4 курс / Дерматовенерология / Розацеа_этиология_патогенез_лечение (1)

Розацеа. Этиология. Патогенез. Лечение

Розацеа – распространенное неинфекционное хроническое воспалительное заболевание кожи лица, характеризующееся развитием эритемы, телеангиэктазий, папул, пустул, поражением глаз и век, формированием ринофимы.

Также имеется следующее определение: розацеа — хронический дерматоз, характеризующийся поражением центральной части кожи лица в виде эритемы и папулопустулезных элементов. Розацеа стадийное заболевание.

В структуре дерматологической патологии розацеа, по данным многочисленных исследований, составляет от 2 до 10% и встречается у представителей всех рас, но чаще у лиц североевропейского происхождения, причем у ⅓ больных прослеживается наследственная предрасположенность к заболеванию. До настоящего времени в России нет единой точки зрения на этиологию и патогенез розацеа, так же как и нет определения дерматоза. Во многих источниках литературы распространен термин "акне розацеа".

До второй половины ХХ века розацеа относили к разделу "болезни сальных желез". Это отчасти справедливо для розацеа, представленной папулами и пустулами. Вместе с тем розацеа, в отличие от акне, не поражает первично фолликулярный аппарат и не характеризуется себореей — непременным признаком акне.

На частоту заболевания влияют и гендерные различия: соотношение женщин и мужчин, больных розацеа, 1,5–2:1. Гранулематозная розацеа чаще наблюдается у пациентов монголоидной и негроидной расы. Имеет место определенная генетическая предрасположенность к заболеванию, геныкандидаты частично отличаются при разных субтипах болезни.

Розацеа, как уже говорилось, поражает преимущественно центральную часть лица. Вероятно, это связано с тем, что значимую роль в развитии заболевания играют высокая плотность сальных желез, физиология нервных волокон или анатомические особенности сосудов этой зоны лица.

В последние годы активно изучается влияние микроорганизмов на развитие розацеа. В ряде научных публикаций подтверждена роль сапрофага Demodex folliculorum в патогенезе данного заболевания.

Демодикоз — поражение кожи, вызываемое клещом угревой железницы

(Demodex folliculorum).

Патогенная роль возбудителя для кожи человека сомнительна, поэтому демодикоз в последнее время не рассматривается как самостоятельное заболевание. D. folliculorum может быть обнаружен на здоровой коже,

поэтому его следует считать условно-патогенным. Клещи обитают в волосяных фолликулах, протоках и секрете сальных желез кожи лица. Иногда их обнаруживают на коже волосистой части головы, в _области бровей и ресниц. У человека могут встречаться клещи двух разновидностей — длинные и короткие

(D. folliculorum longus и D. folliculorum brevis). При розацеа и периоральном дерматите клещей обнаруживают значительно чаще, однако их этиологическая роль при этих заболеваниях также сомнительна. По – видимому, они лишь усиливают пустулизацию в очагах уже имеющегося поражения, являясь переносчиками условно – патогенных микроорганизмов в более глубокие слои волосяных фолликулов и сальных желез.

Кроме того, при питании клещей происходит механическое разрушение клеточных стенок фолликулов и сальных желез хелицерами (челюстями) клещей, что способствует деструкции клеток, кератинизации, пигментации и формированию в дерме гранулем и воспалительных инфильтратов.

Некоторыми авторами обсуждается роль бактерии Bacillus oleronius в патогенезе папулопустулезной розацеа. B. oleronius были выделены у пациентов с папулопустулезной розацеа в ассоциации с клещами D. Folliculorum. Обсуждается также роль бактерий Helicobacter pylori, Staphylococcus epidermidis, Chlamydia pneumoniae в развитии розацеа.

Установлены следующие триггерные факторы розацеа:

•ультрафиолетовое облучение (УФО);

•длительное пребывание в условиях высокой или низкой температуры (суровые климатические условия);

•острая и горячая пища;

•злоупотребление алкоголем;

•частые эмоциональные стрессы;

•физическое перенапряжение;

•ряд средств ухода за кожей, содержащих циннамальдегид.

Ключевую роль в патогенезе розацеа играет кожный воспалительный процесс. Воспаление инициируется при участии TLR2 (Toll-like receptor, Толл-подобны рецепторы) кератиноцитов. Эти трансмембранные структуры могут активироваться физическими факторами (УФО, высокими и низкими температурами), рядом антигенов (хитиновой оболочкой D. folliculorum, гликопротеидами B. oleronius), нейропептидами при стрессе (нейроиммунными механизмами) или формировании висцерокутанных рефлексов.

