Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

4 курс / Дерматовенерология / Пособие_для_занятий_по_дерматовенерологии_В_В_Байтяков

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
23.03.2024
Размер:
1.22 Mб
Скачать

34.У ребенка А., в возрасте 1 месяца на коже лица в области подбородка

ивокруг рта появилась диффузная эритема и уплотнение. В результате крика ребенка и акта сосания формируются трещины вокруг рта. РМП и РИБТ положительны.

Задание: 1. Установите диагноз. 2. Составьте план лечения. 3. К ранним или поздним относится указанная форма болезни?

35.Родители ребенка М., 1 года 8 месяцев, обратились в КВД в связи с наличием у мальчика высыпаний в перианальной области и в подмышечных ямках. Высыпания появились около месяца назад.

Приехали в РФ на постоянное место жительства из страны ближнего зарубежья около полугода назад. Со слов матери, на учете по беременности не состояла. Мальчик родился с признаками недоношенности. В физическом и психическом развитии отставал от нормы.

Объективно: голова диспропорционально увеличена, лобные бугры выступают. В перианальной области и подмышечных ямках отмечаются узелки синюшно– красного цвета с влажной эрозированной поверхностью и тенденцией к слиянию в крупные бляшки. При пальпации элементы плотные.

Treponema pallidum с папул перианальной области (+) найдена. Серологические реакции крови на сифилис: РМП, ИФА, РПГА, РИФ 3+ (положительные).

Задание: 1. Установите диагноз. 2. Составьте план лечения.

36.Ребенок А., 12 лет. Жалобы на снижение остроты зрения. Объективно: помутнение роговицы, светобоязнь, слезотечение, блефа-

роспазм. Сосуды конъюнктивы значительно расширены. РМП, РИБТ и РИФ положительны.

Задание: 1. Установите диагноз. 2. Укажите основной синдром. 3. Составьте план лечения.

37.Больной П., 36 лет, обратился к дерматовенерологу с жалобами на появление болезненной язвы на коже полового члена. Болен 2 дня. 3 дня назад возвратился из туристической поездки в Таиланд, где имел несколько незащищенных половых связей, последняя – 5 дней назад.

Объективно: на коже ствола полового члена, справа от средней линии, отмечается язва неправильно овальной формы диаметром 8–10 мм. Края язвы подрытые, дно воспаленное, покрытое обильным серозно– гнойным отделяемым. По периферии элемента – яркий воспалительный ободок. При пальпации язва болезненная, без уплотнения в основании.

Бледная трепонема с язвы полового члена (–) не найдена. Серологические реакции крови на сифилис: РМП, ИФА, РПГА (–) отрицательные. В мазке гноя

сязвы обнаружены грамм– отрицательные палочки, расположенные в виде «стайки рыбок».

Задание: 1. Установите диагноз. 2. Составьте план лечения.

38.Ребенок 3– дневного возраста. Появилось гнойное отделяемое конъюнктивы глаз. Мать жалоб не предъявляла. При обследовании матери N. gonorrhoeae (+) найдены из цервикального канала.

101

Задание: 1. Установите диагноз. 2. Составьте план лечения. 3. На какие инфекции должны быть исследованы женщины во время дородового патронажа?

39.Больная С., 22 лет. Жалобы на наличие обильных выделений из наружных половых органов. Больна 2 недели.

Объективно: шейка матки гиперемирована, из цервикального канала обильное слизисто– гнойное пенистое отделяемое.

При микроскопии T. vaginalis (+) найдены в материале из цервикального канала. При ПЦР материала из уретры ДНК C. trachomatis (+) обнаружена.

Задание: 1. Установите диагноз. 2. Составьте план лечения.

40.Больная К., 33 лет, обратилась к дерматовенерологу с жалобами на высыпания на коже туловища и лица. В последнее время отмечает частые простудные заболевания, частые рецидивы герпеса. Страдает гепатитом В. В анамнезе занятие проституцией.

