Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

4 курс / Дерматовенерология / Стандарты_диагностики_и_лечения_по_дерматовенерологии

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
23.03.2024
Размер:
4.53 Mб
Скачать

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

СТАНДАРТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ КОСМЕТОЛОГИИ

Ташкент – 2019 год.

1

АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ

Д.м.н. Сабиров У.Ю. - директор РСНПМЦДКиВ МЗ РУз - Председатель К.м.н. Иноятов А.Ш. – старший научный сотрудник, заместитель директора по лечебной работе РСНПМЦДКиВ МЗ РУз

Иноятов Д.А. - врач дерматовенеролог консультативной поликлиники РСНПМЦДКиВ МЗ РУз - Cекретарь

В СОСТАВЛЕНИИ РАЗДЕЛА «ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ» УЧАСТВОВАЛИ:

Председатель – д.м.н. Мавлянова Ш.З. – руководитель группы Есионова Е.В. – научный сотрудник - секретарь группы

Члены группы:

д.м.н., профессор Рахматов А.Б. – ведущий научный сотрудник; д.м.н., профессор Арифов С.С. - ведущий научный сотрудник;

В СОСТАВЛЕНИИ РАЗДЕЛА «ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ» УЧАСТВОВАЛИ:

Председатель – д.м.н. Мирсаидова М.А. – руководитель группы Икрамова Н.Д. – младший научный сотрудник, секретарь группы

Члены группы:

к.м.н. Иноятов А.Ш. – старший научный сотрудник, заместитель директора по лечебной работе РСНПМЦДКиВ МЗ РУз к.м.н. Собиркулов Ш.У. – заведующий микологической лабараторией

В СОСТАВЛЕНИИ РАЗДЕЛА «ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ» УЧАСТВОВАЛИ:

Председатель д.м.н. Порсохонова Д.Ф. – ведущий научный сотрудник – руководитель группы Росстальная М.Л. – младший научный сотрудник отдела ИППП и РН секретарь группы

Члены группы:

Абищала В.А. – заведуюшая отделением ЦСЛ Фаттахов Б.Ш. - младший научный сотрудник отдела ИППП и РН

В СОСТАВЛЕНИЕ РАЗДЕЛА «КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ» УЧАСТВОВАЛИ:

Председатель – д.м.н. Азимова Ф.В. – старший научный сотрудник, руководитель группы Ходжаева Н.Б. – научный сотрудник, секретарь группы

Члены группы:

Тоиров Б.А. – заведующий отделением;

2

П Р Е Д И С Л О В И Е

Сегодня целью реформирования системы здравоохранения Республики Узбекистан является повышение качества подготовки кадров, создание высокотехнологических научных – практических центров, которые способны оказывать качественные специализированные медицинские услуги, соответствующие международным стандартам, а также улучшение первичного звенья здравоохранения и амбулаторной помощи населению.

Изданные в 2017 году "Стандарты обследования и лечения по дерматовенерологии" позволили унифицировать подходы к диагностике и терапии при каждом конкретном заболевании исходя из уровня (районный, областной, городской или республиканский) оказания дерматовенерологической помощи, что, несомненно, повышает эффективность диагностики, лечения многих заболеваний, соответственно, значительно уменьшая рецидивы.

Поэтапный подход к диагностике и лечению дермато-косметологических болезней и инфекций, передаваемых половым путем, позволяет определить уровень использования стандартов врачами общей практики, врачами-дерматокосметологами и дерматовенерологами районного, городского и областного уровней с указанием объема диагностических и лечебных мероприятий.

В современной медицине применение лечебно-диагностических стандартов в практической деятельности врача любого профиля обеспечивает наилучшее соотношение между клинической эффективностью, безопасностью и стоимостью лечебных и диагностических вмешательств.

Медицинская наука и практика, в том числе дерматовенерологическая, развивается стремительно, и это требует постоянного совершенствовании «Стандартов обследования и лечения». Предмет медицинской косметологии неразрывно связан с дерматологией и, в связи с этим, был издан приказ № 20 МЗ РУз от 17 января 2011 г. по подготовке врачей дермато-косметологов из числа специалистов дерматовенерологов. В связи с этим данный нормативный документ были включены стандарты касающиеся медицинской косметологии. Обследование больных на сифилис проводится согласно приказу МЗ РУз № 128.

Впредставленном новом варианте стандартов были использованы новейшие научные и практические разработки ведущих отечественных и зарубежных дерматовенерологов и косметологов, что значительно повышает ценность настоящего стандарта.

В«Стандартах обследования и лечения по дерматовенерологии и медицинской косметологии» рекомендованы самые необходимые лабораторно, инструментальные виды обследования, а также отмеченны группы препаратов для лечения конкретного заболевания. Кроме того, лечащий врач, индивидуально, в зависимости от степени тяжести и течения заболевания имеет возможность определить по показаниям ряд дополнительных лечебно-диагностических процедур, консультаций смежных специалистов. Проект данного документа согласован со всеми руководителями республиканских, областных, городских КВД Республики Узбекистана.

