоло-вое стекло (лампа Вуда) в темном поле зрения испускать зеленовато-желтое свечение. Ржавый микроспорум вызывает ярко-зеленое свечение волос, пушистый микроспорум — бледно-зеленое, что позволяет дифференцировать яптропофиль-пую и зоофильную микроспорию.