4 курс / Дерматовенерология / Острый_тромбофлебит_А_И_Кириенко,_А_А_Матюшенко,_В

Острый

тромбофлебит

УДК 617 ББК 54.57

О79

А. И. Кириенко, А. А. Матюшенко, В. В. Андрияшкин Острый тромбофлебит. — М.: Литтерра, 2006. — 108 с. —

О79 (Серия «Опыт клинической практики»).

ISBN 5 98216 042 3

Книга посвящена наиболее распространенной острой сосудистой патоло гии — острому тромбофлебиту. С этим заболеванием в своей практической деятельности приходится сталкиваться врачам различных специальностей. Несмотря на легкость распознавания тромботического поражения подкож ных вен, до сих пор его лечение часто сопровождается грубыми тактически ми ошибками. Они допускаются не только интернистами, но и хирургами. По добные ошибки подчас чреваты тяжелыми последствиями вплоть до гибели больных от массивной тромбоэмболии легочных артерий. В книге изложены основные принципы профилактики, диагностики и лечения (консервативного и хирургического) острого тромбофлебита.

Книга предназначена как для хирургов, так и для представителей других специальностей клинической медицины.

Оглавление

Предисловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9

Глава 1. Основные черты патологии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 Тромбофлебит и флеботромбоз — разные заболевания? . . .12 Причины возникновения болезни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16 Варианты клинического течения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18

Глава 2. Как установить диагноз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22 Что должен обнаружить врач? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23 Нужны ли инструментальные методы? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28 Что дает лабораторная диагностика? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .36 Какая информация необходима и достаточна? . . . . . . . . . . . . .36

Глава 3. Терапия или хирургия? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38 Задачи, которые должны быть решены с помощью лечебных мероприятий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39

Лечить амбулаторно или в стационаре? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39 Терапия острого тромбофлебита . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41 Когда нужна операция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48

Глава 4. Особенности оперативной техники . . . . . . . . . . . . . . . . . .53 Минимально необходимое вмешательство . . . . . . . . . . . . . . . . . .54 Оптимальная операция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .70 Как поступать в нетипичных ситуациях? . . . . . . . . . . . . . . . . . . .78

Глава 5. Профилактика тромбофлебита . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91 Что должен знать и делать врач . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91 Что должен знать и делать больной . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .98

Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102

Рекомендуемая литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103

Приложение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105

Серия книг под общим заглавием «Опыт клинической практики» — проект, задуманный и реализуемый из дательством «Литтерра», — представляется мне очень важной и своевременной акцией. Думаю, каждо му клиницисту хотелось бы иметь в своей личной библиотеке компактные издания, в которых бы в концентрированном виде без углубления в сугубо на учные проблемы излагался бесценный опыт повседнев ной практической работы отдельных специалистов или признанных лечебных коллективов. Это особенно необходимо в отношении часто встречающихся забо леваний, с которыми сталкиваются большинство клиницистов вне зависимости от их конкретной спе циальности. К таким болезням, несомненно, отно сится острый тромбофлебит поверхностных вен.

Академик В.С. Савельев

Предисловие

Острый тромбофлебит подкожных вен многим врачам представляется весьма банальным заболеванием, диа гностировать и лечить которое не составляет особого труда. Действительно, поставить такой диагноз впол не по плечу любому врачу и даже студенту, изучив шему курс хирургических болезней. Для этого обычно не требуется исключительных мануальных навыков и какой либо специальной аппаратуры. Вместе с тем благодушное отношение к этой наиболее распростра ненной острой сосудистой патологии часто приводит к грубым тактическим ошибкам. Они допускаются не только интернистами, но и хирургами. Подобные ошиб ки подчас чреваты тяжелыми последствиями вплоть до гибели больных от массивной тромбоэмболии легоч ных артерий.

В основу этой книги положен опыт клиники факультет ской хирургии им. С.И. Спасокукоцкого Российского го сударственного медицинского университета и хирурги ческих отделений Городской клинической больницы № 1 им. Н.И. Пирогова г. Москвы, где авторы имеют честь работать в течение длительного времени. Ав торы выражают сердечную благодарность академику В.С. Савельеву, своему Учителю, руководителю кли ники, создателю крупнейшей в нашей стране флебо логической школы, и искреннюю признательность всем сотрудникам клиники, без каждодневной работы которых книга не могла бы появиться.