Авторский коллектив РСНПМЦДКиВ МЗ РУз надеется, что представленный новый вариант «Стандартов обследования и лечения по дерматовенерологии и медицинской косметологии» значительно облегчит деятельность врачей разных специальностей и, в первую очередь, дерматовенерологов и дерматокосметологов, повысит качество и эффективность обслуживания пациентов населения Республики.

Авторский коллектив

3

РЕЦЕНЗИЯ

на «Стандарты диагностики и лечения по дерматовенерологии и медицинской косметологии»

Встране в последние годы государством уделяется большое внимание качественной высокотехнологической дерматовенерологической и дерматокосметологической помощи населению.

Всвязи с этим ведущими сотрудниками Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра дерматологии и венерологии Министерства здравоохранения Республики Узбекистан разработаны «Стандарты диагностики и лечения по дерматовенерологии и медицинской косметологии» в разрезах районов, областей и республиканском уровне.

При составлении этого документа были учтены все директивные документы Министерства здравоохранения Республики Узбекистан за последние годы и международная классификация болезней Х-пересмотра. Кроме них использованы клинические протоколы по дерматовенерологии, "Практическая дерматокосметология" Ю.С.Бутов, С.Н.Ахтямов, "Дерматокосметология. Поражения кожи лица и слизистых" Родионов А.Н.

Вданных стандартах предусмотрены не только частота применяемых медицинских услуг, консультаций, кратность лечебных мероприятий, но и необходимость выполнения диагностических и лечебных мероприятий.

Встандартах объем оказываемых услуг разделены на стационарное и амбулаторное лечение и отмечены формы лечения.

«Стандарты диагностики и лечения по дерматовенерологии и медицинской косметологии» могут быть рекомендованы для утверждения и широкого применения специалистами дерматовенерологами,дерматокосметологами и врачами смежных специальностей.

Заведующий кафедрой кожных и венерических болезней,

Детских кожных и венерических болезней

и СПИД ТашПМИ, д.м.н., профессор

Маннанов А.М.

4

РЕЦЕНЗИЯ

на «Стандарты диагностики и лечения по дерматовенерологии и медицинской косметологии»

Стандартизация в медицинском здравоохранении представляет собой обеспечения безопасности и эффективности медицинской помощи и медицинских услуг с учетом современных научно-технических знаний, рациональности использования имеющихся ресурсов.

В связи с этим периодическое совершенствование и изменения стандартов диагностики и лечения заболеваний будет способствовать созданию системы оценки качества и единых статистических систем при оказании медицинской помощи.

В настоящем издании приведены стандарты диагностики и лечения заболеваний кожи, инфекций, передающихся половым путем,

косметологических заболеваний и дефектов, с учетом внесения использования клинических протоколов, разработанных сотрудниками Центра. Применение в настоящем издании методов диагностики и лечения основаны на принципах доказательной медицины. А

представленные методы диагностики, лечения и косметологической помощи были использованы в научных и практических разработках ведущих отечественных и зарубежных дерматовенерологов и медицинских косметологов, что повышает ценность настоящих стандартов.

Стандарты диагностики и лечения позволяют дерматовенерологам, медицинским косметологам и врачам общей практики оказывать высокую квалифицированную и специализированную медицинскую помощь пациенту с конкретной нозологической формой и синдромом на всех уровнях практического здравоохранения. По методической совокупности представленные стандарты рекомендуется для печати.

Доцент кафедры

Дерматовенерологии

и косметологии ТашИУВ МЗ РУз, к.м.н.,

Абдурашидов А.А.

5

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

СТАНДАРТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПО ДЕРМАТОЛОГИИ

(Для районного уровня – СВП, КВК и КВД при РМО)

Ташкент – 2019 год.

6

СТАНДАРТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПО ДЕРМАТОЛОГИИ ДЛЯ РАЙОННОГО УРОВНЯ

МКБ

Нозологическая

Диагностические процедуры

(%)

Крат

Лечебные

 

Средние сроки

 

Критерии

форма

 

нуж

ность

мероприятия

 

наблюдения

 

оценки

 

 

 

даю

обсле

 

Cтационар

Поликлиника

 

 

 

 

щих

дован

 

 

 

идиспансерн.

 

 

 

 

ся в

ия

 

 

 

Наблюдения

 

 

 

 

обсл

 

 

осл

неос

осл

неосл

 

 

 

 

едов

 

 

 

л

 

 

 

 

 

 

ани

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

я

 

 

 

 

 

 

 

L 01

ИМПЕТИГО

Общий анализ крови

100

1-2

Наружная

 

 

5-10

5-10

Разрешение

 

 

Скрининговые (отборочные)

100

1-2

антибактериальная

 

 

дн.