Стадии розацеа

Предрозацеа – это периодическое покраснение кожи лица в ответ на провоцирующие факторы. Такое периодическое покраснение кожи лица может продлиться несколько лет, а затем у большинства пациентов развивается следующая (сосудистая) стадия розацеа.

1 стадия – сосудистая розацеа. Наблюдается постоянное покраснение кожи лица, мало зависящее от провоцирующих факторов, и небольшой отек лица.

2 стадия - воспалительная розацеа. Характерны признаки 1 стадии + воспалительные элементы на лице, выраженный отек лица. У ряда пациентов в течение нескольких лет заболевание прогрессирует в воспалительную стадию,

которая характеризуется возникновением симметрично расположенных воспалительных элементов на фоне стойкого покраснения кожи лица. Возникновение воспалительных очагов часто бывает внезапным и интенсивным без наличия явных провоцирующих факторов. Если заболевание не лечить, то такое состояние будет постоянным.

3 стадия – гипертрофическая розацеа. Признаки предыдущей стадии + изменение контуров лица, разрастание мягких тканей лица (гипертрофия). У небольшого количества пациентов, главным образом у мужчин старшего возраста, развивается последняя стадия розацеа – воспалительная, которую легко распознать по характерному разрастанию тканей, особенно в области носа, сильно искажающему и уродующему внешность – ринофима.

Субтипы розацеа

Диагностическими критериями розацеа являются:

•транзиторная/постоянная эритема на протяжении более трех месяцев;

•поражение центральной части лица (Т-зоны);

•телеангиэктазии, папулы, пустулы – дополнительные признаки;

•эдема (отек), поражения глаз, фиматозные разрастания – вторичные изменения.

Комбинация признаков позволяет определить субтип розацеа и подобрать наиболее рациональную терапию. В настоящее время используется классификация розацеа 2002 г., включающая четыре субтипа и 1 вариант заболевания, некоторые также можно отнести и к стадийности, описанной выше:

I субтип – эритемато-телеангиэктатическая розацеа

Эритемато – телеангиэктатическая розацеа характеризуется развитием персистирующей эритемы в центральной зоне лица и многочисленных телеангиэктазий (фото ниже). Обычно периорбитальные области остаются свободными от высыпаний. Больные предъявляют жалобы на периодическое чувство жара, жжения, зуд, которые развиваются или усиливаются после употребления горячей и острой пищи, алкоголя, физической нагрузки, горячей ванны.

II субтип – папуло-пустулезная розацеа

При папуло-пустулезном субтипе розацеа периодически развиваются мелкие папулы красного цвета, пустулы и папуло-пустулы на фоне гиперемии в области лба и щек (фото ниже). Эта форма заболевания может развиваться самостоятельно,

после I субтипа или одновременно с ним.

III субтип – фиматозная розацеа

Фиматозная розацеа (фото ниже) характеризуется увеличением толщины эпидермиса, шишкообразными разрастаниями мягких тканей носа, лба, подбородка, ушей, щек.

IV субтип – офтальмическая розацеа

При офтальмической розацеа развиваются симптомы воспаления глазного яблока и век (фото ниже). При поражении глаз отмечаются сухость, чувство инородного тела, зуд, жжение, светобоязнь, отек, гиперемия и телеангиэктазии, конъюнктивы, нечеткое зрение, кератит. Поражение век (блефарит) характеризуется гипереми ческими пятнами и периорбитальной эритемой, отеком, сухостью, шелушением кожи век, воспалением мейбомиевых желез, формированием халазионов и телеангиэктазий края век.

Перечисленные симптомы офтальмического субтипа розацеа выявляются совместно с офтальмологами. При этом проводят осмотр больного в щелевой лампе.

1 вариант – гранулематозная розацеа

При гранулематозном варианте розацеа в дерме формируются эпителиоидно-клеточные гранулемы. Клинические проявления этого варианта заболевания (фото ниже) сопровождаются развитием мелких плотных папул, иногда единичных узлов, которые имеют серо-желтый оттенок при диаскопии.

Дифференциальный диагноз розацеа необходимо проводить с вульгарными акне, розацеаподобным дерматитом, мелкоузелковым саркоидозом кожи, себорейным дерматитом, надбровной ульэритемой.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от клинической формы заболевания, тяжести, длительности течения, переносимости препаратов, наличия сопутствующей соматической патологии, возраста, пола, психоэмоциональных особенностей пациента.