Объективно: на коже лица и туловища – многочисленные узелки диаметром 4–5 мм, некоторые с пупковидным вдавлением. При нажатии выдавливается белая густая масса.

Серологические реакции крови на сифилис отрицательные. ИФА и иммуноблотинг на ВИЧ положительные.

Задание: 1. Установите предполагаемые диагнозы. 2. Укажите другие ВИЧ– индикаторные состояния в дерматологической практике.

102

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ

1. Основная клетка дермы человека:

9. При мокнущей экземе назначают:

a)

меланоцит

a)

мази

b)

кератиноцит

b)

кремы

c)

фибробласт

c)

спреи и аэрозоли

d)

клетка Лангерганса

d)

пасты

2. Наибольшее влияние на активность

10. Наиболее типичная локализация ато-

сальных желез оказывает:

пического дерматита у ребенка 8 лет:

a)

пролактин

a)

щеки

b)

эстрогены

b)

локтевые и подколенные ямки

c)

дигидротестостерон

c)

волосистая часть головы

d)

глюкокортикостероиды

d)

ладони и подошвы

3. Стадия роста волоса:

11. Основная причина эризипелоида:

a)

анаген

a)

травма мясной или рыбной костью

b)

катаген

b)

контакт с животными

c)

телоген

c)

контакт с больными людьми

d)

рост продолжается во всех стадиях

d)

контакт с агрессивными химикатами

4. Наиболее частым побочным эффектом

12. Угрожающая жизни форма токсидер-

системных ретиноидов является:

мии:

 

a)

язвы ЖКТ

a)

отек Квинке

b)

повышение сахара крови

b)

синдром Лайелла

c)

атрофия кожи

c)

синдром Стивенса– Джонсона

d)

сухость кожи и слизистых

d)

розовый лишай Жибера

5. Какую лекарственную форму не следует

13. Тяжесть аллергического контактного

назначать при мокнутии в очаге:

дерматита зависит от:

a)

спрей

a)

площади контакта

b)

лосьон

b)

времени контакта

c)

холодная примочка

c)

степени сенсибилизации

d)

мазь

d)

длительности контакта

6. В основе какого первичного морфоло-

14. При хронической крапивнице наибо-

гического элемента лежит отек дермы?

лее эффективен:

a)

волдырь

a)

преднизолон

b)

эпидермальная папула

b)

омализумаб

c)

пузырек

c)

хлоропирамин

d)

поверхностная пустула

d)

левоцетиризин

7. Первичный морфологический элемент

15. Ангионевротический отек является

при почесухах:

разновидностью:

a)

волдырь

a)

токсидермии

b)

пузырь

b)

крапивницы

c)

узелок

c)

микробной экземы

d)

пятно

d)

атопического дерматита

8. При токсидермии высыпания, обычно,

16. Какая из форм псориаза может быть

носят характер:

угрожающим жизни состоянием?

a)

распространенных симметричных

a)

вульгарный псориаз

b)

ограниченных асимметричных

b)

себорейный псориаз

c)

распространенных асимметричных

c)

псориатический онихогрифоз

d)

ограниченных симметричных

d)

псориатическая эритродермия

 

 

103

 

17.Ногтевые пластины наиболее часто поражаются при:

a) псориазе

b) красной волчанке c) склеродермии

d) красном плоском лишае

18.Наиболее эффективным в лечении тяжелых форм псориаза будет назначение: a) метотрексата

b) циклоспорина А c) устекинумаба d) ацитретина

19.Суставы наиболее часто поражаются при:

a) псориазе

b) дискоидной красной волчанке c) очаговой склеродермии

d) красном плоском лишае

20.При каком дерматозе наиболее часто поражается слизистая рта?