дн.

кожно-

 

 

тесты на сифилис: РМП

 

 

терапия

 

 

 

 

патологичес

 

 

(RPR)**

 

 

 

 

 

 

 

кого

 

 

 

 

 

По показаниям:

 

 

 

 

процесса

 

 

По показаниям:

 

 

Антибактериальные

 

 

 

 

 

 

 

Общий анализ мочи

 

 

препараты

 

 

 

 

 

 

 

Общий анализ кала

 

 

системного действия

 

 

 

 

 

 

 

Диагностика инфекции методом

 

 

Эубиотики

 

 

 

 

 

 

 

ИФА, ПЦР и другими методами

 

 

Витаминотерапия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Косметологические

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

процедуры

 

 

 

 

 

L 02

АБСЦЕСС

Общий анализ крови

100

1

Направлется в

 

 

7-10

До 10

Разрешение

 

КОЖИ,

Скрининговые (отборочные)

100

1

хирургическое

 

 

дн.

дн.

патологичес

 

ФУРУНКУЛ И

тесты на сифилис: РМП

 

 

отделение ЦРБ

 

 

 

 

ких

 

КАРБУНКУЛ

(RPR)**

 

 

 

 

 

 

 

элементов

 

 

Бактриоскопическое

100

1

 

 

 

 

 

 

 

 

исследование с очагов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

поражения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Консультация хирурга

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

По показаниям:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Общий анализ мочи

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Общий анализ кала

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Комплекс биохимических

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

исследований

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Диагностика инфекции методом

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ИФА, ПЦР и другими методами

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

УЗИ внутренних органов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7

 

 

 

 

 

 

 

 

Консультации смежных

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

специалистов

 

 

 

 

 

 

 

 

L 08

ХРОНИЧЕСКАЯ

Общий анализ крови

100

1

направляется в

 

 

Диспа

Диспа

Разрешение

 

ПИОДЕРМИЯ

Скрининговые (отборочные)

100

1

специализированное

 

 

нсерн

нсерн

патологичес

 

 

тесты на сифилис: РМП

 

 

учреждение

 

 

ое

ое

ких

 

 

(RPR)**

 

 

областного или

 

 

наблю

наблю

элементов

 

 

Бактериоскопическое

100

1

республиканского

 

 

дение

дение

 

 

 

исследование с очагов

 

 

уровня

 

 

в КВК

в КВК

 

 

 

поражения

100

1

 

 

 

до 1

до 1

 

 

 

Консультация хирурга

 

 

 

 

 

года

года

 

 

 

По показаниям:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Общий анализ мочи

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Общий анализ кала

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Комплекс биохимических

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

исследований

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Диагностика инфекции методом

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ИФА, ПЦР и другими методами

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

УЗИ внутренних органов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Консультации смежных

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

специалистов

 

 

 

 

 

 

 

 

A46

РОЖА

Общий анализ крови

100

1

направляется в

 

 

Лечен

Лечен

Разрешение

 

 

Скрининговые (отборочные)

100

1

специализированное

 

 

ие в

ие в

патологичес

 

 

тесты на сифилис: РМП

 

 

учреждение

 

 

стаци

стаци

ких

 

 

(RPR)**

 

 

областного или

 

 

онаре

онаре

элементов

 

 

Консультация инфекциониста и

 

 

республиканского

 

 

 

 

 

 

 

хирурга

 

 

уровня

 

 

 

 

 

 

 

По показаниям:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Общий анализ мочи

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Общий анализ кала

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Комплекс биохимических

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

исследований

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Диагностика инфекции методом

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ИФА, ПЦР и другими методами

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Консультации смежных

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

специалистов

 

 

 

 

 

 

 

 

8

А18.4

ТУБЕРКУЛЕЗ

Общий анализ крови

100

1

 

Напрляется в

 

.

Лечен

2-4

Улучшение

 

КОЖИ

Скрининговые (отборочные)

100

1

 

туберкулезное

 

 

ие и

раза в

общего

 

 

тесты на сифилис: РМП

 

 

 

специализированное

 

 

наблю

год в

состояния

 

 

(RPR)**

 

 

 

учреждение

 

 

дение

КВД и

Рассасыва-

 

 

Бактериоскопическое

100

1

 

 

 

 

в

туб.ди

 

 

 

 

 

 

ние кожно-

 

 

исследования на микобактерии

 

 

 

 

 

 

тубер

спансе

 

 

 

 

 

 

 

 

патологичес

 

 

Коха

 

 

 

 

 

 

кулез

ре по

 

 

 

 

 

 

 

 

кого

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ном

месту

 