Лечение розацеа направлено на подавление воспалительного процесса, разрешение высыпаний, предотвращение развития рецидивов и осложнений заболевания.

Принципы лечения больных розацеа основываются на этиопатогенезе и клинических особенностях течения заболевания. Терапевтические мероприятия необходимо начинать с выявления и устранения сопутствующих заболеваний совместно с терапевтом, эндокринологом, гастроэнтерологом, офтальмологом (офтальморозацеа), неврологом, гинекологом и другими специалистами. Лечение должно быть комплексным и индивидуальным.

Согласно данным литературы эффективность терапии розацеа зависит от давности заболевания, тяжести клинической формы и наличия сопутствующей патологии (инфекционной, соматической, эндокринной).

Системная терапия розацеа включает назначение антибактериальных препаратов и ретиноидов. Из антибактериальных лекарственных средств используются в основном доксициклин и метронидазол. Доксициклин назначается в дозе 40–100 мг в сутки в течение 8–16 недель. При такой дозе концентрации препарата в тканях недостаточно для достижения бактерицидного действия. Терапевтический эффект доксициклина обусловлен подавлением воспалительного процесса путем ингибирования протеаз. Метронидазол принимают по 1,0–1,5 г в сутки, курс – 4–8 недель. Эффективность препарата связана с его антимикробной активностью, направленной на подавление жизнедеятельности D. folliculorum.

Системные ретиноиды снижают экспрессию патоген-ассоциированных рецепторов – TLRs. Изотретиноин назначают в малых дозах 0,2–0,4 мг/кг в сутки в течение 4–6 месяцев. К дополнительным системным средствам лечения розацеа относятся ангиопротекторы. Никотиновую кислоту в дозе 0,05–0,1 г три раза в сутки применяют в комбинации с кальция добезилатом 0,5 г два раза в сутки, курс – 1,0–1,5 месяца. Одновременное назначение этих препаратов способствует нормализации тонуса сосудов кожи лица, разрешению эритемы.

Терапия гранулематозной розацеа достаточно сложна в силу ее торпидного течения. Наиболее эффективен фтивазид 1,0–1,5 г в сутки до

достижения курсовой дозы 160 г и/или изотретиноин 0,2–0,4 мг/кг в сутки в течение 4–6 месяцев.

При лечении офтальмической розацеа назначают системные препараты: доксициклин 100–200 мг в сутки, курс – 6–12 недель и омега-3 ненасыщенные жирные кислоты, улучшающие секрецию мейбомиевых желез. Местно применяют увлажняющие глазные капли (Искусственная слеза, Визин, Опти Фри), глазные капли, содержащие циклоспорин 0,05%, дексаметазон 0,1%, мази с антибиотиками (эритромицин, тетрациклин, Декса-гентамицин).

Местное лечение розацеа предполагает применение антибактериальных средств:

•1%-ного геля клиндамицина, действие которого направлено на угнетение роста бактерий на поверхности кожи;

•0,75–1%-ного крема/геля метронидазола, оказывающего антимикробное

действие на анаэробные бактерии и подавляющего жизнедеятельность D. folliculorum.

Хорошо зарекомендовали себя и показали высокую эффективность препараты азелаиновой кислоты. Азелаиновая кислота представляет насыщенную C -дикарбоновую кислоту природного происхождения (содержится в злаковых, мясе, может в незначительных количествах синтезироваться эндогенно).

Основные механизмы действия азелаиновой кислоты:

1)нормализация процессов кератинизации в сально-волосяном фолликуле с торможением биосинтеза белка клеточных мембран;

2)антимикробное действие с воздействием на P. Acnes и S. epidermidis;

3)противовоспалительный эффект с уменьшением метаболизма нейтрофилов и снижением выработки ими свободнорадикальных форм кислорода.

Кроме того, фармакологические свойства азелаиновой кислоты способствуют уменьшению пигментации кожи за счет воздействия на ферментные системы активированных меланоцитов. В литературе последних лет приводятся данные о противогрибковом действии азелаиновой кислоты в концентрации 1%. Показано, что in vitro азелаиновая кислота подавляет рост Pityrosporum ovale, Candida albicans, штаммов S. аureus, резистентных к антибиотикам. В то же время к самой азелаиновой кислоте резистентность у микроорганизмов не формируется даже при длительном сублетальном воздействии.

