4 курс / Дерматовенерология / ПЕРВАЯ_ПОМОЩЬ_в_кабинете_косметолога

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ

ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

1)Прекратить введение препарата

2)Придать пациенту горизонтальное положение (кушетка, пол)

3)Подложить под ноги валик или другой предмет,

чтобы они находились выше уровня туловища (обеспечивает приток крови к сердцу)

4)Повернуть голову пациента в сторону (для профилактики аспирации рвотных масс)

5)Обеспечить приток свежего воздуха пациенту (открыть окно)

6)Расстегнуть одежду для обеспечения свободы дыхательных движений

7)В/м введение 1% адреналина 0,3-0,5 мл (лучше в бедро), повторное введение через 15 минут

8)П/к обкалывание места попадания аллергена раствором 1% адреналина 1 мл на 10 мл физ.раствора, либо 0,5 мл 1% адреналина на 5 мл физ.раствора (по кругу в 4-6 точек, по 0,2 мл на одну точку),после чего

приложить лед для замедления всасывания препарата

9)Введение глюкокортикостероидов: в/м или в/в струйно вводим преднизолон 60-90 мг (= 2-3 ампулы), либо дексаметазон 4-8 мг (=1-2 ампулы)

10)Введение 0,9% натрия хлорида в/в капельно, взрослым можно быстро, со скоростью 100-120 кап/мин, до 1000 мл (является обязательным действием,

поскольку в основе анафилактического шока лежит дефицит жидкости в кровеносном русле)

11)В/м: 1% димедрола 1,0 мл, или 2% супрастин 1,0 мл (антигистаминные препараты вводят ПОСЛЕ стабилизации показателей гемодинамики, на фоне начатой инфузионной терапии, поскольку они могут усилить гипотензию!)

12)При развитии картины бронхоспазма в/в, медленно (примерно в течение 5 мин!) ввести 2,4% эуфиллин 10,0 мл

13)При необходимости провести реанимационные мероприятия (закрытый массаж сердца, искусственное дыхание, интубацию бронхов, при отеке гортани – трахеотомия)

14)госпитализация обязательна сроком на 5-7 дней, т.к. высока вероятность волнообразного

ухудшения состояния вплоть до повторного развития шока. Транспортировка в условиях оксигенотерапии 100% кислородом.

******************************************************************************

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ

ПРИ ОТЕКЕ КВИНКЕ

1)Прекратить введение препарата

2)Придать пациенту горизонтальное положение (кушетка, пол)

3)Подложить под ноги валик или другой предмет,

чтобы они находились выше уровня туловища (обеспечивает приток крови к сердцу)

4)Обеспечить приток свежего воздуха пациенту (открыть окно)

5)Расстегнуть одежду для обеспечения свободы дыхательных движений

6)В/м введение 1% адреналина 0,3-0,5 мл (лучше в бедро), повторное введение через 15 минут

7)Введение глюкокортикостероидов: в/м или в/в струйно вводим преднизолон 60-90 мг (= 2-3 ампулы), либо дексаметазон 4-8 мг (=1-2 ампулы)

8)В/м: 1% димедрола 1,0 мл, или 2% супрастин 1,0 мл (антигистаминные препараты вводят ПОСЛЕ стабилизации показателей гемодинамики, на фоне начатой инфузионной терапии, поскольку они могут усилить гипотензию!)

9)При развитии картины бронхоспазма: ингаляционные бронхолитики (сальбутамол, либо беротек, либо атровент (1-3 дозы)), либо в/в, медленно (примерно в течение 5 мин!) ввести 2,4% эуфиллин 10,0 мл

10)При развитии сердечной недостаточности вводим в/в 0,5-1,0 мл 0,06% раствора коргликона в 10-20 мл 0,9% натрия хлорида

11)В/в введение 20-40 мг (=1-2 амп.) фуросемида

12)При возможности - горячая ножная ванна (способствует оттоку крови и уменьшению отека)

13)Госпитализация обязательна!

******************************************************************************

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ

ПРИ ОБМОРОКЕ

1)Придать пациенту горизонтальное положение (кушетка, пол)

2)Подложить под ноги валик или другой предмет,

чтобы они находились выше уровня туловища (обеспечивает приток крови к сердцу)

3)Расстегнуть одежду для обеспечения свободы дыхательных движений

4)Обеспечить приток свежего воздуха пациенту (открыть окно)

5)Аккуратно дать вдохнуть пары нашатырного спирта

6)Контроль АД

7)Если не пришел в сознание: ввести раствор 0,25% кордиамина 2,0 мл, в/м, либо 10% раствор кофеина бензоата 1,0 мл, п/к или в/м

6) При отсутствии эффекта ввести в/м или в/в струйно вводим преднизолон 60-90 мг (= 2-3 ампулы), либо дексаметазон 4-8 мг (=1-2 ампулы).

*****************************наклейка для аптечки*******************************

ОБМОРОК

******************************************************************************

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ

ПРИ КОЛЛАПСЕ

1)Придать пациенту горизонтальное положение (кушетка, пол)

2)Подложить под ноги валик или другой предмет,

чтобы они находились выше уровня туловища (обеспечивает приток крови к сердцу)

3)Расстегнуть одежду для обеспечения свободы дыхательных движений

4)Обеспечить приток свежего воздуха пациенту (открыть окно)

5)В/м или в/в струйно вводим преднизолон 60-90 мг (= 2-3 ампулы), либо дексаметазон 4-8 мг (=1-2 ампулы)

6)постоянный контроль АД!

7)Инфузия 0,9% натрия хлорида 500-1000 мл или 5% глюкозы 500-1000 мл + 1% раствор мезатона 1,0 мл в капельницу!

NB!!! Поскольку клинически не всегда возможно определить форму коллапса: кордиамин, коразол, кофеина бензоат ПРОТИВОПОКАЗАНЫ (повышают тонус сосудов!)

Вызов СМП, т.к. возможен ШОК, как крайняя степень сосудистой недостаточности!

******************************************************************************

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ

ПРИ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1)Вызов бригады СМП

2)Придать пациенту сидячее положение с опущенными ногами

3)Вдыхание увлажненного кислорода

4)Нитроглицерин под язык 0,5 мг 1 таб. или нитроспрей 1 нажатие, при отсутствии эффекта повторить через 15 минут

5)Контроль АД

6)П/к морфин 10мг, 1,0 мл или смесь: 2-5 мл 50% анальгина + 1 мл 1% димедрола

7)В/в 2,4% эуфиллин 5-10 мл на физ. растворе

8)В/в 0,025% строфантин 0,5-1,0 мл + р-р 5% глюкозы (вводить медленно!)

9)П/к 2% папаверин 1,0-2,0 мл или 2% но-шпа 2,0 мл в/м

******************************************************************************

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ

ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ

1) Вызов бригады СМП

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ

ПРИ АСТМАТИЧЕСКОМ ПРИСТУПЕ

1)Прекращение контакта с аллергеном

2)Придать пациенту сидячее положение, опустить

руки в теплую воду

3)Ингаляционное введение: сальбутамол, либо беротек, либо атровент (1-3 дозы)

4)В случае продолжения приступа: в/м или в/в струйно вводим преднизолон 60-90 мг (= 2-3 ампулы), либо дексаметазон 4-8 мг (=1-2 ампулы)

5)При отсутствии эффекта: в/в медленно (примернов течение 5 мин!) ввести 2,4% р-ра эуфиллина 10,0 мл.