a) псориазе

b) дискоидной красной волчанке c) очаговой склеродермии

d) красном плоском лишае

21.Наиболее важная общая черта заболеваний из группы красной волчанки:

a) разрастание соединительной ткани b) повышенная фоточувствительность c) появление аутоантител

d) воспалительный характер

22.В системной терапии дискоидной красной волчанки используют:

a) гиалуронидазу

b) гидроксихлорохин c) пенициллин

d) цетиризин

23. При дискоидной красной волчанке

высыпания локализуются на коже:

a)верхней части туловища

b)конечностей

c)лица

d)крупных складок

24. Системная красная волчанка наиболее часто поражает:

a)молодых мужчин

b)молодых женщин

c)детей

d)пожилых женщин

25.Генно– инженерный препарат для лечения системной красной волчанки:

a) омализумаб b) устекинумаб c) дупилумаб d) ритуксимаб

26.В системной терапии бляшечной склеродермии используют:

a) пенициллины b) цефалоспорины c) аминогликозиды d) тетрациклины

27.Наиболее важная общая черта заболеваний из группы склеродермии:

a) воспаление

b) разрастание соединительной ткани c) повышенная фоточувствительность

d) наиболее частое поражение кожи лица

28.Необходимое условие успешного лечения лишая Жибера:

a) ограничение водных процедур b) инсоляция в эритемных дозах c) ежедневные водные процедуры

d) применение топических антимикотиков

29.Наличие «материнского пятна» характерно для:

a) розового лишая

b) дискоидной красной волчанки c) очаговой склеродермии

d) красного плоского лишая

30.Первые высыпания вульгарной пузырчатки отмечаются:

a) в себорейной зоне b) в крупных складках

c) на ладонях и подошвах d) на слизистой рта

31.Длительность терапии системными ГКС при вульгарной пузырчатке:

a) 3–4 месяца b) 2–3 года

c) до наступления стойкой ремиссии d) пожизненно

32.В основе образования пузырей при истинной пузырчатке лежит:

a) акантоз b) спонгиоз

c) эпидермолиз d) акантолиз

104

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

33. При дерматите Дюринга наиболее эф-

41. Для поддерживающей терапии андро-

фективно назначение:

генной алопеции у женщин используют:

a)

системных ГКС

a) топические ГКС

b)

дапсона

b) 2 % миноксидил

c)

метотрексата

c) препараты бензоилпероксида

d)

фототерапии

d) топические ретиноиды

34. Какой дерматоз ассоциирован с глю-

42. Очаги депигментации кожи и волос

теновой энтеропатией?

характерны для:

a) истинная пузырчатка

a) псориаза волосистой части головы

b) герпетиформный дерматит Дюринга

b) андрогенной алопеции

c) витилиго

c) витилиго

d) андрогенная алопеция

d) красной волчанки

35. В системной терапии акне наиболее

43. В лечении витилиго наиболее эффек-

эффективным будет назначение:

тивно использование:

a) доксициклина

a) топических ГКС

b) изотретиноина

b) фототерапии

c) пероральных контрацептивов

c) системных ретиноидов

d) преднизолона

d) безглютеновой диеты

36. В наружной терапии акне не исполь-

44. Наиболее эффективным в терапии их-

зуют:

тиоза является:

a) антибиотики

a) преднизолон

b) бензоилпероксид

b) ацитретин

c) ретиноиды

c) метотрексат

d) ГКС

d) инфликсимаб

37. Комбинированные оральные контра-

45. Клиника вульгарного ихтиоза прояв-

цептивы применяются при:

ляется:

a) вульгарной пузырчатке

a) с рождения

b) витилиго

b) в раннем детском возрасте

c) герпетиформном дерматите Дюринга

c) в подростковом возрасте

d) акне

d) в пожилом возрасте

38. Покраснение краев век и конъюнкти-

46. В качестве поддерживающей наруж-

вит могут быть симптомом:

ной терапии при ихтиозе используют:

a) себорейной пузырчатки

a)

топические ГКС

b) красной волчанки

b)

миноксидил

c) акне

c)

препараты бензоилпероксида

d) розацеа

d)

эмоленты и кератолитики

39. Постепенное выпадение волос в лоб-

47. Какая форма ихтиоза встречается

но– теменной области характерно для:

только у мальчиков и мужчин?