Алгоритм ведения пациентов с розацеа косметологом

Первое. Выявление причинно-следственных связей между заболеванием и образом жизни и привычками пациента. Отбор существенных для состояния пациента ограничений.

Пациентам с розацеа с целью профилактики обострений рекомендуется соблюдать ряд правил, которые могут влиять на их настроение и качество жизни (не пользоваться баней и сауной, не загорать, не принимать алкоголь, не курить, не пить кофе, не есть сыр, пряности и т.д.). Слишком строгие ограничения могут привести к тому, что некоторые пациенты будут просто игнорировать рекомендации специалиста, а другие – станут слишком мнительными, погруженными в свое состояние, считающими себя тяжело больными. Ни то, ни другое не пойдет им на пользу и не будет способствовать формированию здоровой жизненной позиции. Важно не просто дать пациенту список ограничений, а обсудить с ним особенности его образа жизни и пристрастия. Необходимо выяснить, какой из провоцирующих факторов имеет наибольшее значение именно в его случае, а также – насколько тяжело ему

будет отказаться от той или иной привычки, и с учетом полученных сведений выработать план изменения образа жизни.

Второе. Рекомендации по правильному регулярному уходу за кожей. Правильный уход за кожей позволяет не только предотвращать и

уменьшать выраженность обострений, но в некоторых случаях купировать обострение без применения дополнительно каких-либо методов лечения.

• Препараты для очищения.

Очищение очень важно для нормальной и проблемной кожи, так как влияет на барьерную функцию кожи, которая во многом определяет характер течения различных дерматозов. Розацеа может развиваться на фоне нормальной, сухой, жирной или комбинированной кожи. Поэтому препараты для очищения и лосьоны нужно подбирать индивидуально, в соответствии с состоянием и типом кожи. При сухой коже рекомендуется использовать мягкие средства для очищения с противовоспалительными и восстанавливающими растительными экстрактами. Важно, чтобы мылящиеся вещества имели высокую степень очистки и не вызывали раздражение кожи. Для жирной кожи и при наличии папуло-пустулезных элементов используются средства с подсушивающим, антисептическим и противовоспалительным действием. При обезвоживании, шелушении, а также при большом количестве комедонов эффективны очистители с фруктовыми кислотами и сорбитолом, которые мягко растворяют загрязнения и отшелушивают только поверхностный слой роговых чешуек, не пересушивая кожу и не стимулируя повышенное ороговение. Для комбинированной кожи оптимальным является чередование более мягких и подсушивающих препаратов.

• Тонизация кожи.

После умывания любую кожу необходимо протереть тоником для того, чтобы снять остатки очищающего средства, тонизировать кожу, предотвратить стягивание, возникающее от использования водопроводной воды. В период раздражения и повышенной чувствительности кожи, а также после пилингов и солнечных ожогов используются тоники на неспиртовой основе с экстрактами лекарственных растений или отвары трав с противовоспалительным эффектом. Если розацеа развивается на фоне кожи с открытыми и закрытыми комедонами, используются лосьоны с рассасывающим и липолитическим эффектами, содержащие фруктовые кислоты, экстракты арники, ромашки, гамамелиса. Такие лосьоны растворяют закрытые комедоны, регулируют салоотделение, успокаивают кожу и уменьшают воспаление. При жирной коже и зуде целесообразно периодическое использование спиртовых лосьонов с экстрактами мяты, гамамелиса, ромашки и др.

• Кремы.

Крем для регулярного ухода за кожей пациента с розацеа должен одновременно обладать несколькими свойствами:

-сокращать капилляры;

-предотвращать раздражение и покраснение кожи;

-увлажнять, восстанавливать и осуществлять полноценный уход за кожей.

Вкачестве активных ингредиентов такие кремы содержат витамины К, А и С, экстракты гингко билоба, примулы, зеленого чая, имбиря, василька, донника, полиненасыщенную жирную кислоту омега-6.

Комплексный состав наиболее удачных препаратов позволяет уменьшать покраснение и раздражение кожи, сокращать расширенные капилляры, увлажнять кожу и восстанавливать водно-липидную мантию. При выраженном гиперкератозе и наличии папуло-пустулезных элементов дополнительно используется крем с

витаминами А и С в сочетании с фруктовыми кислотами и салициловой кислотой. При сопутствующем себорейном дерматите и повышенной чувствительности кожи рекомендуются кремы с лактоферрином и лактопероксидазой или пробиотическим комплексом. Такие кремы обладают легким антибактериальным и антимикотическим действиями. Чаще всего при розацеа применяется не один, а несколько кремов с разными эффектами. Подбор кремов осуществляется постепенно с учетом реакции кожи. Сложнее всего подобрать крем для пациентов с длительным применением кортикостероидных препаратов в анамнезе.