 

 

 

 

 

 

 

 

процесса

 

 

 

 

 

 

 

 

 

диспа

жител

 

 

По показаниям:

 

 

 

 

 

 

нормализац

 

 

Общий анализ мочи

 

 

 

 

 

 

нсере

ьства

 

 

 

 

 

 

 

 

ия

 

 

Общий анализ кала

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

лабораторн

 

 

Комплекс биохимических

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ых

 

 

исследований

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

показателей

 

 

Туберкулиновые пробы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рентгенография внутренних

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

органов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Консультации смежных

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

специалистов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

А30

ЛЕПРА

Скрининговые (отборочные)

100

1

 

Направлется в

 

 

 

 

Рассасыва-

 

(БОЛЕЗНЬ

тесты на сифилис: РМП

 

 

 

специализированное

 

 

Посто

Посто

ние кожно-

 

(RPR)**

 

 

 

учреждение (

 

 

янно

янно

патологичес

 

ГАНЗЕНА)

 

 

 

 

 

 

Общий анализ крови

100

1

 

лепрозории)

 

 

 

 

кого

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Бактриоскопическое

 

 

 

 

 

 

 

 

процесса,

 

 

исследование на палочки

100

1

 

 

 

 

 

 

нормализац

 

 

Ганзена

 

 

 

 

 

 

 

 

ия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

лабораторн

 

 

По показаниям:

 

 

 

 

 

 

 

 

ых

 

 

Общий анализ мочи

 

 

 

 

 

 

 

 

показателей

 

 

Общий анализ кала

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Комплекс биохимических

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

исследований

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Диагностика инфекции методом

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ИФА, ПЦР и другими методами

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

УЗИ внутренних органов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Консультации смежных

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

специалистов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

B55

КОЖНЫЙ

Общий анализ крови

100

1

 

Антибактериальные

 

 

в

90-120

Рубцевание

 

ЛЕЙШМАНИОЗ

Скрининговые (отборочные)

100

1

 

препараты

 

 

течен

дн.

лейшманио

 

 

 

 

 

 

Наружная терапия

 

 

 

 

м.

 

 

 

 

 

9

 

 

 

 

 

 

 

 

тесты на сифилис: РМП

 

 

 

 

 

ие

 

Отрицатель

 

 

(RPR)**

100

1-2

направляется в

 

 

1года

 

ный

 

 

Бактриоскопическое

 

 

специализированное

 

 

 

 

результат

 

 

исследование очага поражения

 

 

учреждение

 

 

 

 

микроскопи

 

 

на тельца Боровского

 

 

областного или

 

 

 

 

ческих

 

 

 

 

 

республиканского

 

 

 

 

исследовани

 

 

По показаниям:

 

 

уровня

 

 

 

 

й

 

 

Общий анализ мочи

 

 

 

 

 

 

 

патологичес

 

 

Общий анализ кала

 

 

 

 

 

 

 

кого

 

 

Комплекс биохимических

 

 

 

 

 

 

 

материала

 

 

исследований

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Диагностика инфекции методом

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ИФА, ПЦР и другими методами

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Консультации смежных

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

специалистов

 

 

 

 

 

 

 

 

В. 85

ПЕДИКУЛЕЗ

Скрининговые (отборочные)

100

1-2

Антипаразитарная

 

 

10 - 15

30

Клиническо

 

 

тесты на сифилис: РМП

 

 

терапия

 

 

дн.

дн.

е

 

 

(RPR)** .

 

 

 

 

 

 

 

выздоровле

 

 

Исследование на наличие

100

1-2

 

 

 

 

 

ние

 

 

головной

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(PediculusHumanusCapitis),

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

платяной

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(PediculusHumanusCorporis) и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

лобковой (PhtyrusPubis) воши

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

По показаниям:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Диагностика инфекции методом

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ИФА, ПЦР и другими методами

 

 

 

 

 

 

 

 

В.86

ЧЕСОТКА

Скрининговые (отборочные)

100

1-2

 

 

 

До 60

До 60

Клиническо

 

 

тесты на сифилис: РМП

 

 

 

 

 

дн.

дн.

е

 

 

(RPR)**

 

 

Лечение

 

 

 

 

выздоровле

 

 

Исследование на

100

1-2

проводится

 

 

 

 

ние.

 

 

Sarcoptesscabieihominis

 

 

согласно

 

 

 

 

Отрицатель

 

 

(чесотка)

 

 

инструкции

 

 

 

 

ный

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

результат на

 

 

По показаниям:

 

 

 

 

 

 

 

наSarcoptess

 

 

Исследование на ИППП

 

 

 

 

 

 

 

cabieihomini

 

 

Диагностика инфекции методом

 

 

 

 

 

 

 

s.

 

 

ИФА, ПЦР и другими методами

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10