a)

симптоматической алопеции

a) вульгарный ихтиоз

b)

андрогенной алопеции

b) врожденный ихтиоз

c)

очаговой алопеции

c) ихтиозиформная эритродермия Брока

d)

рубцовой алопеции

d) Х– сцепленный ихтиоз

40. Выпадение волос на фоне химиотера-

48. Появление пузырей при механической

пии характерно для:

травматизации характерно для:

a) симптоматической алопеции

a)

вульгарной пузырчатки

b) андрогенной алопеции

b)

герпетиформного дерматита Дюринга

c) очаговой алопеции

c)

врожденного буллезного эпидермолиза

d) рубцовой алопеции

d)

буллезного красного плоского лишая

 

105

 

49. Какая из опухолей имеет наибольший

57. Возбудитель острого целлюлита:

потенциал для малигнизации?

a)

Trichophyton rubrum

a)

себорейный кератоз

b)

Malassezia furfur

b)

мягкие фибромы

c)

Streptococcus pyogenes

c)

актинический кератоз

d) Staphylococcus aureus

d)

дерматофиброма

 

 

50. Какой из невусов требует наиболее

58. Высыпания гидраденита наиболее

тщательного диспансерного наблюдения?

часто отмечаются на коже:

a)

голубой невус

a)

ладоней и подошв

b)

диспластический невус Кларка

b)

волосистой части головы

c)

галоневус

c)

крупных складок

d) внутридермальный невус

d) лица

51. Наиболее значимой причиной транс-

59. У взрослых людей при чесотке отсут-

формации невуса в меланому является:

ствуют высыпания на коже:

a)

фотоповреждение

a)

кистей и предплечий

b)

механическое повреждение

b) ягодиц и бедер

c)

химическое повреждение

c)

лица и шеи

d) вторичное инфицирование

d) половых органов у мужчин

52. Для какого рака кожи наименее ха-

60. В лечении чесотки используют:

рактерно метастазирование?

a)

5 % крем ацикловира

a)

базалиома

b)

0,5 % преднизолоновую мазь

b)

плоскоклеточный рак кожи

c)

1 % крем клотримазола

c)

меланома

d)

20 % эмульсию бензилбензоата

d) различия нет

 

 

53. Излюбленная локализация плоскокле-

61. При каком дерматозе положительна

точного рака кожи:

йодная проба Бальцера?

a)

туловище

a) разноцветный лишай

b)

нижняя губа

b) красный плоский лишай

c)

конечности

c)

микроспория

d) гениталии

d) розовый лишай Жибера

54. Какая из форм меланомы дает наибо-

62. Возбудитель разноцветного лишая:

лее ранние метастазы?

a)

Trichophyton rubrum

a)

поверхностно– распространяющаяся

b)

Malassezia furfur

b)

акральная

c)

Streptococcus pyogenes

c)

узловая

d)

Staphylococcus aureus

d) лентиго– меланома

 

 

55. Возбудитель вульгарного сикоза:

63. Заражение микроспорией может про-

a)

Trichophyton rubrum

исходить:

b)

Malassezia furfur

a) при контакте с кошками и собаками

c)

Streptococcus pyogenes

b) в парикмахерских

d) Staphylococcus aureus

c) в детских коллективах

 

 

d) правильно все перечисленное

56. При лечении стафилококковых пио-

64. При микроспории волосистой части

дермитов предпочтительно назначение:

головы препаратом выбора является:

a)

амоксициллина

a)

тербинафин

b)

амоксиклава

b)

итраконазол

c)

ампициллина

c)

гризеофульвин

d)

оксациллина

d)