Третье. Назначение адекватной фотозащиты.

Правильная защита от избытка ультрафиолета – важная часть ухода за кожей пациента с розацеа. Для таких пациентов формирование здравого отношения к загару имеет огромное значение. В солнечные дни по возможности необходимо рекомендовать пациентам соблюдение следующих правил:

-находиться на открытом солнце и загорать в утренние и вечерние часы, в это время ультрафиолет действует более мягко;

-в период высокого стояния солнца надевать относительно закрытую одежду, головной убор и солнцезащитные очки с УФ-фильтром и широкимидужками;

-на открытые участки кожи наносить солнцезащитный крем с химическим и механическим фильтрами. Наносить крем повторно нужно каждые 4 часа, а также после купания;

-после слишком длительного пребывания на солнце вечером наносить восстанавливающие средства с витаминами С, группы В, экстрактом алое, молочной сывороткой и т.д.

Если пациент получил солнечный ожог, то для полноценного восстановления кожи будут полезны процедуры по протоколам, разработанным для постпилингового восстановления кожи.

Четвертое. Назначение процедур для коррекции косметического дефекта и восстановления качества кожи.

Общепринятые стандарты косметологической помощи на сегодняшний день отсутствуют. Для разработки полноценных стандартов, которые будут действительно полезны, а не станут средством цензуры и ограничения возможностей специалистов, необходимы большая многолетняя работа по сбору статистики и проведение крупных исследований по оценке эффективности, безопасности и экономической целесообразности имеющихся методов воздействия. Сейчас мы находимся на стадии накопления опыта и ищем пути оптимизации сочетания различных методов лечения и профилактики. Поэтому у многих специалистов есть свой подход к назначению косметических процедур при розацеа.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПРОЦЕДУР ПРИ РОЗАЦЕА

• Процедуры с комбинированными пилингами-сыворотками.

На первый взгляд идея применять пилинги при розацеа кажется странной и нелогичной, так как они вызывают приток крови, повреждают эпидермис, повышают чувствительность к УФО, то есть могут ухудшать течение заболевания. Классическими противопоказаниями к проведению пилинга являются воспалительные заболевания кожи (розацеа, в частности). Однако это ограничение относится к пилингам, содержащим только кислоты и обладающим в основном отшелушивающим действием. В состав пилинговсывороток, наряду с отшелушивающими компонентами, входят ингредиенты с восстанавливающим, стимулирующим, противовоспалительным эффектами.

Отшелушивающие компоненты, действующие преимущественно на роговой слой, вызывают процесс обновления эпидермиса и облегчают пенетрацию активных ингредиентов в более глубокие слои кожи. В качестве отшелушивающих компонентов в пилингах-сыворотках используются натуральные экстракты фруктовых кислот, оказывающие минимальное раздражающее воздействие. Фруктовые кислоты способствуют также нормализации кератинизации в постпилинговый период. Активные ингредиенты стимулируют приток крови, микроциркуляцию и лимфодренаж, что ведет к уменьшению отека, а также запускает регенеративные процессы в эпидермисе и дерме. Ингредиенты с антиоксидантным и противовоспалительным действиями (витамины А и С, экстракты лекарственных растений) способствуют рассасыванию папулопустулезных элементов и уменьшению болезненности и выраженности поствоспалительной эритемы.

Наименее выраженный положительный эффект непосредственно после процедуры наблюдается у пациентов, использовавших ранее кортикостероидныекремы и мази. Однако таким пациентам процедуры с пилингами-сыворотками показаны особо, так как при регулярном применении они ведут к уменьшению выраженности стероидной атрофии кожи. Процедуры с пилингами-сыворотками могут применяться в качестве монотерапии, сочетаться

слюбыми видами традиционного лечения, в том числе с антибиотикотерапией и терапией изотретиноином, а также с любыми видами фототерапии. Важным условием является то, что процедуры нельзя проводить отдельно от полноценного регулярного ухода за кожей. В случае, когда мы стоим перед выбором, что для этого назначить – домашний уход или косметические процедуры, решение в большинстве случаев принимается в пользу домашнего ухода.