флюконазол

106

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

65. Наиболее частый возбудитель микоза стоп:

a)Trichophyton rubrum

b)Malassezia furfur

c)Streptococcus pyogenes

d)Staphylococcus aureus

66.При онихомикозе препаратом выбора является:

a) тербинафин b) ацикловир

c) гризеофульвин d) флюконазол

67.По схеме пульс– терапии назначается: a) флуконазол

b) тербинафин c) итраконазол d) кетоконазол

68.Вирус простого герпеса I типа наиболее часто вызывает высыпания на коже: a) гениталий и перианальной области

b) по ходу крупных нервных стволов c) кистей и стоп

d) назолабиальной области

69.Профилактика обострения простого герпеса включает в себя все кроме:

a) здоровое питание b) отказ от курения

c) соблюдение безглютеновой диеты d) ограничение переохлаждений

70.Наиболее частое осложнение опоясывающего лишая:

a) стойкая невралгия

b)малигнизация

c)лимфаденит

d)трофические язвы

71. Какие типы ВПЧ чаще приводят к

развитию аногенитальных раков:

a)6 и 11 типы

b)16 и 18 типы

c)1 и 4 типы

d)10 и 28 типы

72. Наиболее заразным является больной:

a)ранним скрытым сифилисом

b)вторичным свежим сифилисом

c)находящийся в инкубации

d)третичным активным сифилисом

73.К проявлениям первичного сифилиса относится все, кроме:

a) твердого шанкра

b) регионарного лимфаденита c) лимфангоита

d) широких кондилом

74.Не относится к вторичным сифилидам:

a) пятнистый b) пустулезный c) папулезный d) бугорковый

75.При приобретенном сифилисе наиболее часто поражается:

a) печень

b) органы ЖКТ c) аорта

d) сердце

76.Признаком какой стадии сифилиса может быть выпадение волос?

a) первичного

b) вторичного свежего

c) вторичного рецидивного d) третичного активного

77.Беременность у больной сифилисом женщины может закончиться:

a) поздним выкидышем

b) рождением здорового ребенка c) мертворождением

d) всем перечисленным исходами

78.На каком сроке происходит передача сифилитической инфекции к плоду?

a) на 1–3 месяце

b)на 4–5 месяце

c)на 6–7 месяце

d)на 8–9 месяце

79.Сифилитическая пузырчатка наиболее часто развивается на коже:

a) волосистой части головы b) кистей и стоп

c) туловища d) гениталий

80.Признаком какой формы сифилиса является инфильтрация Гохзингера? a) раннего врожденного

b) позднего врожденного

c) первичного приобретенного d) вторичного приобретенного

107

81. Какой из методов лабораторной диаг-

89. Причиной женского бесплодия при

ностики сифилиса более специфичен?

ИППП наиболее часто бывает:

a)

темнопольная микроскопия

a)

цервицит

b)

РМП

b)

бартолинит

c)

РИБТ

c)

сальпингит

d)

все методы высокоспецифичны

d) перитонит

82. Какой из методов является скринин-

90. К экстрагенитальной гонорее относит-

говым?

ся поражение гонококком:

a)

РИФ

a)

суставов

b)

РИБТ

b)

глотки

c)

темнопольная микроскопия

c)

простаты

d) РМП

d) кожи

83. Лицу, имевшему 2 недели назад кон-

91. Препарат выбора в лечении гонореи:

такт с больным сифилисом, показано:

a)

цефтриаксон

a)

превентивное лечение

b)

доксициклин

b)

специфическое лечение

c)

вильпрафен

c)

профилактическое лечение

d) метронидазол

d) пробное лечение

 

 

84. Препарат выбора для лечения сифи-

92. В лечении трихомонадной инфекции

лиса:

используют:

a)

пенициллин

a) доксициклин

b)

цефтриаксон

b) пенициллин

c)

доксициклин

c) вильпрафен

d) эритромицин

d) метронидазол

85. Не является трепонемоцидным анти-

93. Реактивные артриты могут быть свя-

биотиком:

заны с инфицированием:

a)

пенициллин

a) гонококком

b)

цефтриаксон

b) трихомонадой

c)

доксициклин

c) хламидией

d) гентамицин

d) бледной трепонемой

86. Для клинико– серологического кон-

94. В лечении хламидийной инфекции у

троля при сифилисе используют:

беременных женщин используют:

a)

РИФ

a)

цефтриаксон

b)

РИБТ

b)

доксициклин

c)

ИФА

c)

джозамицин

d) РМП

d)

офлоксацин

87. Инкубационный период гонореи в

95. Стойкий иммунитет развивается у

среднем составляет:

больных, перенесших:

a)

1–2 дня

a)

гонорею

b)

10–15 дней

b)

трихомониаз

c)

3–5 дней

c)

хламидиоз

d)

2 недели

d)

все ответы неверные

88. При подостром переднем гонорейном

96. Развитие саркомы Капоши у пациен-

уретрите наблюдаются:

тов с ВИЧ связано с инфицированием:

a)

обильные гнойные

a)

ВПЧ 16 и 18 типа

b)

патологических выделений нет

b)

вируса простого герпеса II типа

c)

умеренные слизисто– гнойные

c)

вируса Эпштейн– Барр

d)

очень скудные слизистые

d)

вирусом герпеса 8 типа

108

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Эталоны ответов на тесты

1–c

17–a

33–b

49–c

65–a

81–c

2–c

18–c

34–b

50–b

66–a

82–d

3–a

19–a

35–b

51–a

67–c

83–a

4–d

20–d

36–d

52–a

68–d

84–a

5–d

21–b

37–d

53–b

69–c

85–d

6–a

22–b

38–d

54–c

70–a

86–d

7–c

23–c

39–b

55–d

71–b

87–c

8–a

24–b

40–a

56–b

72–b

88–c

9–c

25–d

41–b

57–c

73–d

89–c

10–b

26–a

42–c

58–c

74–d

90–b

11–a

27–b

43–b

59–c

75–c

91–a

12–b

28–a

44–b

60–d

76–c

92–d

13–c

29–a

45–b

61–a

77–d

93–c

14–b

30–d

46–d

62–b

78–b

94–c

15–b

31–d

47–d

63–d

79–b

95–d

16–d

32–d

48–c

64–c

80–a

96–d

109

 

 

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Ig

иммуноглобулин

KOH

гидроксид калия

МСV

вирус контагиозного моллюска

NASBA

— Nucleic Acid Sequence–Based Amplificaition ( метод транскрипционной

 

амплификации РНК)

SPF

— Sun Protection Factor

АГП

антигистаминные препараты

АтД

атопический дерматит

ВБЭ

врожденный буллезный эпидермолиз

ВИЧ

вирус иммунодефицита человека

ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения

ВПГ

вирус простого герпеса

ВПЧ

вирус папилломы человека

ГДД

герпетиформный дерматит Дюринга

ГИБП

— генно– инженерные биологические препараты

ГКС

глюкокортикостероиды

ДВС

диссеминированное внутрисосудистое свертывание

ДНК

дезоксирибонуклеиновая кислота

ЖКТ

желудочно– кишечный тракт

ИЛ

интерлейкин

ИППП

инфекция, передаваемая половым путем

ИФА

иммуноферментный анализ

КВ

красная волчанка

КПЛ

красный плоский лишай

КСК

клинико– серологический контроль

КТ

компьютерная томография

МНН

международное непатентованное название

МРТ

магнитно– резонансная томография

НГУ

негонококковый уретрит

НПВП

нестероидные противовоспалительные препараты

ОРВИ

— острая респираторная вирусная инфекция

ПМЭ

первичный морфологический элемент

ПЦР

полимеразная цепная реакция

РИБТ

— реакция иммобилизации бледных трепонем

РИФ

реакция иммунофлюоресценции

РМП

реакция микропреципитации

РНК

рибонуклеиновая кислота

РПГА

реакция пассивной гемагглютинации

СКВ

системная красная волчанка

СОЭ

скорость оседания эритроцитов

ССД

системная склеродермия

ТЭН

токсический эпидермальный некролиз

УФ

ультрафиолет

ФНО

фактор некроза опухоли

ЦНС

центральная нервная система

ЭКГ

электрокардиография

 

 

110

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/