Многолетний опыт использования таких пилингов при акне, розацеа, себорейном и периоральном дерматитах позволяет нам рекомендовать процедуры

сих использованием в качестве одного из методов выбора косметологической помощи пациентам с розацеа.

• Процедуры для восстановления кожного барьера.

Нарушения барьерной функции кожи могут быть фактором, инициирующим обострение или ухудшающим течение розацеа. К нарушению кожного барьера могут привести факторы внешней среды (обветривание, пребывание на открытом солнце, мороз). Кроме этого, на определенном этапе лечения возможно нарушение кожного барьера, связанное с побочным действием применяемых для лечения лекарственных препаратов, например, азелаиновая кислота может вызывать раздражение кожи, а прием внутрь ретиноидов – сухость кожи и так называемый ретиноевый дерматит. В таких случаях в качестве «скорой помощи» применяются специальные реабилитирующие процедуры.

•Фототерапия.

Вслучаях, когда эффект сокращения капилляров, полученный в процессе применения пилингов-сывороток недостаточен, проводится фототерапия с использованием широкополосных источников света (IPL). Этот метод применяется преимущественно в осеннезимний период на фоне адекватной фотопротекции и в сочетании с процедурами для восстановления кожного барьера.

Суть такого метода заключается в воздействии на клетки кожи инфракрасного луча в диапазоне волн от 515 до 1200 нм, который вступает в контакт с хромофорами, то есть веществами, поглощающими свет и входящими в структуру каждой клетки организма, вследствие чего они начинают нагреваться до определенной температуры. Следует отметить то, что к

основным хромофорам относятся пигмент кожи – меланин и белок крови, переносящий кислород – гемоглобин. Такой инфракрасный луч, в отличии от лазера, проникает внутрь, не повреждая при этом поверхностных слоев. Применение такого метода при розацеа оказывает длительную ремиссию и обновление эпидермиса. IPL фототерапия проводится на протяжении всего нескольких минут, а вот количество сеансов определяется индивидуально.

Фотопневмотерапия является разновидностью фотодинамической терапии и также оказывает хороший лечебный эффект при сосудистой стадии розацеа: уже после первого сеанса уменьшается выраженность гиперемии, сосудистого рисунка. Однако в 23% случаев встречаются так называемые светочувствительные формы розацеа, когда манифестация розовых угрей наблюдается при первых весенних лучах солнца, таким пациентам не рекомендуется использовать фототерапевтические методики.

• Лазеротерапия

Лазеротерапия при розацеа считается одним из самых эффективных физиотерапевтических методов лечения. Суть его состоит в том, что при взаимодействии лазерного луча с проявлениями этого недуга (папулы,пустулы, эритема и т.п.) возникает резкое нагревание кожи в определенном участке. Это приводит к коагуляции указанных проявлений, стерилизации, улучшению кровотока и стимуляции мимических мышц. Также эффект лазера вызывает быструю замену старых или поврежденных болезнью поверхностных клеток кожи на новые. Следует отметить, что отличный результат достигается как в стадии обострения, так и ремиссии. Косметологами рекомендовано проводить такие процедуры не менее чем на протяжении 2 недель.

• Электрофорез

Для проведения электрофореза используют аскорбиновую кислоту, любой антигистаминный препарат (противоаллергический) и экстракт алоэ. Для достижения стойкого косметологического эффекта необходимо проводить не менее 30 процедур ежедневно на протяжении одного месяца.

• Микротоковая терапия

Базовая аппаратная методика при лечении розацеа, направленная на нормализацию сосудистого тонуса, снижение гиперчувствительности кожи, на усиление сброса крови в венозное русло. С помощью микротоков в кожу вводятся лекарственные вещества, укрепляющие сосудистую стенку.

В программу входит также противокуперозная маска, содержащая сосудосуживающие, венотонизирующие и сосудоукрепляющие компоненты. Результат от микротоков заметен уже после 1-2 процедур, но для длительного эффекта необходимо пройти курс из 7-15 процедур. В год необходимо проходить 2-3 таких курса.

• Мезотерапия

Мезотерапию необходимо проводить с учетом висцерокутанных зон рефлекторной проекции, так как в остром и подостром состоянии данного заболевания инъекции в кожу лица слишком агрессивны и противопоказаны при остром воспалении и пустулезной форме розацеа.

• Аутолимфоцитотерапия